Empiema pęcherzyka żółciowego

Ropniak pęcherzyka żółciowego - jest jednym z powikłań ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, charakteryzują się gromadzeniem w doustnej pęcherzyka dużej ilości ropne ekssudata- często towarzyszy niedrożność dróg żółciowych. inaczej ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropne której proces zapalny rozwija się w ściance przewodu bez niedokrwienia pęcherzyka obturacji ropniaka utworzone z zaburzeniami wypływ żółci. Około 5-15% przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka może skończyć poważne komplikacje. Ten stan jest bardziej prawdopodobne u pacjentów z kamica żółciowa, guzy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. wspólnej Ill głównie kobiety w średnim wieku z nadmiarem masy ciała, choroby współistniejące. jako calculous pęcherzyka żółciowego dość powszechne, a ropniak pęcherzyka żółciowego jako powikłanie to, pilna problemu, tym bardziej, że bez natychmiastowej opieki chirurgicznej ewentualnej śmierci.

Przyczyny ropniak pęcherzyka żółciowego

Główną przyczyną ropniaka pęcherzyka żółciowego jest calculary nekalkulezny lub pęcherzyka żółciowego. Czasami patologii występuje, gdy nowotwory złośliwe, które są całkowicie lub częściowo pokrywać choledoch, a także rak pęcherzyka żółciowego. Ważnym czynnikiem w rozwoju ropniaka jest zakażenie bakteryjne. Najczęściej powoduje takich patogenów jak E. coli, Clostridium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Istnieje kilka grup pacjentów, którzy są bardziej narażone na rozwój pęcherzyka żółciowego ropniak niż inni. Są to pacjenci z cukrzyca, osoby o znacznej nadmiernej masy ciała, wrodzone hemoglobinopatiami i różne niedobory odpornościowe.

Mechanizm rozwoju ropniak pęcherzyka żółciowego składa się z kilku etapów. Normalnie produkowane przez żółci z wątroby wchodzi pęcherzyka żółciowego, a następnie część z nich jest wyświetlany w dwunastnicy i bierze udział w procesie trawienia. Reszta ściany pęcherzyka żółciowego resorpcji. Podczas formowania wnęki zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia wysięku chłonności, a jego ścianki są znacznie zmniejszone. Poza tym, kamienie lub nowotwory, mogą blokować dostęp do choledoch lub światła. Wynik jest przechowywany w płynie pęcherzyka żółciowego, którego ściany są rozciągnięte, ze światła jelita do pęcherza osiągnąć bakterii. Zapalenie surowiczego etapie staje ropne i żółciowy wspólny kanał przeszkoda zapobiega wydalania żółci i skumulowaną wysięku. Dalsze rozciąganie pęcherzyka może prowadzić do zaniku jego ścian i rozdarcie zgorzeli.

Objawy ropniaka pęcherzyka żółciowego

Główne objawy kliniczne ropniak pęcherzyka żółciowego jest intensywny ostry ból w prawym podżebrza, wysoka gorączka, zatrucia. Mogą one rozwijać na tle mniej ciężkich objawów ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ropniak pęcherzyka żółciowego, że skomplikowane, może wskazywać na znaczny wzrost bólu, wzrost temperatury do 39-40 stopni, czasami wygląd lub zwiększoną twardówki żółcieni i śluzowych, poważne osłabienie, nudności, wymioty. Ropniak pęcherzyka żółciowego odróżnić trzeba zapalenie dróg żółciowych i inne formy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zgorzelinowej, ropnymi, t. d.).

Obmacywanie brzucha w prawym górnym kwadrancie mogą być łatwo określone w powiększonej skali i stresujące pęcherzyka żółciowego, które nie mają tendencję do zmniejszania się. Samo badanie palpacyjne jest bardzo bolesne. Należy zauważyć, że u pacjentów z cukrzycą objawy cukrzycy może być rozmazany. Dlatego przy najmniejszym znaku zaostrzeń lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego takich pacjentów powinno być określane na oddziale chirurgicznym obserwacji, szczegółowego badania i oznaczania leczenia.

Ropniak pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne z powodu wielu komplikacji. Znaczące rozciąganie i prowadzi do zaniku ścianek przebicie pęcherzyka. Perforacja może być zasłonięta lub kompletne. Przy pełnej perforacji szybko tworzą zapalenie otrzewnej. W przypadku zakażenia kontaktowego w krwiobiegu rozwijającego uogólnione posocznica z bardzo złym rokowaniem. Przez powikłań należą ropniak pęcherzyka żółciowego infekcje rany, wszystkie rodzaje krwawienie, uszkodzenie choledoch, obturacyjna ropień.

Diagnoza ropniak pęcherzyka żółciowego

W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się głównie USG wątroby i pęcherzyka żółciowego. Echogenic wzór nie jest zbyt specyficzny i dość zmienne. Czujnik może obserwować zmiany w strukturze, o grubości ścianki, znaczący wzrost pęcherzyka. Wewnątrz korpusu jest wizualizowane gromadzeniu żółci, ewentualnie z niejednorodnych pęcherzyków gazu, płatków osadu. Wykryto w przestrzeni peripuzyrnom wysięk i gromadzenia płynów.

Konieczne jest także przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej. Zasadniczo analizę krwi może być wykrywany znaczny wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, zwiększenie liczby leukocytów, przesunięcie w lewo. Testy biochemiczne pęcherzyka żółciowego wątroby z ropniaka często pozostają w normalnym zakresie, z wyjątkiem tych przypadków, gdy choroba towarzyszy znacznej niedrożności. Następnie we krwi podwyższony poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej czasem.

W celu skorygowania terapii przeciwbakteryjnej po zabiegu przeprowadza się badanie bakteriologiczne zawartości pęcherzyka żółciowego. Krew jest często wykrywane u pacjentów bakteriemii, które mogą być oznaką posocznicy lub groźby jej wystąpienia.

Leczenie ropniaka pęcherzyka żółciowego

Głównym celem leczenia ropniaka pęcherzyka żółciowego - aby uniknąć ewentualnych komplikacji i usunięcie narządu. Na tej patologii jest cholecystektomia. Przed zabiegiem, pożądane jest, aby ustabilizować parametry hemodynamiczne pacjenta do przeprowadzenia leczenia detoksykacji. Koniecznie dożylnie antybiotyki. Jeśli stan pacjenta poważne, a operacja nie może odbywać się w ciągu najbliższych kilku godzin, przeprowadzić dekompresję pęcherzyka żółciowego poprzez ustawienie drenaż transhepatic pod ścisłą kontrolą radiologiczną.

Po operacji, antybiotyki kontynuuj biorąc pod uwagę wrażliwość patogenów do pełnej normalizacji liczby białych krwinek. Po pierwsze, leki podawane są dożylnie, mogą być następnie przenoszone do doustnego podawania pacjentowi. Jeśli to konieczne, leczenie antybiotykiem i kontynuowano po wypisaniu pacjenta ze szpitala.

Przewidywanie i zapobieganie ropniak pęcherzyka żółciowego

To patologia ma poważne rokowanie i może zakończyć zabójczo bez terminowego opieki chirurgicznej. Wynik zależy od stopnia zaawansowania procesu oraz obecności powikłań. Jeśli ropniak pęcherzyka żółciowego rozpoznano w czasie, nie ma perforacji i posocznica objawy, leczenie może być bardzo udany. W przypadku zapalenia otrzewnej, uogólnionej posocznicy rokowanie nie jest bardzo korzystne, ponieważ śmiertelność w tych powikłań jest dość wysoki. Wiele zależy od wieku pacjenta, obecność chorób współistniejących.

Podstawą zapobiegania ropniak pęcherzyka żółciowego - wczesnego wykrywania i leczenia kamicy żółciowej, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Pacjenci z cukrzycą, hemoglobinopatie, niedobory odporności, okresowo przechodzić rutynowe badania lekarskie, które obejmują badanie USG jamy brzusznej, USG wątroby i pęcherzyka żółciowego.