Choroby kleju: zrosty w miednicy

choroba klej (Choroba adhaesivus) - warunek, który charakteryzuje się tworzeniem zrostów w jamie brzusznej i narządów miednicy, - łącznej kordu.

W ostatnich latach częstość występowania choroby klejącą w ginekologii wzrosła dramatycznie.
Wynika to z wielu czynników prowokujących we współczesnym świecie.

Przyczyny i mechanizm występowania zrostów w miednicy

Najczęstsze przyczyny występowania zrostów w miednicy następujących:

1) chorób zapalnych narządów miednicy. Należą infekcji macicy, przydatki i miednicy otrzewnej: błony śluzowej macicy (macicy, zapalenie jamy ustnej), metroendometritis (zapalenie błony śluzowej i mięśnia macicy), przy czym parametr (rozprzestrzenianie się infekcji na powierzchni zewnętrznej macicy), zapalenie jajników (zapalenie macicy), zapalenie miednicy (zapalenie miednicy otrzewna).

Czynników predysponujących do rozwoju chorób zakaźnych wymienione są: długi nosi wewnątrzmacicznej spirali zgarniający jamy macicy, zwłaszcza aborty- infekcji, chorób przenoszonych drogą płciową (Chlamydia ureaplasmosis, rzęsistkowica, mykoplazmoza, rzeżączki).

Mechanizm występowania choroby kleju z następujących: występowanie zapalenia miednicy stanu zapalnego tkanki obrzękowe, pojawia się otrzewnej fibryny tablicy. Fibryny kleje, jak to było tuż za tkaninę. Powoduje to dalsze przeszkody dla rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Po doznaniu zapalnej choroby klejone powierzchnie tkanki, tworząc między nimi spoiny. Szew - to zrosty, pełnią one funkcję ochronną - zapalenie graniczną.

W przypadku infekcji kontaktowych w jajowodach nie zawsze tworzą wysięk zapalną. Może wystąpić przerwanie ostre zapalenie błony śluzowej rur przed przeniesieniem jej w etapie wypacania. U wielu pacjentów, w wyniku ostrego stadium choroby zaabsorbowanych wysięków. Tylko niewielka część pacjentów z ostrym zapaleniem jajowodów prowadzi do rozprzestrzeniania się wysięku zapalenia lub poważnych całej rury. Wysięku wylana przez otwór brzusznej rury do jamy brzusznej może powodować luz - straty fibryny uszczelniony otwór w jamie brzusznej, który ostatecznie hermetycznie-zarostowe zapalenie naczyń. Salpinx zamienia się w zamkniętej formie. Wraz z rozwojem procesu ropne piosalpinks utworzone w niej. Jeżeli jajowodu pozostaje otwarty otwór może pęknąć wysięk do jamy macicy przez pochwę, a następnie na zewnątrz. Wysięku z jajowodów i Krwiopochodne bakterii mogą przenikać w jajniku i spowodować, że ropne fuzyjne (piovar).

Jako jajowód i jajnik z gromadzeniem zapalnej wzrost wielkości wysięku z rurą uzyskuje retortoobraznuyu i yaichnik- kulisty kształt. Śluzówka odcinków rurowych zaobserwowano złuszczania się nabłonek i klejenia przeciwległych powierzchniach w celu utworzenia przegrody. Rezultatem jest wielokomorowy tworzenie workowaty wypełnione niektórych przypadkach surowiczy wysięku - hydrosalpinx, w innych - wysięk ropny - piosalpinks. Klejenia, a następnie połączenie piosalpinks piovara w miejscach może wystąpić zrostów topnienia kapsułki.

Albuginea jajowód i jajnik ściany jako depozyty w nich kwas hialuronowy i proliferacja tkanki włóknistej są przekształcane w gęstych nieprzepuszczalnych kapsułek. Takie formacje przeciwzapalne (hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, ropne Tubo-jajnika nowotworu), zazwyczaj połączone ze ścianami miednicy, macicy, jajowodów, jajników przeciwnej stronie sutkowego, pęcherz i jelita. Wykształcenie szczelne kapsułki zarazki i obszerne zrosty w ostrej fazie odgrywa rolę ochronną w zapobieganiu szerzeniu się zakażenia. Następnie, po zniszczeniu patogenów proces zapalny, są nieprzepuszczalne kapsułka zgromadzone opóźnia wchłanianie lub wysięk surowiczy.

Położenie zapalne miednicy workowaty formacje zróżnicowany, często uszkodzona i funkcja sąsiadujących narządów (okrężnicy, pęcherza moczowego) oraz, oczywiście, funkcji rozrodczych.

2) Choroby zapalne, w jamie brzusznej, na przykład, zapalenie wyrostka robaczkowego;

3) Mechaniczne uszkodzenie miednicy i ból brzucha (urazy, zabiegi chirurgiczne). Zrosty opracowanie krwotoku w jamie brzusznej, a zwłaszcza po zakażeniu krwi transmitowane. Ginekologii często powodują tworzenie zrostów wykrwawienie z ciążą pozamaciczną apopleksja i jajnika. Doświadczalnie wartości uszkodzenia otrzewnej, chłodzenia lub przegrzaniu się w rozwoju choroby kleju.

Obecność ciał obcych (serwetki, dreny) w jamie brzusznej podczas operacji jest również towarzyszy tworzenie zrostów. ;

4) krwawienie w obrębie jamy brzusznej (ciążą pozamaciczną, apopleksji jajnika, etc.);

5) endometriozy - choroba charakteryzuje proliferacji endometrium poza endometrium - wewnętrzna warstwa macicy.

Proces zapalny w jamie miednicy i nie zawsze prowadzi do tworzenia się zrostów. Jeśli leczenie jest uruchomiona na czas i wykonane prawidłowo, prawdopodobieństwo powstawania zrostów jest zmniejszona. Zrosty tworzą się, gdy proces przebiega w ostrym i przewlekłym procesem gojenia rany obejmuje w czasie.

Najczęstszą przyczyną choroba klej zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego) i (około 43%), w drugim rzędzie są to choroby i chirurgii narządów miednicy i chirurgii do niedrożności jelit (30%).

Objawy Obecność zrostów w miednicy

Intensywność objawów choroby kleju jest całkowicie zależny od rozległości zrostów w okolicach miednicy. Dostępne są następujące opcje z bezobjawową ciężką obrazu klinicznego. Istnieją trzy główne postacie kliniczne choroby:

1) ostre. Pacjenci z tej formy choroby mają dość wyraźne skarg, stopniowo zwiększając ból zaburza wymioty, nudności, gorączka, przyspieszenie czynności serca. Badanie jamy brzusznej (naciśnięcie) powoduje ostry ból. Jest niedrożność jelit. Po tym stan chorego pogarsza się: ciśnienie spada drastycznie zmniejsza ilość moczu jest osłabienie, senność. Zakłócenia w wodzie soli i białko wymiany w korpusie. Stan pacjentów z ostrą chorobą klejącej oceniany jako bardzo poważne;

2) tworzą przerywany: ból pojawia, mogą zakłócać chorób jelit - zaparcia, biegunki.

3) Postać przewlekła - charakteryzuje utajonego obrazu klinicznego: Klinika nie jest dostępny, czy pojawiają się od czasu do czasu dokuczliwy ból brzucha, i zaparcia. Jest to przewlekła choroba postać kleju najbardziej powszechne w praktyce ginekologicznej. Dość często objawem endometriozy i utajonych zakażeń, o których ani pacjent, ani lekarz ginekolog nie zdawał sobie sprawy. Proces kleju powoduje niedrożność jajowodów, co prowadzi do bezpłodności. Jest z tego zarzutu, niezdolność do zajścia w ciążę przez rok -patsientki i zwrócić się do ginekologa w bezobjawowej choroby przewlekłej postaci samoprzylepnej.

W przypadku wystąpienia ataku bólu i objawów zatrucia (nudności, wymioty i gorączka), pacjent powinien natychmiast skontaktować się z ginekologiem w konsultacjach. Jeśli dolegliwości są wymawiane - trzeba wezwać karetkę. Jeśli zaczniemy od objawów, choroba klej może być mylony z wieloma zabolevaniyami- z ostrych chorób chirurgicznych (zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, ciąża pozamaciczna), a kończąc na zatrucia banalne.

Samoleczenia w tym przypadku jest niedopuszczalne -tylko kompetentny specjalista porady, które pomogą zabezpieczyć się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Rozpoznanie choroby klejącej

Diagnoza zrostów w miednicy nie jest tak proste, aby podejrzewać, jego obecność może ginekologa przy pierwszym badaniu w obecności typowych skarg i wywiadu (chirurgii w przeszłości). Kiedy pochwy badanie narządów miednicy nieruchome lub słabo mobilny w badaniu. W oznaczonym kontroli procesowej klej na krześle powoduje ból. Jednak niezawodny diagnoza może być dokonane dopiero po szeregu analiz i badań:

- Rozmaz na florę pochwy;

- PCR - diagnoza - przesiewanie na infekcje dróg rodnych

- USG miednicy;

- MRI - magnetyczny rezonans jądrowy narządów miednicy, - przeprowadza się po uprzedniej ultradźwięków miednicy. Nieinwazyjne badania obrazowe, bardzo pouczające;

- laparoskopia diagnostyczna - operacyjne, ale najbardziej wiarygodna metoda diagnozy. Sprawia, że dwa małe nacięcia w ścianie brzucha. Jamę brzuszną sprężonego powietrza. Jedna część jest włożona laparoskopu (cienkiej rurki z modułem kamery wideo na końcu, przez które przesyłany jest obraz na ekranie monitora). W innym odcinku manipulyator- włożonej z pomocą lekarza bada organów zmiany, badając szczegółowo. Dzięki temu można śmiało postawić dokładnej diagnozy.

W zależności od etapu wzór laparoskopowego 3 wyodrębnia choroby klej propagacji:
1. stadiya- kolce znajdują się tylko wokół jajowodu, jajnika lub innej dziedzinie, ale nie zapobiega procesowi zatarcia yaytsekletki-
Stadium 2 kolce umieszczone są pomiędzy jajowodów i jajników, a pomiędzy tymi jednostkami i zapobiegania napadów yaytsekletki-
Trzeci etap - skrętna z jajowodu blokad rura zrosty jajowodu, czyniąc absolutnie niemożliwe, aby uchwycić jajko.

jajowodu według histerosalpingografia (Środka kontrastowego wytwarzania obrazów radiograficznych jest wprowadzana do macicy) badanie ginekologiczne i ultradźwięk o wysokim stopniu niezawodności wskazujący na obecność zrostów, jajowodów, ale nie wyklucza obecności zrostów, poważnie utrudniając ciąży. Normalna USG nie pozwala na niezawodne wykrywanie obecności zrostów miednicy.

Tak więc, określenie raprostraneniya stopniowy proces klej ma zasadnicze znaczenie dla określania strategii leczenia. W wielu przypadkach, pacjent może być obserwowane przez lata, a badane przez ginekologa z niejasnym diagnozy, ale że laparoskopia nie tylko dokładnej diagnozy, ale także jednocześnie skuteczne leczenie choroby klejącą.

Leczenie choroby klejącej

Choroba klej leczenie jest całkowicie zależny od nasilenia choroby, może to być zarówno zachowawcze i chirurgiczne. Wystarczy wskazać, że w ostrej i przerywanym postaci choroby, chirurgia - laparoskopii, jest to jedyna metoda leczenia ze względu na wysoką wydajność i szybki efekt. Bardzo często, leczenie chirurgiczne jest połączony z konserwatywnym z dobrym skutkiem.

W przewlekłej postaci choroby jest możliwe zastosowanie klejącą wyłącznie leczenie zachowawcze. Konieczne jest, aby zidentyfikować przyczynę choroby klejącą. Jeśli stwierdzono żadnego zakażenia układu moczowo-płciowego (na przykład, Chlamydia), przy czym w pierwszej kolejności leczenie powinno być ukierunkowane na eliminację choroby podstawowej, w celu zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się zrostów. W tym celu, leki z wyboru są antybiotyki, leki przeciwzapalne (NSAID), kortykosteroidy. Jeśli przyczyna choroby klejącą - endometrioza, a następnie podaje się terapie hormonalne, środki przeciwzapalne, odczulający i leczenia objawowego.

Broad popularny niespecyficzne terapia - fermentoterapiya - leki fibrynolityczne, które rozpuszczają fibryny (Longidaza, trypsyna, chymotrypsyna), jest to dość skuteczne leki przyswajalne małe kolce. W przypadku braku fizykoterapii ostrego procesu zakaźnego używane - wewnętrznego i zewnętrznego terapii laserowej, magnetyczne terapia laserowa.

Terapia ta nie jest klejem lekarstwo na chorobę przewlekłą. Leczenie zachowawcze są najbardziej skuteczne w pierwszym stadium choroby.

Z nieskuteczności tych wszystkich metod i przy dalszej dystrybucji zrostów pokazuje medycznej laparoskopię diagnostyczną. Zazwyczaj, diagnozy choroby chirurg ginekolog klej znajduje się już na stole operacyjnym podczas prowadzenia operacji - rozcina i usuwa zrostów. Możliwe 3 możliwości laparoskopii:
-zrosty przecięty laserem - lazeroterapiya-
-wnikliwie adhezji za pomocą wody pod ciśnieniem, - akvadissektsiya-
-zrosty rozcięta za pomocą elektrokoagulacji - elektrochirurgii.

Rezygnacja dla konkretnego sposobu leczenia określona przez lekarza w laparoskopii, w zależności od położenia padania zrostów i procesu. Podczas operacji chirurg posiada i leczenie zachowawcze w zapobieganiu zrostom: - wprowadzenia cieczy barierowej povilin dekstran itp) do jajowodów i jajników stosowane przyswajalne folii polimerowej.

Do czynników mających wpływ na leczenie choroby klejącej

Przy ustalaniu diagnozy „choroby klejącej” konieczne jest, aby stosować się do pewnych kanonów i zasad w celu uniknięcia powtarzającego się nawrót choroby:

- wizyta u ginekologa raz w polgoda-
- Zrównoważona dieta - jeść małe porcje, z krótkimi przerwami między posiłkami - około 5 razy dziennie lub unikać pokarmów, które powodują zwiększone gazoobrazovanie-
- Fizjoterapia jest bardzo pomocne dla szybkiego powrotu do zdrowia, dlatego zaleca się, aby odwiedzić fizjoterapeuty - elektroforeza może być przeprowadzona z narkotykami, masażu leczniczego i wychowania fizycznego) -
- w przypadku ataku bólu można stosować przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna) .Jeżeli ataki utrzymują się, należy skonsultować się z ginekologiem, a nie do samoleczenia się.

Po leczeniu - po operacji lub leczenia -patsientkam pokazuje fizycznego odpoczynku przez 3-6 miesiące, dynamiczny monitorowania ginekologa. W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy należy stosować opisany powyżej racjonalne diety.Bystromu promuje również fizjoterapię odzysku i fizykoterapii. Kiedy wszystko rokowanie rehabilitacja.

środki zaradcze ludowej zrostów w miednicy

Tradycyjna medycyna jest również stosowany w chorobie klejącą jako leczenie objawowe. Jednak należy zauważyć, że wszystkie środki ludowej są skuteczne tylko wtedy, gdy jest to pojedyncze skoki, inaczej ziołowe nalewki nie są asystenci i długotrwała „z zakładką” o stanie trawie może tylko gorzej. Jest to bardzo pomocne w użyciu naparów ziołowych w okresie rehabilitacji oraz jako dodatek do głównego leczenia. W tym celu stosuje się w postaci suchej z Hypericum i sproszkowanej. Łyżkę ziela dziurawca zalać szklanką wrzącej wody, gotować 15 minut, filtr i wziąć wywar z 14 szklanki 3 razy dziennie.

Powikłania choroby klej

Choroba klej jest bardzo straszna choroba, spojrzeć na to przez palce. W niektórych przypadkach choroba jest bardzo korzystnie przebiega, nie daje efektu, a przy niekorzystnych warunkach procesu klej szybko rozprzestrzenia się w przypadku braku właściwego podejścia i leczenia możliwych poważnych powikłań, takich jak niepłodność, nieprawidłowości miesiączkowania, zagięcie (offset) macicy, niedrożność jelit, niedrożności jajowodów, ciążą pozamaciczną, nie wspominając o ostrej formy choroby, które mogą prowadzić do bardzo niekorzystnych konsekwencji dla życia.

Zapobieganie chorobie

Zapobieganie chorobie kleju to: regularne monitorowanie przez ginekologa, ginekologiczne masaż, terminowe leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego, naturalne planowanie rodziny: ochronę przed niechcianą ciążą, odrzucenie aborcji, porodu drogą pochwową, regularne życie seksualne.