Reaktywne zapalenie wątroby

odrzutowiec zapalenie wątroby Jest to złożony problem dla wielu gastroenterologów, jako choroby wtórne, które występuje na tle innych poważnych chorób, w swej istocie - rozpoznaniem wykluczenia. Reaktywne zmiany w charakterystyce wątroby wielu chorób, zwłaszcza do zniszczenia ciał znajdujących się w bezpośredniej bliskości do wątroby. Diagnostyka i terapia zapalenia wątroby typu strumienia zmniejsza się w celu zidentyfikowania i leczenia choroby podstawowej. To patologia występuje dość często, ale brak wiedzy lekarzy określić hyperdiagnosis specyficzne zapalenie wątroby (wirusowy, toksyczny autoimmunologiczna, alkoholik, narkotyki itd.), a zatem -. źle przeznaczenia i overtreatment. Kiedy prawidłowa diagnoza i wyleczenie podstawowych zmian patologicznych w wątrobie szybko cofać.

Wielu badaczy w dziedzinie hepatologii dawna trwa debata o miejscu reaktywnym zapaleniem wątroby w klasyfikacji przewlekłej choroby wątroby. Stwierdzono, że reaktywne zapalenie wątroby syndromological jest stanem, w który wpływa nie tyle miąższu wątroby jako elementów mezenchymalnych. Reaktywne zapalenie wątroby rozpoznano u co najmniej 40% przypadków.

Przyczyny reaktywnego zapalenia wątroby

Przez rozwój reaktywnej zapalenie wątroby może spowodować wiele chorób przewodu pokarmowego (wrzód trawienny i dwunastnicy, stany po gastrektomii (łącznie dumping) rak żołądka, choroby dróg żółciowych i trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itd.), i inne systemy (reumatyzm, guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardziny, zapalenie skórno-mięśniowe, zespół Sjogren, endokrynopatią niedokrwistość hemolityczna).

Ponadto, w celu zainicjowania wtórnego wątroby może różnych zakażeń bakteryjnych i wirusowych, oraz pasożytniczych porażki helmintoza- zatrucia, rozległe oparzenia, chirurgia wątroby (w tym biopsji) ziarniniak. W roku 1987 wykazano, że reaktywne zapalenie wątroby rozwija się u pacjentów z rakiem, nawet przed ich wystąpieniem przerzutów na wątrobę. Ponadto, na początku etapu a toksycznym lekiem, i zapalenie wątroby wywołane przez niektórych badaczy uważane również reaktywne.

Patogenezę choroby jest naruszenie odtruwające funkcji wątroby dla antygenów różnych substancji toksycznych wprowadzanych do tkanki z jego przepływu krwi. W rozwijającej suwnicy (pęcznienie i rozszerzanie wrotnych z indywidualnym martwicę hepatocytów) lub zrazikowego (miąższu martwicy zlokalizowanego wokół centralnego dożylnego), wątroby, uszkodzenia tkanek i białek łysienia lipophanerosis. Zmiany histologiczne w reaktywnym najmniej wątroby, że dowód za jego łagodnym przebiegu i kompletne odwracalności procesu.

Gdy uszkodzenie trzustki i dróg żółciowych, które mają zasadnicze znaczenie w patogenezie zapalenia wątroby reaktywną hydrolizy naruszenie i wchłaniania białek związanych z inhibicją funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki i wprowadzając produkty rozkładu trzustki z krwi do wątroby. W obecności zakażenia dróg żółciowych rozwoju reaktywne zapalenie wątroby typu jest zwykle spowodowane wejściem bakterii do miąższu wątroby, jak i toru krwiopochodnej rosnąco. Ponadto, zastój żółci prowadzą do cholestazę, co zaostrza stanów patologicznych zmian w wątrobie. Jednakże wyeliminowanie wywołać reaktywne zapalenie wątroby, w tym przypadku (cholecystektomii) prowadzi do spontanicznej regresji reaktywnego zjawiska zapalenia wątroby. Według klasyfikacji morfologicznej reaktywnego zapalenia wątroby odnosi się do choroby z minimalną aktywność zapalną i zwłóknienie.

Objawy zapalenia wątroby reaktywnego

Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby występuje u wielu pacjentów, w całości objawów, a reszta jest usuwane w klinice, maskowania objawów choroby. Obraz kliniczny reaktywne zapalenie wątroby rozwija się u ponad 97% pacjentów cierpiących kamica żółciowa, w 40% przypadków zapalenie trzustki, Większość pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy u 74% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Wraz z rozwojem zapalenia wątroby reaktywnych dolegliwości najczęściej wywołane zatruciem, poważne choroby ogólne, narażenie na promieniowanie, chorób tkanki łącznej. Najczęstsze dolegliwości to osłabienie, zmęczenie, nudności, utrata apetytu, ból i uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie, wahania nastroju i drażliwość. Z miejscowych objawów, często nie jest to wzrost wielkości wątroby, co najmniej - żółtaczkowych zabarwienie skóry i błon śluzowych, splenomegalię.

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia wątroby

Przy pierwszych oznakach reaktywnego zapalenia wątroby typu pacjenta należy skierować do gastroenterologa. Specjalista będzie w stanie postawienia diagnozy różnicowej z głównych chorób organicznych w wątrobie przewodu zainstalować wtórnego postać uszkodzenia wątroby przypisać odpowiednie badania w celu potwierdzenia diagnozy. Biorąc pod uwagę fakt, że reaktywne zapalenie wątroby - jest diagnoza wykluczenia, gastroenterolog zadaniem jest przypisanie niezbędnego zakresu badań w celu określenia przyczyn patologii. Przede wszystkim w wątrobie prowadzi się testy biochemiczne, ultradźwięki brzucha, ultrasonografii wątroby i pęcherzyka żółciowego, radiologiczne i MSCT narządów jamy brzusznej. Koniecznie zdefiniowane markerów wirusowego zapalenia wątroby typu alkoholu i autoimmunologicznych ich wyłączenia.

Po rozpoznanie odbywa biopsji wątroby, pozwalając aby potwierdzić drugorzędne znaczenie uszkodzenia wątroby i zapalenia wątroby reakcyjny do oceny poziomu aktywności zapalenia miąższu. W tym celu histologicznej indeksu aktywności, który bierze pod uwagę intralobular obecności i okołowrotne hepatocytów ogniskowej martwicy, nacieki zapalne w wrotnych, zwłóknienie miąższu wątroby. W praktyce klinicznej oceny aktywności stosuje się reaktywne zapalenie wątroby, w zależności od poziomu ALT (stopniowanie od trzech do dziesięciu zasad). Próbki wątroby może wystąpić łagodne hiperbilirubinemię, Dysproteinemia, niewielkie wzrosty w ALT, AST, ALP. W celu ustalenia stopnia zwłóknienia fibroelastografiya używany.

Leczenie i rokowanie reaktywnego zapalenia wątroby

Główny kierunek terapii detekcji leczenie choroby patologii. Zazwyczaj na tle planowanego leczenia zachowawczego jest szybkie ustąpienie objawów uszkodzenia wątroby. W czasie leczenia, wskazane jest, aby ćwiczenia wyrażenie, przestrzegania diety i codziennej rutyny, unikać stresu, unikanie stosowania leków hepatotoksyczne. Często wykrycie reaktywnego zapalenia wątroby wyznaczony terapii odtruwania, gepatoprotektory, sorbentów i witaminy, ale wiele badań w tej dziedzinie Gastroenterologii wskazują nieadekwatność takiego leczenia, w drugorzędowej reaktywnego zapalenia wątroby.

Prognoza niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby zwykle korzystne - morfologiczne zmiany w miąższu wątroby jest prawie nigdy nie osiągnąć wyraźne stopniu i w leczeniu choroby podstawowej, co doprowadziło do reaktywnego zapalenia wątroby, jest bardzo szybki regresji zmian patologicznych. Należy jednak pamiętać, że reaktywne zapalenie wątroby jest podatny grunt dla rozwoju głównych chorób wątroby, - wirus zapalenia wątroby typu B, alkoholu i narkotyków etiologii szybko postępujące tle reaktywnych zmian w wątrobie. Ponadto, reaktywne zapalenie wątroby predysponują do szybkiego rozwoju marskość wątroby W przypadku wystąpienia takich chorób.

Szczególne konserwacji prewencyjnej nie rozwija się reaktywne zapalenie wątroby. wtórne zapobieganie obejmuje wczesnego wykrywania i leczenia chorób, na które może rozwijać choroby.