Zatrucie ciążowe

Pojęcie „zatrucie krwi ciąży” obejmuje dużą grupę powikłań ciążowych związanych z rozwojem jajeczka i znikające po aborcji lub porodu. Rozwój zatrucie krwi ciąży ze względu na naruszenie procesów adaptacyjnych organizmu kobiety do zajścia w ciążę. Zatrucie ciężarnych ekspresji w różnych zaburzeń neurohumoralnej regulacji: dysfunkcji autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, układu hormonalnego i układu krążenia i procesów metabolicznych odpowiedzi immunologicznej.

Klasyfikacja poronienie ciąży

Położnictwa i Ginekologii dzieli się na początku ciąży, zatrucie krwi (późnostan przedrzucawkowy), A także rzadkie formy zatrucia.

Za wcześnie toksykoza kobiet ciężarnych zrozumieć ciążową powikłań rozwijających się w pierwszym trymestrze (pierwsze dni do 21-13 tygodniach ciąży) - późne zatrucia - naruszeń, które występują w trzecim trymestrze (od 26-27 tygodni przed końcem ciąży).

We wczesnych form zatrucia ciążowego obejmują wymioty (łagodne, umiarkowane), nadmierne ślinienie ptyalism (). Późno Zatrucie może przybrać formę wodogłowia w ciąży, nefropatia, stan przedrzucawkowy i rzucawka. Wśród rzadkich postaci klinicznych należą zatrucia ciążowego dermatozy, żółtaczka, astma oskrzelowa, tężyczka, osteomalacji, które mogą powstać na każdym etapie ciąży.

Przyczyny wczesnej ciąży toksyczności

Występowanie toksyczności wczesnej ciąży etiologii i patogenezy jest spowodowany rozwojem procesu komórki jajowej w macicy. Istnieje wiele teoretyczne badania stanu: emitują toksyczne, neuroreflex, hormonalne, immunologiczne, psychogenne hipotez wyjaśnić rozwój wczesnej toksyczności ciąży.

Według teorii zatrutego patologicznych objawów zatrucia spowodowanego przez zatrucie organizmie matki toksycznych produktów, które są generowane przez jaja płodowego lub obrazy niezgodne procesów metabolicznych.

Według zwolenników teorii neuroreflex rozwój początku toksyczności ciężarnych jest związana z podrażnienia rozwijającego się płodu receptorów błony śluzowej macicy, co z kolei towarzyszy wzrost pobudliwości struktur podkorowych, gdzie są gag i zapachowe centra i obszary uczestniczące w regulacji czynności trawiennych, krążenia, wydzieliny układu oddechowego itd. W odpowiedzi na to pobudzanie następuje kaskada różne autonomiczne odpowiedzi organizmu - nudności, wymioty tachykardia, ślinotok, bladość skóry spowodowane skurczem naczyń i innych. Pod koniec pierwszego trymestru ciąży ciała dostosowuje się do takich bodźców, a tym samym znikają wczesne objawy toksyczności.

teoria hormonalna wyjaśnia występowanie zatrucia ciążowego zwiększona produkcja gonadotropiny kosmówkowej, pozwala na rozrost i wzmocnienie kosmków, rozwój ciałka żółtego ciąży w jajniku. Po 12-13 tygodniach ciąży stężenie hCG we krwi obwodowej zaczyna się zmniejszać.

Z punktu widzenia teorii psychogenne, rozwój wczesnej toksyczności kobiet w ciąży są bardziej podatne na emocjonalne, wrażliwych kobiet, które naruszonych współczynnik hamowania i pobudzenia. Te kobiety mają rano choroba może rozwinąć się na tle doświadczeń związanych z ciążą.

Teoria immunologiczna opiera się na poglądzie, że zapłodniona komórka jajowa w ciąży cudzoziemca jest antygenowej składu ciała, w odpowiedzi na które kobiety produkuje przeciwciała, które powodują toksykozę.

Wszystkie te teorie do pewnego stopnia uzasadnione i wzajemnie się uzupełniają. Ponadto wiadomo, że najtrudniej wcześnie zatrucie krwi ciąży występuje u kobiet z wywiadem stanu sprawności (zapalenie nerek, choroba nadciśnieniowa, nieżyt żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego, otyłość), Zmęczenie, neuro-uraz, zła dieta, złe nawyki. Zatrucie występuje częściej u kobiet w ciąży, które przeszły aborcję, przewlekłe stany zapalne narządów płciowych (zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy, adnexitises). Te kobiety przed ciążą nastąpiło naruszenie adaptacji, który pogarsza się z początkiem ciąży.

Kobiety z ciężką przełyku antistalsis, naruszenie odruchu połykania, zwiększona aktywność ośrodku wymiotnym, również podatne na rozwój wczesnej toksyczności ciąży.

Objawy wczesnej ciąży toksyczności

Według różnych doniesień, wcześnie Zatrucie występuje u 50-60% kobiet w ciąży. Uruchom manifestacje często rozwija się w 5-6 tygodni ciąży.

Najbardziej charakterystyczne objawy to nudności, wymioty, zwiększone wydzielanie śliny, ostre zmiany w smaku i wrażeń węchowych, utrata apetytu, senność, senność.

Obiektywnie Toksykoza ciąży zdecydowane zmniejszenie masy ciała, niedociśnienie, tachykardia, acetonu w moczu, zwiększenie we krwi azotemią, zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Biorąc pod uwagę nasilenie wymiotów wydzielają kilka stopni wczesnej ciąży zatrucie: łagodną, ​​umiarkowaną i nadmierne.

Toksyczność łagodne ciąży (neurotyczny) charakteryzuje wymioty do 5 razy dziennie, zadowalający stan ogólny. Tam ciężkości smakowe i zapachowe zniekształcenia nietolerancji zapachów w t. H. żywności. Snu i apetytu kobiety zwykle nie cierpią. Może wystąpić utrata masy nie więcej niż 2 kg tygodniowo, niewielkie częstoskurczu (do 90 uderzeń na minutę, w min.), Niedociśnienie tętnicze (110-100 / 60 mm Hg. V). Moczu i krwi pozostaje w granicach normy.

W umiarkowanej (toksycznego) stopniem toksyczności ciąży obserwowano uporczywej występowania nudności, wymioty dziennie do 10 razy, i ciekły spożywczego znajdującego się nieznacznie. Pogarszająca się ogólny stan zdrowia, zmniejszenie apetytu i zaburzenia snu. Ciężarne mogą zaoszczędzić na wadze od 3 do 5 kg tygodniowo. Obiektywnie subfebrilitet wykryte częstoskurcz (90-100 uderzeń na minutę. W min.), Niedociśnienie tętnicze (100-90 / 60-50 mm Hg. V.), obecność acetonu w moczu.

W najcięższej zatrucia ciąży - nadmierne niekontrolowane wymioty (etap dystroficzne) opracowanie wielu poważnych chorób narządów. Charakteryzuje rozdzierający wymioty do 20 lub więcej razy dziennie, brak apetytu, niezdolność do zatrzymywania cieczy i żywności w żołądku, bezsenność. Status kobiety apatyczni, bóle mięśni mogą być mylące. Postępująca utrata masy osiągnięcia 7-15 kg.

Obiektywnie wykazały oznaki dehydratację: suchość skóry żółtaczkowe barwy, zmniejszenie turgoru tkanki. Wybroczyny często pojawiają się na skórze, krwawienie spojówek z powodu zaburzeń krzepnięcia i stałym napięciu. Zwiększona częstość akcji serca jest zdeterminowany do 120 uderzeń na minutę. minutę, niemiarowość, niedociśnienie (do 80/40 mm Hg. v.). W moczu, - ketonurii, albuminuria tsilindruriya- rozwija się skąpomocz lub bezmocz. We krwi obwodowej zwiększa stężenie bilirubiny, kreatyniny, mocznika wykrywane łamania wodzie soli i białek, KHS.

Ptyalism (ślinienie) może być autonomiczny lub ciążowym Zatrucie obserwowano wymioty. Kiedy wyrażone stopień ślinienie ciąży dziennie może zaoszczędzić do 1 litra płynu, co powoduje odwodnienie ciała, hipoproteinemii, dyskomfortu psychicznego.

Rzadkie formy wczesnej toksyczności rangi ciąży dermatoz, które często występują od rodzaju świądu. Świąd może być lokalne (srom) lub rozsianych po całym ciele. Wymowa i uporczywy świąd skóry towarzyszy bezsenność, drażliwość. Aby wykluczyć inne przyczyny świądu powinna być oceniana na pacjenta cukrzyca, choroby grzybicze, rzęsistkowicy, choroby alergiczne, zakażenia pasożytnicze. Rzadko dermatozy czasie ciąży pojawiają się jako opryszczka, wyprysk, opryszczkowe liszajec.

Tężyczka zatrucia w ciąży rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu wapnia. Oczywista tężyczką i skurcze mięśni często występują w tle niedoczynność przytarczyc.

Pacjenci z wczesnym zatrucia trzeba poprawić kontrolę u ginekologa w trakcie ciąży, bo wtedy często rozwija się stan przedrzucawkowy.

Rozpoznanie wczesnej toksyczności ciąży

Toksyczność wczesna diagnostyka ciąży opiera się na dolegliwości, obiektywnych danych, wyników badań dodatkowych.

Korekta do krzesła i USA, aby zapewnić obecność komórki jajowej w macicy w celu ustalenia wieku ciążowego, prześledzić rozwój płodu.

U kobiet ciężarnych z objawów zatrucia krwi, produkowanych badania kliniczne analizuje parametry biochemiczne (białko całkowite i ich ułamki, fibrynogen, enzymy wątrobowe, elektrolity, CBS), ogólne badania moczu. Pokazuje pomiary dziennej produkcji moczu, kontroli impulsów, EKG i ciśnienie krwi, liczba częstotliwości wymiotów.

Leczenie wczesnej toksyczności ciąży

Toksyczność łagodny wymaga gospitalizatsii- nie ciąży na umiarkowanym wymioty i nadmiernego leczenia potrzebne w szpitalu.

W łagodnych przypadkach, zgodnie z zalecanym ciąży psychicznego i fizycznego odpoczynku, przyjmujących leki uspokajające (waleriana, pospolity), witaminy, środki przeciwwymiotne (Cerucalum). Żywienie ciąży zatrucia powinny być frakcja strawnych w małych porcjach. O zwiększone wydzielanie śliny phytosolutions użyteczne płynu do płukania ust o działaniu garbników (rumianek nalewki, mięta pieprzowa, szałwia).

Umiarkowane zatrucia ciąży szpitala prowadzone terapii infuzyjnej - podawania pozajelitowego roztworu soli fizjologicznej (Disol, Acesol, Trisol roztwór Ringera Locke i in.), Glukoza, leki białkowe chroniących wątrobę, witamin. Ponieważ leki przeciwpsychotyczne (chlorpromazyna, droperidol), jeżeli wskazanym porządku przypisanych łagodzenia wymiotów. Dobry efekt jest obserwowany przez przeprowadzenie fizjoterapię (Electric snu, elektroforezy endonasal, Galwanizacja, ziołolecznictwo, aromaterapia), akupunktura.

wyrażone toksemia leczenia ciąży przeprowadza się w oddziale intensywnej terapii w ramach kontroli parametrów hemodynamicznych i laboratorium. Leczenie obejmuje roztwory infuzyjne o objętości 3 litry, podawanie neuroleptyków, wątroby, leki przeciwwymiotne, odżywcze lewatywy preparatów.

Toksyczność ostra stwarza zagrożenie dla kobiet w ciąży i płodu. Kiedy można wystąpić przedwczesna awaria lub leczenie śpiączka i śmierć pacjenta. Dlatego też, gdy złośliwą postać wczesnego toksyczność wskazane zakończenia ciąży.

Przewidywania i zapobiegania wczesnej ciąży zatrucie

Na tle wczesnej toksyczności w ciąży może być ciężkie odwodnienie, niewydolność narządów z wątroby, serca i nerek. Deadly powikłaniem może być rozwój żółty zanik wątroby. Pacjenci z ciężką toksyczność często występuje poronienie.

W większości przypadków wcześnie toksyczności ciąży ustępują do ciąży 12-13 tygodni. Kiedy przewlekły przebieg wczesnej toksyczności powinny być wyłączone jednoczesne (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki) I chorób położnicze (molowy ciąża, stłuszczenie).

Zapobieganie promuje odpowiedzialną toksykozę przygotowanie kobiety do ciąży, w tym terminowe leczeniu przewlekłej choroby, utrzymanie zdrowego stylu życia, odrzucenie aborcji i innych.