Ostre rozszerzenie żołądka

Ostre rozszerzenie żołądka jest stosunkowo rzadkie choroby, która pojawia się po chirurgii narządów jamy brzusznej (do 70% wszystkich przypadków, w których tylko 5% - po operacjach w żołądku i dwunastnicy), po znieczulenia wziewnego, na niektórych ciężkich somatycznych i zakaźne choroba, znacznie mniej - po znacznym przejedzenia. Istnieją dwa rodzaje rozszerzeń żołądka: podstawowy (pokarmowe wywołane przez nadmiernego rozciągnięcia objętości ciała żywności) i wtórne, które są przyczyną stanu towarzyszy naruszenie unerwienia ściany żołądka. Warunek ten jest niczym niezwykłym, ale w razie wystąpienia powikłań (pęknięcia żołądka, masywny krwawienie) Może zagrażać życiu pacjenta.

Przyczyny ostrej rozszerzenie żołądka

Główne przyczyny ostrej rozszerzenie żołądka obejmują następujące poważne choroby: urazy rdzenia kręgowego, mózg, polosti- narządów jamy brzusznej lub nadmierne łaknienie pereedanie- infekcji układu moczowego i dróg oddechowych, kamieni nerkowych lub kamica żółciowa- ostre zapalenie trzustki. Ze względu na rozwój tej choroby może również powodować niedrożność części odźwiernikowej żołądka na skutek ściśnięcia dwunastnicy tętnicy krezkowej, blizny wrzód lub nowotworu żołądka- niedrożność jelit- psychicznego znęcania zabolevaniya- alkogolem- rody- ciężka patologia zakaźne. Zauważono rozwój stan po operacji (zwłaszcza wobec znieczulenia wziewnego) Na narządów jamy brzusznej.

Patogeneza ostrego rozszerzenie żołądka jest uszkodzenie układu nerwowego korpusie urządzenia, a następnie ostry atoniej mięśni gładkich. Mechanizm nieprzekonywujące badania w gastroenterologii: blokadę przewodzenia nerwu błędnego prowadzi do żołądka atonia ściany. W rezultacie, żołądek relaksuje, ewakuacja jego zawartość zostanie zablokowany. Postępujące wzdęcie ściany żołądka prowadzi do zaburzeń jego światła pobór wody, wydzielanie pozostaje taka sama lub wzrasta. Znacząco zwiększona i hyperinflate żołądka wciska pętli jelita krezki jelita cienkiego jest rozciągany razem z korzenia umieszczony w tętnicy krezkowej. Łączony naczynia przeniesiono przez dwunastnicę, na którym znajduje się, co prowadzi do pogorszenia niedrożności jelit, ostra rozszerzenie żołądka. Żółć i sok trzustkowy nie docierają do jelit i żołądka, dalsze rozciąganie.

Ostre rozszerzenie żołądka może prowadzić do znacznego podniesienia ich czasem hyperinflate narządów zajmuje prawie całą jamy brzusznej. Stałe obfite wymioty powoduje poważne odwodnienie i utrata elektrolitów. Jeden z objawów ostrego rozszerzenie żołądka jest wsuwanie dolnej części brzucha, w związku z faktem, że jelita nie działa, a zawiasy opadnie.

Objawy ostrego rozszerzenie żołądka

Ostre rozszerzenie żołądka zazwyczaj objawia się nagłym ból brzucha, obejmującą wszystkie brzucha, nudności, drobnymi. Krzesło i gazy odchodzą w małej ilości, choć czasem jest to możliwe pojawienie biegunka. Na wysokości bólu rozwija liczne niekontrolowane wymioty zielonkawe zawartość kwaśny żołądek stopniowo przekształcając żółciowych wymiociny lub kawy powodów. Przemieszczenie wymiocin może przekroczyć siedmiu do ośmiu litrów dziennie, wymiotów bez wysiłku przez pacjenta. W miarę upływu czasu, odruchy wymiotne częstotliwości zmniejsza się objętość wymiotów, który związany jest z silnego odwodnienia. Wymioty nie przynosi ulgę, mimo, że ulepszone opróżnianie żołądka w pozycji kolan, łokci, który jest zmuszony do pożyczania pacjentów z ostrym rozszerzenie żołądka.

Znaczna utrata płynów i elektrolitów z wymiocinami szybko doprowadzić do rozwoju odwodnienia. Exsicosis widać suchość skóry i błon śluzowych niedociśnienie, tachykardia, hamowanie, redukcję szybkości odpływu moczu (do bezmoczem), hipotermia.

W badaniu, brzuch wzdęty i dramatycznie wzrosła w rozmiarze kosztem wyższych partiach, dolnych odcinków regionu biodrowej i zapadnięte. Różnica z zespołem "ostrego brzucha„To jest brak naprężenia przedniej ściany jamy brzusznej i otrzewnej objawów podrażnienia. Gdy obmacywanie brzucha jej ścianki są twarde, ale elastyczne. Udarowe W ujawnia wyrażone tympanitis zasadniczo na całej jamie brzusznej, osiągając poziom pępka i rozciąga się w lewo. Heard odrębne rozprysków. Ruchliwość żołądka nie jest widoczny, jelita może dudnienie badania palpacyjnego.

Gwałtowny wzrost objawów może prowadzić do powikłań. Ponieważ nadmiar ściany żołądka rozciąganie jego dopływ krwi zostanie przerwane, co przejawia masowe (krwawienie komplikacja w ten 5-20% przypadków) i pęknięcie żołądka (do 20% wszystkich przypadków ostrej rozszerzenie żołądka).

Rozróżnić ostre rozszerzenie żołądka powinny być z perforowany wrzód, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, niedrożność jelit, choroby pokarmowe, zapalenie otrzewnej.

Diagnozy ostrego rozszerzenie żołądka

Ze względu na dość rzadkie występowanie ostrego rozszerzenia żołądka jego diagnozy jest trudne. Wszyscy pacjenci z powyższym kliniki pilnie potrzebuje porady gastroenterologa i chirurga.

Główną metodą diagnozy ostrego rozszerzenie żołądka jest rentgenowskie jamy brzusznej. W trakcie badania ujawniły ogromną pęcherzyków gazu żołądka, zakłócenia organów wewnętrznych i pętle jelit, lewy kopuły przepony. Czasami zagięcia żołądka i przyjmuje kształt podkowy, którego wierzchołek jest zwrócony do dołu i znajduje się w miednicy.

Podczas wprowadzania środka kontrastowego do żołądka powoli osiada na jego dnie, a niekiedy spojenia łonowego. Ewakuacji zawiesiny baru w jelicie występuje. Perystaltyczna nie jest widoczny. Ocenić stan błony śluzowej żołądka jest niemożliwe ze względu na ogromną ilość cieczy wypełniającej go.

Klinicznych i biochemicznych badań ostrej rozszerzenie żołądka wskazują na wyraźny exsicosis (czerwienica, zwiększenie wartości hematokrytu, zmniejszenie poziomu chloru i potasu, kreatyniny i odpadów zawierających azot).

Leczenie i rokowanie ostrego rozszerzenie żołądka

Pacjenci z rozpoznaniem ostrego rozszerzenia żołądka wymaga leczenia w nagłych wypadkach w miejscu leczenia w postaci wprowadzenia gastral sondę do ewakuacji treści żołądkowej (jeśli nie jest to możliwe, pod warunkiem pozycję BOZEMAN z głową w celu łagodzenia wymiotów) z późniejszymi przeniesienia do Kliniki Gastroenterologii i intensywnej opieki ,

W warunkach szpitalnych jest aktywny aspiracja zawartości żołądka przez kilka dni (lub tygodni), dostosowanej do infuzji z wodnych roztworów soli o płynem korekcyjnym oraz zaburzenia równowagi elektrolitowej. Niektórzy pacjenci wymagają żywienia pozajelitowego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie poprawia kondycję, lub nie ma możliwości, aby wprowadzić sondę żołądkową zdiagnozowano arteriomesenteric niedrożność - operacja jest wykonywana. Dla ułatwienia opróżniania żołądka i stan pacjenta jest nałożony gastrostomii. W ostrym rozszerzenie żołądka przeciwwskazane posiłku przez zgłębnik niewyznaczone przeciwskurczowe i narkotyczne środki przeciwbólowe (to pogorszyć żołądka atonia ściany).

Rokowanie nieskomplikowane ostre rozszerzenie żołądka korzystne odzyskiwanie nakładające się na konserwatywnych leczenia u większości pacjentów. Najbardziej powikłaniem choroby jest przełamanie żołądka rozwój porażenia i zapalenie otrzewnej, które jest chorobą śmiertelną u 55-70% pacjentów. Zapobieganie ostrej ekspansji żołądek nie opracowano do tej pory.