Złamanie promienia

Złamanie promienia - jeden z najczęstszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Zwykle występuje w spadku do ręki. Można wykryć u osób w każdym wieku i płci, jednak uszkodzenie kości promieniowej i trzonu kości złamania częściej u dzieci, pacjentów młodych iw średnim wieku, a złamania belki w typowym miejscu - w podeszłym wieku. Różnica ta wynika z pewnych różnic w mechanizmie urazu, inny poziom i rodzaj aktywności i wieku fizycznych właściwości układu mięśniowo-szkieletowego.

Złamania promieniu mogą być izolowane lub w połączeniu z innymi urazami. Uraz jest bardziej powszechne połączenie promienia pęknięciom kości łokciowej. W atypowej mechanizm urazu (wypadków drogowych, wypadki przemysłowe, spada z wysokości) możliwych kombinacji z złamania inne kości kończyn, złamane żebra, złamania kręgów, złamania miednicy, TBI, uszkodzenie nerek, obrażenia klatki piersiowej, uszkodzenie pęcherza i tępy uraz jamy brzusznej. Wiązka obróbkę prowadzi się złamania urazowe.

Anatomia i klasyfikacja

Promień - jedna z dwóch kości przedramienia. Znajduje się na I palcem i biegnie niemal równolegle do kości łokciowej, położony przy małym palcu. W górnej części kości promieniowej cienki przechodzi do szyjki macicy i kończy się małym głowy, które „koniec” wyraża się ramiennej i powierzchni bocznej - w łokciu. W trzonu promień rozszerza się i zwęża łokciowej i ma zasadniczo taką samą średnicę. W dolnej części kości promieniowej poszerza się i zajmuje większą nadgarstka, łączący się z cienkiej dystalnej części kości łokciowej i kości nadgarstkowych.

Biorąc pod uwagę te cechy anatomiczne rozróżnić kilka rodzajów pojedynczych złamań belki i bardziej złożonych uszkodzeń, zaś wpływ na oba promieniowe i łokciowej. Wśród izolowanych urazów Złamania szyjki i belką czołową, izolowane pęknięcia i złamania trzonu (dystalnego złamania w typowym miejscu). Jednoczesne promień uszkodzenia i złamania trzonu kości łokciowej obserwuje się zarówno na przedramieniu i uszkodzenia Galeazzi, który jest połączeniem złamania w dolnej belki i w środkowej części trzonu zwichnięty dystalny koniec kości łokciowej w nadgarstka.

Złamania głowy i szyi promienia

Złamanie promienia w obszarze głowy jest zwykle spowodowane upadkiem na wyciągniętą ręką i lekko oderwane. Jest to około 20% całkowitej liczby urazów łokcia. W 50% przypadków, w połączeniu z uszkodzenia innych struktur anatomicznych, w 10% przypadków - A zwichnięcie przedramienia. Powoduje ból i obrzęk w okolicy łokcia. Ból wzrasta z badania palpacyjnego, próbując odwrócić lub zginać rękę. Trzeszczenie nie jest zdefiniowana. Wyjaśnienie diagnoza przepisać rentgenowskie stawu łokciowego. Leczenie jest zwykle konserwatywne. W przypadku uszkodzenia bez uprzedzeń stosować gips, w obecności offsetowej działać zamkniętej repozycji i następnie przydzielony zdjęcia kontrolne.

Jeśli niezadowalającego wyniku kontroli procesu ponownego rentgenowskie prowadzi się w celu zmiany położenia igły wiązania głowy. Następnie tynku usunąć igłę po 2-3 tygodniach., Unieruchomienie trwa przez okres 4-5 tygodni. na rozdrobnione urazy i znaczne obniżenie główki pokazanej w chirurgii - resekcji artroplastyki głowy lub głowicy za pomocą protezy silikonowego. Ten ostatni sposób jest najczęściej stosowany w leczeniu młodych pacjentów.

Wyizolowane złamania trzonu kości promieniowej

Złamanie kości promieniowej w strefie trzonu następuje w wyniku oddziaływania promieniowania na przedramieniu i rzadko. Symptomatologia jest zazwyczaj noszone. W obszarze szkodę obrzęk pacjentów skarży się na ból, pogarsza palpacyjne i ruchu, zwłaszcza ruchu obrotowego. Trzeszczenie i zaburzenia mobilność, z reguły, nie z powodu fragmenty promienia całego zawieszonym łokciowej i błony międzykostnej. Wyjaśnienie diagnozy za pomocą promieni rentgenowskich kości przedramienia.

W przypadku uszkodzenia bez uprzedzeń tynk stosowany przez okres 8-10 tygodni. Jeżeli istnieje ograniczenie przemieszczenia zamknięty z późniejszym unieruchomienia przez 8-12 tygodni. Jeżeli fragmenty nie mogą być porównywane (zazwyczaj wprowadzenie miękkich tkanek pomiędzy fragmentów kości), operacja jest konieczna - promień osteosyntezy płyta albo kołek.

uszkodzenie Galeazzi

Opisany przez włoskiego chirurga Galeazzi w pierwszej połowie XX wieku. Jest to kombinacja złamania kości łokciowej i promieniowej zwichnięcia stawu nadgarstkowego. Takie wypadki około 7% ogólnej liczby złamań kości przedramienia i są utworzone, gdy pada na szczotki nowana. Towarzyszy ból w dolnej i środkowej trzeciej części przedramienia, ciężki obrzęk i tworzenie się podskórnie krwiaki. Ruch stawu nadgarstkowego jest ograniczona.

Charakterystyczne cechy tych urazów są częste jednoczesne uszkodzenia nerwów, Rozwój zespołu przedziału (kompresja nerwów, żył i tętnic obrzękniętych tkanek miękkich) oraz konieczności zabiegu, aby przywrócić normalne stosunki anatomiczne przedramienia. Zalety umożliwiając podejrzewa uszkodzenia nerwów to utrata wrażliwości i ruch w szczotki. Wzrastające napięcie tkanek miękkich, bolesne rosnącego bólu i zwiększoną przyczepność do bólu z palcami wskazywać na obecność zespołu przedziału.

Rozpoznanie opiera się na zdjęciu rentgenowskim przedramienia z wychwytywania stawu nadgarstkowego. W przypadku wątpliwości, należy wykonać badanie radiologiczne porównawcze obu kości przedramienia lub przepisać CT. Jeśli podejrzewasz uraz nerwów i uszkodzenie naczyń zalecić konsultację chirurga naczyniowego i neurologa. Kiedy zespół ciasnoty wymaga natychmiastowej fasciotomii. Zabieg operacyjny - otwarte i zmniejszenie promienia płyta osteosyntezy. Jeśli to konieczne, dodatkowo wykonano głowy kości łokciowej mocowania igły. Unieruchomienie trwa 6-8 tygodni. A potem przepisać działań rehabilitacyjnych, w tym fizycznej terapii, masażu i fizjoterapii. Chronicznych uszkodzeń zastosowano urządzenie rozproszenia.

Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu

złamania kości promieniowej w miejscu typowym (tuż powyżej nadgarstka) - najczęstsze złamania kości przedramienia. Często obserwuje się u dzieci i młodzieży, jednak są bardziej powszechne u osób starszych, ze względu na osteoporoza. Zwykle występuje w upadku z podporą w wyciągniętej ręce mogą towarzyszyć lub nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów. Biorąc pod uwagę charakter ukos zidentyfikowano dwie odmiany takich urazów - złamań Kolles i Smith złamań. Na przełomie Kolles dalszego fragmentu jest przesunięty do tyłu, na przełomie Smith - do twojej dłoni. Ponadto, te pęknięcia mogą być dostawowe lub extra-stawowych, otwarte lub zamknięte.

Obrażenia towarzyszy silny ból, obrzęk i krwawienie. Możliwe trzeszczenie i nieprawidłowe mobilność. Poprzez przesuwanie wykrytej widocznego odkształcenia tuż powyżej stawu lub jego występu. Ruch i palpacyjne ostro bolesne. Diagnozę potwierdzono przez wyniki rentgenowskim nadgarstka. W przypadku skomplikowanych złamań w trakcie przygotowania przedoperacyjnego może wymagać CT lub MRI stawu. Leczenie zachowawcze w większości przypadków.

Złamań promieniowej nałożoną bez przemieszczenia gipsu, w zamkniętej repozycji przemieszczenia prowadzone następnie zastosowania bandaża gipsowego. W razie potrzeby, dla lepszego utrzymania odłamów wykorzystaniem przezskórnych szprychy mocujące. Następnie pacjent jest wysyłany do radiografii sterowania. Gdy zadowalające fragmenty stojących gipsu zachowują 4-5 tygodni. Na niepowodzenie, repozycjonowanie przeprowadzana jest redukcja ponowić próbę. Jeśli fragmenty nie mogą być porównywane, to pokazuje operację.

Operacja jest przeprowadzana w środowisku szpitalnym. Możliwe osteosyntezy dystalnej płytce metaepiphysis lub śrub promieniu. dla kompleksu złamania otwarte Metalowe nakładki okolicy rany jest przeciwwskazane, jednak w takich przypadkach korzystanie z zewnętrznych urządzeń mocujących. W okresie pooperacyjnym wyznaczonym UHF, przeciwbólowe i antybiotyki. Datę rozpoczęcia rehabilitacji zależy od rodzaju osteosyntezy. Stabilna płyta mocowanie pozwala na rozpoczęcie terapii fizycznej w ciągu tygodnia po zabiegu, gdy inne metody leczenia wspólnego rozwoju jest przełożony na późniejszy termin.