Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych) Spowodowane przez wnikania wirusa. inaczej ropne zapalenie opon mózgowych, spowodowane przez florę bakteryjną, wirusowe zapalenie opon mózgowych towarzyszy surowiczego zapalenia. Surowiczego zapalenie charakteryzuje się tworzeniem wysięk surowiczy, który infiltruje błon mózgowych, powodując ich zagęszczanie. opon mózgowych obrzęku wirusowego zapalenia opon mózgowych zakłóca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Jednak surowicze zapalenie typu towarzyszy masywnym wysiękiem neutrofili i niszczenie elementów komórkowych, jednak wirusowe zapalenie opon mózgowych jest bardziej korzystny przebieg niż bakteryjne.

Przyczyny wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. Jego agenci mogą służyć różne wirusy, które wchodzą w krwiopochodnej opon mózgowych, lymphogenous lub okołonerwowe trasie. W zależności od typu wirusa wirusowego zapalenia opon mózgowych mogą wystąpić w kontakcie lub w powietrzu zakażenia. Raz w organizmie, wirusy wprowadzić przestrzeni podpajęczynówkowej i pajęczynówki zakażenia i Pia Mater. Rozprzestrzenianie się wirusów w rozwoju substancji mózgowej zapalenie mózgu Zauważono, w bardzo rzadkich przypadkach.

W 75-80% przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych wywołane przez zakażenie enterowirusowego (Wirus Coxsackie i echowirus). Rzadziej przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych staje się wirusa świnka, Wirus Epsteina-Barr (czynnikiem sprawczym wirusa mononukleoza zakaźna) Arenawirusy, wirus cytomegalii, zakażenia herpes, adenowirusy. zakażenie HIV Może to również prowadzić do rozwoju wirusowego zapalenia opon mózgowych. Jednak coraz częściej, jeśli zawiera ona jedynie zmiany obserwowane w płynie mózgowo-rdzeniowym i wirusowe zapalenie opon mózgowych przebiega bezobjawowo. Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest chorobą sezonowych zależy od rodzaju patogenu. Większość przypadków występujących w lecie, na obecność wirusa świnki charakteryzuje się występowaniem szczyt w zimie i wiosną.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych

Typowo, okres inkubacji wirusowego zapalenia opon mózgowych trwa od 2 do 4 dni. Początek charakterystyczny ostry wzrost temperatury ciała do dużej liczby, ogólne złe samopoczucie i zespołu zatrucia. Mogą wystąpić bóle mięśni, nudności i wymioty, anoreksja, biegunka i bóle brzucha. Pacjent może skarżą zimno, ból gardła i / lub kaszel. U niemowląt, istnieje napięcie lub wypukłe ciemiączko. Kiedy wirusowe zapalenie opon mózgowych występują często płuc zaburzenia poznawcze: senność i otępienie. W niektórych przypadkach, wręcz przeciwnie ewentualnego pacjenta lęku i podniecenia. W przypadku bardziej dotkliwe Zaburzenia świadomości (Osłupienie, śpiączka) Potrzeba ponownego badania pacjenta i przeglądu diagnozy.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych towarzyszy wyraźny syndrom opon mózgowo-rdzeniowych, która może objawiać się w pierwszym dniu choroby lub manifest na drugi dzień. Charakteryzuje się stałą rozdzierający ból głowy, Zły odbiór wycofane środki przeciwbólowe, powtarzające się wymioty, zwiększona wrażliwość skóry (przeczulica), bolesne i percepcji bodźców zewnętrznych (hałas, ostre dźwięki jasnym świetle i t. p.). Charakterystycznie pozycji pacjenta w łóżku: leżąc na boku, z głową odrzuconą do tyłu, kolana są podane na brzuchu, ręce przyciśnięte do piersi.

Gdy patrzy się z pacjenta cierpiącego na wirusowe zapalenie opon mózgowych, jest nadmiar napięcia (sztywność) Grupa prostownik mięśni szyi, co sprawia, że ​​trudno je brody grudi- pozytywne objawy oponowe. Objawy Brudzinskogo: top - w biernym zgięciu występuje mimowolne zginanie głowy nog- niższy - rozbudowa zgięte w prawo prowadzi do nóg kąt gięcia drugiej nodze. Objaw Kernig - trudność pasywnych nóg przedłużających zgięte pod kątem prostym. U niemowląt wskazuje objaw Lesage (znak wisi), jeśli dziecko do podniesienia, pod pachą, obserwowana zginanie nóg i pociągnięcie ich do żołądka.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych należy charakteryzują się stosunkowo krótkim czasie. Już 3-5 godzin temperaturę ciała spada do normalnych ilościach, chociaż w niektórych przypadkach znajduje się druga fala gorączki. Cały okres choroby trwa 7 do 14 dni, średnio 10 dni.

Diagnostyka wirusowego zapalenia opon mózgowych

Podejrzewa się, że zapalenie opon neurologist umożliwić typowe dolegliwości pacjenta, ostrego wystąpienia choroby i objawy występują oponowych. W celu określenia charakteru wirusowego zapalenia opon mózgowych punkcji lędźwiowej wykonywanej z badania płynu mózgowo-rdzeniowego, analizy PCR i izolacji czynnika sprawczego.

Analiza płynu mózgowo-wirusowe zapalenie opon mózgowych pokazuje nieznaczny wzrost zawartości białka normalnego glukozy i leukocytoza. W ciągu pierwszych 1-2 dni, wirusowe zapalenie opon mózgowych mogą być związane z neutrofilów ługu leukocytoza, które są bardziej typowe dla zapalenia bakteryjne. Jednakże, brak środka w różnych mikroskopii barwione wymazów płynu mózgowo sprzyja choroby wirusowe. W celu potwierdzenia, że ​​jest konieczne ponowne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, po 12 godzinach, w których, w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych spadek liczby krwinek białych obojętnochłonnych i wzrost liczby limfocytów.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala odróżnić wirusowe zapalenie opon mózgowych od innych rodzajów zapalenia opon mózgowych. Tak więc, gdy Leptospira i bulwkowaty zapalenie opon mózgowych etiologii, a także jego nowotworu do obserwowanego w limfocytozą płynu mózgowo-rdzeniowego w połączeniu z redukcją stężenia glukozy we krwi.

Izolacja wirusa jest bardzo trudne, a w płynie mózgowo-rdzeniowym, zawarty w małej ilości, oraz z innych źródeł (krew, mocz, kał, wymazy jamy nosowo-gardłowej) mogą być nośnikami, lub po wcześniejszym zakażeniu bez powstawania wirusowe zapalenie opon mózgowych. Dlatego głównym nowoczesna metoda diagnozowania czynnika sprawczego wirusowe zapalenie opon mózgowych należy badania PCR z płynu mózgowo-rdzeniowego. Badania serologiczne w diagnostyce wirusowego zapalenia opon mózgowych są jedynie orientacyjne do porównywania ich wyników na początku choroby i po 2-3 tygodniach. Ze względu na długi czas trwania takiej diagnozy, to może być tylko retrospektywne.

U pacjentów z wirusowym zapaleniem opon mózgowych, ponadto przeprowadzić analizę kliniczne badania biochemiczne wątroby, określenie elektrolitów we krwi, w tym zawartości glukozy, kreatyniny, lipazy i amylazy. Kiedy nietypowy przebieg wirusowego zapalenia opon mózgowych i wątpliwości, gdy jest to możliwe do przeprowadzenia diagnostyki EMG, EEG, MRI, CT i mózgu.

wirusowego zapalenia opon mózgowych

W odniesieniu do wirusowego zapalenia opon mózgowych w większości przypadków, leczenie objawowe. Pacjent jest zalecany odpoczynek, leżenia w łóżku, będąc w zaciemnionym pomieszczeniu. Do łagodzenia bólów głowy przepisane leki przeciwbólowe. Ale często jest znacznie zmniejszona po redukcji ciśnienia śródczaszkowego w wyniku diagnostycznego nakłucia lędźwiowego. Temperatura ciała powyżej 38 ° C, jest wskazówką dla przyjmowania leków przeciwgorączkowych (paracetamol, ibuprofen i in.).

Specyficzne i niespecyficzne przeciwwirusowe leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych jest konieczne u pacjentów z zaburzeniami stanu układu odpornościowego i niemowląt. W takich przypadkach, dożylną immunoglobulinę. Jeśli wirusowe zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez wirusa opryszczki lub wirus Epsteina-Barr, jest możliwe stosowanie acyklowiru.

Przewidywanie wirusowego zapalenia opon mózgowych

U dorosłych, wirusowe zapalenie opon mózgowych w większości przypadków kończy się na całkowite wyleczenie. Około 10% przypadków podano resztkowe efekty w postaci astenia, bóle głowy, zaburzenia koordynacji niskie, zaburzenia płuc sferze intelektualnej (zaburzenia pamięci, trudności w koncentracji, zdolności do pewnego niedbalstwa, etc ..). Są one jednak kilka tygodni, co najmniej - miesięcy.

W dzieciństwie wirusowe zapalenie opon mózgowych może prowadzić do poważnych powikłań w postaci licznika utratę słuchu, upośledzenie umysłowe, niepełnosprawnością intelektualną.