Dirofilariasis

Dirofilariasis dotyczy geohelminthiasis zwierzęta głównie wpływające (psy, koty mniej), a głównym punktem aplikacji jest mięsień sercowy. Pomimo choroby zoospetsifichnost wszystkie przypadki zarażenia ludzi już wystąpić z powodu obecności larw specjalnego transportera od zwierząt - komara. Dane dotyczące zachorowalności wśród ludzi różnych i bardzo niska ze względu na niski wskaźnik wykrywalności oraz braku oficjalnej rejestracji pasożytniczą.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - pasożytnicza choroba, która dotyka głównie zwierząt, ale także występujących u ludzi spowodowanych przez larwy etapie nitkowaty nicienie z rodzaju Dirofilaria, znamienny uszkodzeń narządów wzroku, jak również innych organów i układów, głównie z przewlekłym.

Znaczenie problemu heartworm polega na stałej obecności bezwzględnych źródeł Chorób - zwierząt - blisko człowieka i jego mieszkań, powszechny Dirofilaria u zwierząt iw ogóle, w warunkach naturalnych, niskiej świadomości pracowników służby zdrowia i skontaktować się z tych pacjentów nie na profilu, a mianowicie lekarze różnych specjalności. Na przykład, większość pacjentów z dirofiljarioza przechodzi lekarzom takich rozpoznań czyrak, ropień, kaszaka, nowotwór, włókniak, torbieli i innych.

Pierwszy opis robaczycy serca jest datowany na 1855 rok, kiedy oczy opisanego usunięciu robaka chorej dziewczynki portugalski Lusitanian dr Amato. Następnie, przy pewnej częstotliwości opisane podobne przypadki we Francji, we Włoszech. W Rosji, pierwszy przypadek heartworm oczach opisany w 1915 roku w Ekaterinodar lekarz i naukowiec Vladychensky AP Już od 1930 roku założyciel KI szkoła helminthological Skriabina i studenci ściśle współpracować w tej kwestii.

Dirofilariasis, górna powieka

Geograficznie dirofilariasis pewną częstotliwością występuje w Azji Środkowej, Gruzji, Armenii, Kirgistanu, Kazachstanu, Azerbejdżanu, Ukrainy, Federacji Rosyjskiej jest dość rzadko, głównie w południowej części swoich regionach (Wołgograd Region, Krasnodar Territory, Rostov Region, Astrachań regionu i innych). Jednak analiza częstości występowania ostatnich latach wykazały, że pewna częstotliwość choroby występuje w obszarach o klimacie umiarkowanym (Moscow region, Tula, Riazań regionu, regionu Lipieck Uralu, Syberii, Baszkirii i inne). W ciągu roku średnia nagrany do 35-40 przypadków robaczycy serca w Rosji, a na niektórych obszarach (na przykład w Rostowie) - do 12 przypadków rocznie.

Ponieważ choroba w różnym tempie jest rejestrowana w Ameryce Północnej, Brazylii, Indiach, Australii, w Afryce, w Europie (Włochy, Hiszpania, Francja) na Sri Lance, a także w Kanadzie i Japonii. W najbardziej niekorzystnej sytuacji z robaczycy serca uważany Iran i Grecję.

Przyczyny robaczycy serca

Nazwa choroby pochodzi od łacińskiego «DIRO, filium», co oznacza „zły wątek”.
Czynnikiem sprawczym u ludzi - stadium larwalne (mikrofilarii) nitkowate nicień (glisty) klasa rodzaju Dirofilaria, które w organizmie człowieka nie osiąga dojrzałość płciową (więcej w cyklu rozwoju).

Istnieje kilka rodzajów Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (pasożyty u psów i kotów)
2) Dirofilaria lekarska (brunatny i syberyjski)
3) tenuis Dirofilaria (szopy)
4) subdermata Dirofilaria (jeżatka)
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brazylijski i północnoamerykański wydra)
6) Dirofilaria prążkowie (Dzikiego CAT).

Zdecydowana większość przypadków są spowodowane dokładnie D.repens i D. immitis, pozostałe patogeny występują sporadycznie.

Dirofilaria

Płciowo dojrzałe długość 30 cm i szerokość 1,5 mm, nitkowate kształt i zwężone
kończy. Samica ma usta, przełyk, jelita, pierścień nerwów, sromu, jajowodów, macicy i jajników, u mężczyzn - brodawek i drzazg.

Larwy (lub mikrofilarii) w mikroskopijnych - do 320 mikronów długości do szerokości 7 mm, to tworzą nitkowe tępym stożkowym przednim i tylnym końcu. Jednakże, ze względu na ich wielkość może osiągnąć w bieżącym Croi i limfy „najbardziej odległych zakątkach ludzkiego ciała.”

Źródło zakażenia nicienia - obowiązkowe lub obowiązkowe źródło - to zwierzęta domowe (psy w większości, przynajmniej kot - D.repens i D.immitis), pojedyncze przypadki choroby stwierdzono wśród dzikich zwierząt. Rozpowszechnienie psów miejskich różni się od 3,5 do 30% w zależności od regionu.

Dirofilariasis, źródło zakażenia - pies

gospodarze pośrednie komary z rodzaju Culex, Aedes, Anopheles - noszą inwazyjną larw (mikrofilarii) od zwierząt do siebie, a także ludzi. Larwy komara zakażenia różne - od 2,5% (Anopheles) i 30% (Aedes). Nie wyklucza rolę w przekazywaniu larwy i inne owady ssące krew - pchły, wszy, bąki, kleszcze. Człowiek jest przypadkowy i nietypowy dla larw Dirofilaria gospodarza.

Dirofilariasis, nośnik infekcji - komary

Mechanizm zakażenia ludzkim - zakaźnego (przez owady wysysające krew ukąszenia - komarów i inne), przy czym Larwy zwierzęta dostają się do ciała.

Ludzki podatność ogóle. Nie, w zależności od wieku i płci, ale większość pacjentów w grupie wiekowej od 30 do 40 lat. Istnieje większe ryzyko infekcji w pewnych grup ludzi, którzy mają bezpośredni kontakt z nośnikami robaczycy serca - komary. Osób zagrożonych należą:
- rybaków, myśliwych, ogrodników,
- Właściciele zwierząt (psy i koty)
- mieszkających w pobliżu rzeki, jeziora, bagna,
- Miłośnicy turystyki,
- pracowników leśnictw, rybołówstwa.

Jest sezonowa infekcja większość larw Dirofilaria - wiosną i latem. Powstanie tej choroby odnotowano w dwóch falach: w kwietniu-maju i październiku-listopadzie.

Cykl rozwoju Dirofilaria

Dojrzałych osobników przebywa w prawym przedsionku jamy, jak i prawego przedsionka serca, do tętnicy płucnej, wydrążone żył, oskrzeli zwierząt. Dirofilaria odzyskuje się w dużej ilości larw krwi (microfilaria-1). Larwy, 320 mikronów długości, maksymalnie do 7 mm w szerokości, która jest mikroskopijnie małe. Larwy są krew i limfa przenikać do małych statków w różnych narządach i tkankach, a także przekazywane z matki na płód. To właśnie z powodu krwi bloodsucking komara wektora i inne owady łykać larwy gdy bloodsucking. Podczas dnia 1 mikrofilarii są kishenike komara i przenikać do wnęk, gdzie MOLT (mikrofilarii-2), a następnie osiągnąć dolną wargę i komara dojrzewają inwazyjny etapu (mikrofilarii-3). Czas dojrzewania w komara średnio 17 dni. Następnie patyczki komarów lub skóry zwierzęcia lub człowieka i vpyskivaet mikrofilarii-3. W ciągu 90 dni, larwy kontynuować swój rozwój w miejscu ukąszenia (pierwotne wpływa) - jest tłuszcz podskórny, który wylinka dwukrotnie, co ostatecznie prowadzi do powstawania mikrofilarii-5. Później przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie, może osiedlić się w narządach i tkankach (najczęściej serca, tętnicy płucnej), który dojrzewania na scenę przez kolejne 3 miesiące. Zatem cały cykl rozwojowy trwa 8 miesięcy. Mikrofilarii we krwi może krążyć pomieścić do 3 lat.

cykl rozwojowy Dirofilariasis

Dirofilaria pełny cykl rozwoju są zwierzęta. Człowiek jest przypadkowy i larwy gospodarz dead-end, z których większość jest nadal w kontakcie z matryc. Człowiek rzadko pasożyty raz i mężczyźni i kobiety, więc możliwość zapłodnienia samicy i larwy nie, odpowiednio, oddzielającą. Również u ludzi są rzadkie, a tam jest microfilaremia (tj larwy we krwi). Te chwile pozwalają epidemiologicznym powiedzieć, że człowiek nie jest źródłem zakażenia.

Dirofilaria patogenny wpływ na organizm ludzki

Najczęściej osoba objawia się tylko jedna osoba Dirofilaria. Ponieważ nawożenie jest praktycznie wykluczone, wzrost dorosłych wymaga czasu około 8-9 miesięcy, pasożyt rzadko pozostawia się pierwotnej lokalizacji (czyli węźle podskórnej warstwy tłuszczu).

Głównym efektem patogenne Dirofilaria - podstawowe wpływają (w miejscu ukąszenia komar) - reakcję zapalną w postaci zmian w tłuszczu podskórnym w postaci uszczelki, zapalenie wygląd gęstych formacji do 4 cm i więcej, wraz z bólu i świądu. Patologicznie węzeł jest tworzenie jamisty z zakażonego ropne zawartości wewnątrz którego mikrofilarii i przechowywana, a następnie Dirofilaria otoczonych kapsuły tkanki łącznej. Zawartość węzła „bogaty” komórek zapalnych i tkanki łącznej (neutrofile, leukocytów, granulocytów kwasochłonnych, makrofagi fibroslasty) i nadmiarze białka. Często pasożyt umiera stopniowo rozkładające.

Objawy kliniczne robaczycy serca

Okres inkubacji (od momentu zakażenia do wystąpienia objawów) trwa od 30 dni do kilku lat, w zależności od stanu ludzkiego układu odpornościowego.

Formularz Dirofiljarioza:

a) skórny Jest to dość powszechna forma u ludzi. W miejscu wprowadzenia
Larwy (pokrywa się z miejscem ssania komarów) pojawiają się małe zgrubienie, bolesne w dotyku. Około połowa pacjentów skarży się na ruchu (migracji) pasożyta pod uszczelką skóry. Oznacza to, że w ciągu dnia uszczelka zmienia lokalizację 10-30 cm, a w poprzednim całkowicie znika. Kiedy skórną postać pacjentów skarży się na uczucie indeksowania pasożyty, poruszając się w różnych częściach ciała, ale zawsze w obrębie węzła, a także jako „phantom” parestezje (mrowienie na wyimaginowanej ciała), który ma więcej do czynienia z nerwicy. Choroba z skórę kształt falisty, to znaczy zmiany okresów okresów zaostrzeń remisji (uspokojenia). Następnie, w przypadku braku pomocy medycznej w węźle może tworzyć ropnie, gdzie występują silne bóle szarpnięcia w palenisku, zaczerwienienie skóry powyżej.
Silne węzeł zarysowania może ujawnić i pasożyta wynika.

b) postać oczna Jest to również jeden z najbardziej powszechne u ludzi (50% wszystkich przypadków). mianowicie
W tej formie, pacjenci będą szukać pomocy medycznej. Pasożyt jest zlokalizowana w skórę powieki, spojówki czasem pod oczami, przynajmniej w gałce ocznej. Typowo, strefa ta ma wpływ na śluzówkę - spojówki powieki, w przedniej komorze oka i twardówki. Pacjent ma uczucie ciała obcego w oku, obrzęk i zaczerwienienie powiek, zachorowalność okoruchowy przy wykonywaniu ruchów, niezdolność do całkowicie podnieść powiek (kurcz powiek), obfity rozrywania, swędzenie chorego oka. Zewnętrznie, proces jest podobny do alergicznego obrzęk naczynioruchowy. Ostrość wzroku pozostały niezmienione. Podobnie jak w przypadku postaci skóry, z myślą pacjenci skarżą się na uczucie perturbacji w chorego oka. Lokalnie - podskórne wieku istnieje małe tworzenie nowotworu lub guza (ziarniniak), oraz w widoku z spojówek widać bardzo Dirofilaria. W zmianach gałki ocznej mogą pojawić się podwójne widzenie (Split), wytrzeszcz oczu (wypukłości).

Dirofilariasis, kształt oczu

Jeżeli którykolwiek z form robaczycy serca umieszczając większość pacjentów i ogólnych dolegliwości - osłabienie, drażliwość, niepokój, zaburzenia snu, bóle głowy.

W literaturze opisano rzadkie przypadki dirofiljarioza - omentum, opłucna, męskich genitaliów (moszny, jąder), jajowody. Przypadki uszkodzenia płuc Dirofilaria, w sercu człowieka są niezwykle rzadkie.

Rozpoznanie robaczycy serca

1) Wstępna diagnoza dirofiljarioza klinicznych i epidemiologicznych. Jednak co do zasady,
zbiór historii epidemiologicznej (obecność psów w pobliżu domu, komary, odwiedzić lasy, wędkowanie, ogródki działkowe) mało informacji w zakresie rozpoznania. Należy zwrócić uwagę na pobyt pacjenta w obszarze endemicznym w okresach dużej aktywności komarów. Ponadto, ważne informacje są sezonowość: podczas krótkiej inkubacji (do 3 miesięcy po zakażeniu) występowania choroby w czerwcu-lipcu i październiku i listopadzie, a podczas długotrwałego inkubacji (do 8 miesięcy) - występowanie choroby w następnym roku po zakażeniu.
Główne skarg pacjentów odgrywają rolę: wygląd podskórnych węzłów, które w ciągu dnia mogą migrować w odległości 10-30 cm, wewnątrz którego znajduje się poczucie „crawl” i inne typowe dolegliwości opisane powyżej. Wydatki na różnicowaniu z rumień guzowaty, czyraki, Carbuncles, ropnie, reakcje alergiczne zapalenie spojówek, holyazionami (konsekwencje „jęczmienia” oka) i innych chorób.

2) diagnostyka laboratoryjna Obejmuje on:
- morfologia krwi (eozynofilia do 10-11%) -
- Makroskopowe badanie pasożytów robaków po chirurgicznym usunięciu ostrości (węzłów): wykrywanie nitkowatego pasożyta z zaokrąglonym przednim i tylnym końcu podkreślić. Dobrze zbadane i narządy wewnętrzne pasożyta, obecność mikrofilarii w macicy samicy.
- Badania morfologiczne zdalnego komputera lub ziarniniak: na cięciu widzialnego ognisk przewlekłego zapalenia kapsułki z zewnątrz, wewnątrz której znajduje się cienkie okrągłe pasożyta, walcowane w kłębek. Wyróżniające cechy - obecność „naskórkowej grzbiety” - tak zwanych pików podłużnych grzbietów na naskórek pasożyta.
- Szczegółowe testy serologiczne, w celu wykrycia antygenu pasożyta we krwi:
Ten test ELISA do wykrywania antygenów somatycznych diagnostyki Dirofilaria, PCR w celu określenia schematów powtórzono jeden gatunek DNA Dirofilaria naskórkowej albo innych antygenów metodą immunoblot w celu identyfikacji antygenów dorosłych i larw.

Dirofilariasis mikroskopowo

3) diagnostyka (USG badania formacji i jednostek z detekcją pasożytów wewnątrz zwinięty w piłkę, X-ray i X-ray, MRI, CT).

leczenie Filaria

Zasady leczenia zależy od kształtu choroby. Najczęściej jest pasożytnictwa jednego osobnika i niedojrzałe, tak toksyczne leczenie przeciwpasożytnicze są rzadkie.

Główną metodą leczenia - chirurgia - usuwanie formacje węzły późniejszego tworzenia ziarniniaka badanie morfologiczne. W celu zapobieżenia migracji pasożyta podczas operacji przeddzień wyznaczonym ditrazin.

Terapia lekowa jest rzadko używany i iwermektynę dwuetylokarbamazyny, ale w trakcie leczenia, ewentualne reakcje alergiczne.

Leczenie skojarzone: niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki uspokajające i inne.

W postaci oczu dirofiljarioza główny sposób leczenia - chirurgiczne usunięcie pasożytów Jelitowych Iz
pod skóry powieki, spojówki, a następnie uniwersalny dezynfekujące i leków przeciwzapalnych: krople chloramfenikol sulfatsil sodu kolbiotsina następnie złożenie maść (erytromycyny, tetracykliny). Liczba pacjentów wymagało powołania kropli deksametazonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Cały okres terapii obsługiwane powołanie leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin i inne).

Zapobieganie robaczycy serca

- zwalczanie wzrostu populacji bezdomnych zwierząt (psy, koty) -
- osobista ochrona przed gryzienie owadów (repelenty, odzież ochronna) -
- odrobaczanie psów i kotów domowych w celu zapobieżenia okres wiosenno-letni (vermitan, lewamizol, iwermektyna, selamektynę, dektomaksom, novomek) -
- w ośrodkach pasożytnicza - stawów leczenie w celu zmniejszenia liczby komarów (delarvatsiya).