Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous

chroniczny calculous pęcherzyka żółciowego Jest to bardzo powszechna patologia: nie mniej niż 20 procent kobiet i 10 procent mężczyzn w wieku rozrodczym cierpi z powodu tej choroby. Wysoka zachorowalność wśród kobiet jest związany z większą ilością estrogenów w ich ciałach, ponieważ hormony te prowadzą do zwiększonego wydzielania cholesterolu w żółci i kanałów powstawania kamieni. Konkrecji w żółciowego, w tym pęcherza żółciowego, stwierdzono w 30% wszystkich grup patologicznych. Należy zauważyć, że z wiekiem występowania kamieni żółciowych, wraz z wzrostem procesów zapalnych. Dlatego choroba ta jest pilna problem Gastroenterologii.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous

Głównym czynnikiem sprawczym prowadzi do rozwoju przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego - rachunku znajdujący się w pęcherzyku żółciowym i cystic kanału zaciskania. Rachunek usytuowany w świetle pęcherzyka żółciowego, przez długi czas nie może być żadnych objawów. Prędzej czy później przychodzi czas, gdy zmiany nazębnego i zamyka z pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci w nim. Zastój powoduje zwiększone wytwarzanie mediatorów prozapalnych i uszkodzenia błony śluzowej, które zaczyna produkować duże ilości śluzu i wysięku zapalną. Hiperprzeprostna wysięku pęcherzyka żółciowego kończy się jeszcze bardziej masywne wytwarzanie mediatorów prozapalnych - patologiczne koło zamyka.

Zapalny naciek ściany pęcherzyka Prowadzi bliznowatych marszczenie, które stopniowo prowadzą do pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego i kalcynacji. Proces zapalny jest stale utrzymywany z okresami remisji i zaostrzeń. Długi prąd przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous predysponuje do rozwoju rak pęcherzyka żółciowego.

Inne czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują calculous płeć żeńska, otyłość lub dramatyczna utrata masy ciała, stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przyjmujących niektóre leki, ciąża. Gastroenterologii są również obserwujemy wzrost częstości występowania wraz z wiekiem.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous

Najbardziej charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous jest ból w prawym górnym kwadrancie. Najczęściej występuje kilka godzin po posiłku (zwłaszcza tłuszczowych, smażony) jest on rozwarty bóle w przyrodzie. zespół bólu charakteryzuje promieniujący na prawe ramię, szyję, łopatki. Czasem ból może wziąć ostry, przypominający podczas kolki żółciowej. Ból towarzyszy nudności, bezsenność. To patologia nieodłączne zmiany Charakter: drażliwość, podejrzliwość, zwiększenie niepokoju.

Istnieją przypadki, gdy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous nie widziałem od dawna. Choroba ta nie jest charakterystyczna żółtaczka. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculary może być skomplikowane ze względu na warunki, takie jak ropniak pęcherzyka żółciowego, beztlenowych infekcja pęcherzowo-jelitowego przetoki (Utworzony przez formowanie odleżyna w miejscu rachunku), perforacja pęcherzyka żółciowego zapalenie trzustki i posocznica.

Rozpoznanie przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego

Głównym celem gastroenterologa Consulting jest jak najszybsze rozpoznanie, wczesne wykrywanie powikłań przewlekłej calculous pęcherzyka żółciowego, określenie wskazań do leczenia chirurgicznego. Kiedy kontrola i badanie palpacyjne brzucha można zidentyfikować szereg objawów sugerujących procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym Murphy objaw (po naciśnięciu na prawym podżebrza pacjenta wstrzymuje oddech), Ortnera objawów (ból, gdy zapukał prawego łuku żebrowego), Kerala objaw (na wysokości bólu inhalacyjne podczas prasowania w odpowiednim podżebrza) frenikus-objawy (bóle o ciśnieniu pomiędzy dwoma ramionami mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy).

Badania laboratoryjne i biochemiczne wątroby nie są krytyczne, ale całkowite zasłonięcie żółciowe mogą wskazywać na wzrastające stężenia bilirubiny całkowitej, fosfatazy alkalicznej, ALT i AST. USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, jest bardzo specyficzna i czuła metoda do diagnozowania przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculouse. Najbardziej pouczające to badanie, jeśli jest ona wykonywana po ośmiu godzinach postu.

Na radiografii przeglądowej brzucha kamieni żółciowych uwidoczniono tylko co dziesiąty pacjent. W warunkach beztlenowych etiologii pęcherzyka żółciowego oznacza gazu w świetle lub w wewnętrznej ściance pęcherzyka. Również w rentgenowskie może być częściowe lub całkowite widoczne zwapnienie pęcherzyka ściany. Gdy MRI i CT żółciowych przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego calculouse pokazuje zagęszczający ściany pęcherza, obecność płynu w paravesical odrzutów tkanki śluzówki gazu w przestrzeni wewnętrznej ściany pęcherza lub grubsze.

Holestsintigrafiya ma prawie 100% czułości dla diagnozy przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego calculouse. Aby poprawić napełnianie pęcherza żółciowego przed testem morfiny przypisany - dzięki wprowadzeniu leku spowalnia produkcję żółci wskutek zwieracza Oddiego 12 do dwunastnicy.

Konsultacji z lekarzem endoskopistę i wstecznym cholangiopankreatografię przypisane tych pacjentów, u których podejrzewa się kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym. ERCP nie tylko diagnostyczna, ale również postępowanie terapeutyczne, w których kamieni może być usunięty. Powinni być świadomi ryzyka zapalenia trzustki po ECPW (około 5% pacjentów).

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous

U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego calculous w ostrym stadium, a także w ciężkiej choroby wymaga hospitalizacji w gastroenterologii. Inne mogą być leczone ambulatoryjnie. Czas trwania leczenia jest okresem zaostrzenia jest zwykle konserwatywne. Główne kierunki leczenia: likwidacja zakażenia, eliminacja bólu, poprawa odpływu żółci. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego calculous równego traktowania w wielu aspektach kamica żółciowa.

Zachowawcze leczenie obejmuje terapię diety, przepisywania leków przeciwbakteryjnych i anestezjologii, rozkurczowe. Podczas zaostrzenia przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego w pierwszych dwóch dni muszą być zgodne z przerwą wody przypisywany №5a diety stopniowe przejście do tabeli №5.

leki przeciwbakteryjne określone w przewlekłym calculous pęcherzyka żółciowego obejmować osłonięte penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny trzeciej generacji linkozamidy karbapenemów. Przypisywanie przeciwbólowe, należy pamiętać, że morfina przerywa przepływ żółci przez zwieracza Oddiego. Narkotycznych leków przeciwbólowych, preferowane promedola narkotycznych - paracetamol, analgin. Jak powszechnie stosowane rozkurczowe Papaweryna.

Biorąc pod uwagę fakt, że główny czynnik przyczynowy w tworzeniu przewlekłego calculous akt pęcherzyka żółciowego kamieni w przewodzie żółciowym, dla pełnego leczenia tej choroby wymaga usunięcie kamieni. Złotym standardem w tej dziedzinie jest uważany cholecystektomii laparoskopowej, ale jest powszechnie stosowany i otwarta cholecystektomia. Holetsitektomiya mini-Access jest stosowany znacznie rzadziej. Podczas remisji, pacjenci powinni leczenia uzdrowiskowego.

Przewidywania i zapobiegania przewlekłej calculous pęcherzyka żółciowego

Nieskomplikowane calculous przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma zwykle rokowanie. W skomplikowanym rozwiązaniu choroby oraz u pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi rokowanie pogarsza - śmiertelność może wynosić 50-60%. Powikłań przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim rozwojem i ropniaka zgorzel pęcherzyka żółciowego, zatok płciowego, ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej.

Zapobieganie przewlekłym calculous pęcherzyka żółciowego obejmuje zapobieganie powstawaniu kamieni i terminowego leczenia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. profilaktyki pierwotnej jest tworzenie złogów w redukcji masy ciała otyłości, odrzucenie preparatów hormonalnych, zawierające estrogeny.

Jeśli pacjent ma konkrecji w pęcherzyku żółciowym, aby zapobiec przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zobowiązani do przestrzegania szeregu warunków: dieta z ograniczeniem tłuszczu i słodkie, w celu utrzymania wystarczającej aktywności fizycznej, unikać długich okresów postu, wziąć dużo płynów. Po usunięciu kamieni z woreczka żółciowego zaleca USG układu dróg żółciowych co najmniej dwa razy w roku do wczesnego wykrywania nawrotu kamicy żółciowej.