Psittacosis (psitakozę)

Zooantraponoznaya ostra infekcja bakteryjna przypisane do grupy infekcji chlamydiami z powietrzu mechanizmu napędowego (możliwy kontakt-domowego i kału ustnej), znamienny tym, zmian chorobowych w płucach i układu nerwowego, która przepływa w hepatolienal tła, a obscheintoksikatsionnogo zespoły gorączki.

Po raz pierwszy choroba została zgłoszona z papug - i odszedł od swojej pierwotnej nazwy „psittacosis» (psittakos - Parrot), ale raz widzieliśmy więź zakaźnych i innych ptaków, psittacosis pojawiła drugą nazwę - psittacosis (ornithos - Bird).

patogen ornitozy

Patogen ornitozy pod mikroskopem

Patogen - Chlamydophila psittaci jest bezwzględnym wewnątrzkomórkowym pasożytem i ma pewne cechy struktury, które powodują choroby:

• mnoży wewnątrz dotkniętego kletok-
• zdolność do tworzenia kątowniki - wzbudnicy, częściowo lub całkowicie pozbawione ścian komórkowych, co spowoduje, że zużyte i utrzymania jej zjadliwość przez dłuższy czas, nawet przy ekspozycji na czynniki uszkadzające (temperatura, antybiotyki, fagocytozę, itd.), -
• Środek może występować w dwóch formach - elementarne i siatkowe komórek, ma wartość w powołaniu leczenia: elementarnych są forma sporopodobnoy powodu obecności stałej powłoki sprawia, że ​​środek nie wrażliwą na terapię antybiotykową, w których cyklu życia patogenów znajduje się na zewnątrz komórki i w niekorzystnych warunkach zawieszonych podział o zmniejszonej syntezy rdzenia białka błony i zwiększenie syntezy białek szoku cieplnego (dla danego patogenu, białko jest egzotoksyna) - powoduje syntezę prozapalnych cytokin, które z kolei odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych infekcji i długoterminowej trwałości (pobytu) patogenu z utworzeniem bezpłodności u kobiet. Komórki siatkowe - to wewnątrzkomórkowe forma hodowli, wrażliwy na antybiotyki. Jest w siateczkowego występuje postać ciągu podział patogen zainfekowanych komórek, co prowadzi do tworzenia wewnątrzkomórkowych - mikrokolonii inkluzje chlamydii.
• Czy egzotoksyny (białko szoku cieplnego) i endotoksyny (lipopolisacharydu membrany).
• tropizm (straty selektywności) do komórek nabłonka przewodu oddechowego i moczowo-płciowego (głównie) alveolocytes, śródbłonku naczyń, wsierdzia, CMF (system jednojądrzastych fagocytach - układ komórek fizjologicznie ochronna, która obejmuje: histiocytów tkanki łącznej, komórek Kupffera wątroby (gwiazdowaty retikuloendoteliotsity ) płucne makrofagi pęcherzykowe makrofagi węzłów chłonnych, śledziony, szpik kostny, wysięk i makrofagów otrzewnowych, osteoklastów w tkance kostnej, nie mikrogleju ukryte synowiocyty tkanek błony maziowej komórki skóry Langergaisa, amelanotic granulowane dendrocytes). Kiedy porażka ten system (MPS) jest utworzona CID (odporności).

Czynnik jest stosunkowo stabilny w warunkach:

• więc w temperaturze pokojowej, środek zachowane średnio 2 dni, powłokę - 3 dni w odchodami ptaków - 4 miesiącach.
• znosi niskie temperatury: w temperaturze -20 ° C «” utrzymuje się przez pół roku, kiedy «-75 ° C” - w ciągu roku, a więcej-
• niskie temperatury są szkodliwe: w temperaturze 60 ° C wzbudnicy zabitych w ciągu 10 minut, w temperaturze niższej śmierć Chlamydia temperatury następuje prawie natychmiastowo.
• inaktywujące efekt środków dezynfekcyjnych mają zarówno fizyczne jak i chemiczne CFIs eter, formaldehyd, 0,5% fenol, 2% Lysol 0,1% iodite potasu, nadmanganian potasu, 0,5%, 6% roztworu nadtlenku - zabić przez patogen 2 dzień- przez 10 minut zabitym patogenie pod wpływem 0,5% roztworu chloraminy i 2% roztworu wybielacza niszczy patogenu w ciągu minuty.

Podatność jest wysoka, bez ograniczeń wiekowych i płci, ale większość z tendencją choroby wśród ludzi w średnim wieku i starszych dzieci, ale w tym przypadku nie są wyjątkiem. Jest powszechne, zapadalność odnotowano w postaci sporadycznych przypadkach i klastrów, pracy i ognisk rodzinnych.

Przyczyny zakażenia psittacosis 

Źródło i (opiekuna) u zbiornik - różne rodzaje dzikiego, synantropijne ptaki ozdobne i zwierząt, który ptasią występuje jako nośnik lub ostrych infekcji jelitowych. Również są rejestrowane przypadki zakażenia pracowników służby zdrowia w opiece nad chorymi, osobami sledvatelno również możliwe jest źródłem. Wzorce dla transmisji - kontakt-gospodarstwa domowego (na przykład po zainfekowaniu płynów ciała zwierząt podobne przedmioty-) aerogenną (powietrznymi) i kału doustne (zakażone żywności).

Źródło zakażenia psittacosis 

Objawy choroby ptasiej

Przed mówimy o objawach, trzeba być w stanie rozpoznać zainfekowanych ptaków, w celu uniknięcia lub zminimalizowania poziomu kontaktu z nimi. trzeba wiedzieć, w tym przypadku:

1) - epidopasnost są papugowych i Golubev i wrony.
2) - psittacosis u ptaków lub nie manifest i ograniczone do wózka lub przejawia się jako nieżyt nosa / biegunki / Adynamia (minimalizacji aktywności fizycznej) / odmowy jedzenia / trzymanie pióra.
3) - zainfekowanego patogenem drób wyizolowane z kału i wydzielina z nosa.
4) - przeniesienie patogenem u ptaków to możliwe, dwa lub więcej pokoleń.

Objawy choroby ptasiej

Jak w przypadku każdej infekcji, psittacosis rozpoczyna się okres inkubacji - czas od początku wprowadzenia patogenu aż do pierwszych objawów klinicznych. To trwa od 7 do 25 dni, ale częściej - 2 tygodnie. Okres ten pokrywa się z etapem wprowadzania i rozprzestrzeniania się patogenu w miejscu bramie (nabłonka spojówki, błony śluzowej układu oddechowego i moczowo-płciowego). Jak reprodukcji patogenu, jest niszczenie zainfekowanych komórek z wydaniem nowej dawki czynnika chorobotwórczego i jego toksyny, a następnie formowania bakteriemii i toksinemii - ale to już mówić o początku okresu manifestacji klinicznych.

Okres objawy kliniczne mogą rozpocząć się specyficznych objawów (opisany poniżej) i z objawami zapowiadającymi objawów trwające 3-5 dni dyskomfortu + ogólnego osłabienia oraz osłabienia + utraty apetytu i nudności + bóle stawów. W tym okresie infekcji komórek narządów (zwłaszcza CMF) tworzą stan odporności, jest powstawanie autoimmunologicznych reakcji o naruszenie organizm korekcja czynnika sprawczego i w konsekwencji - długie utrzymywanie się (dzień) patogenów w różnych etapach komórek (w postaci siatkowaty komórek pośrednich / w makrofagah- jako elementarnych międzykomórkowej prostranstvah- w kątowniki zainfekowanych komórek) - aktywację mikroflorą patogenną, wirusy opryszczki (Mycoplasma, candida), i / lub ormirovanie wtórnych zakażeń bakteryjnych. Niepotrzebnie do CMF to imponująca liczba ciał, i pokonuje objawy mogą być bardzo zróżnicowane - od wpływu na stawy, węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, śródbłonek naczyń włosowatych, zapalenie wsierdzia, CNS, etc. W tych chorych narządów są aktywowane wolnorodnikowej utleniania do uszkodzenia tkanek agresywnymi postaciami O i uwolnienia przez makrofagi prozapalne cytokiny (IL-1 i TNF), utworzonej zapalenia surowiczego, ale ze względu na migrację makrofagów i limfocytów - formowania wielu ziarniniaków, które są następnie poddawane transformacja włóknisto-sklerotycznej w dotkniętych narządów.

Tk dotyczy głównie komórek dróg oddechowych, uformowany dzięki szczególnemu objawów:

• ostre początek wzrostu temperatury do 39-40 ° C i obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Ból w klatce piersiowej kletke-
• ból mięśniowy (ból mięśniowy) i bóle stawów (bóle stawów) -
• nudności i rvota-
• ból gorle-
• twardówki wtrysk naczyniowy i spojówek, zaczerwienienie twarzy, cętkowane wygląd grudkowa lub rozeoloznoy wysypki, krwawienie z nosa - wyjaśnia tropizm patogenu do sosudov- śródbłonka
• Objawy przeziębieniach (katar, uczucie zatkanego nosa, ból gardła, zaczerwienienie śluzowej jamy ustnej i gardła) - słabo wyrażone
• Objawy światła pojawia się na 3-5 dnia choroby, suchy kaszel i ból w klatce piersiowej, kaszel staje się produktywny 2-3 z odkrztuszaniem plwociny śluzówkowo-ropne i krwi żyły - jest to dowód ewentualnego rozwijającego ornitoznoy pnevmonii-
• Pod koniec pierwszego tygodnia choroby, większość pacjentów zwiększa pechen-
• Objawy neurotoksyczności: bóle głowy, bezsenność, senność, osłabienie, depresja i euforii często następują po sobie, nie mogą być objawy odczynu oponowego (fałszywie dodatnie objawy zapalenia opon mózgowych);

Psittacosis może występować nie tylko w postaci zapalenia płuc, ale także w grypopodobne formy, tyfus i opon mózgowo-rdzeniowych. Kiedy kształt grypopodobne dominuje obscheintokskikatsionnye simptomy- tyfus - powiększenie wątroby i śledziony i neurotoxicosis odbywają się na tle gorączki nawracającej świadectwo badania typu, gdy forma oponowa - dość dobrze oznakowane znaki opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność karku, a objawy Brudzinskogo Keringa). Niezależnie od formy, nawet w okresie rekonwalescencji (co trwa około 3 miesięcy), długoterminowy pozostaje astenia z gwałtownym zmniejszeniem zdolności do zarobkowania, jest zmęczenie, niedociśnienie, wegetatywne-naczyniowego zmiany (akrozianoz, chłód kończyn, nadmierne pocenie się od dłoni, drżenie powiek i palców).

Testy psittacosis

Diagnozę na podstawie danych epidemiologicznych i klinicznych: zapalenie płuc, jest ostra reakcja zapalna kontaktu krwi z drobiu, może grupować padania. Diagnozę potwierdzono za pomocą następujących testów:

• rozmazuje plwociny barwione Romanovsky-Gimze-
• metod serologicznych: wartości RIF (reakcja immunofluorescencji) do oznaczania rac hlamidiy- antygen (dopełniacza) jest przystosowany do wykrywania przeciwciał antigenneytralizuyuschih, czyli patrząc na wzrost miana przeciwciał w sparowanych surowicach reakcję uznaje się za pozytywną zwiększenie miana 01:16 01:32 i powyższe metody serologiczne zmierzające wykrywania IgM (immunoglobulin tej klasy wskazać ostrej fazie choroby) - pojawiają się po upływie 5 dni od zakażenia i osiąga maksimum po 1-2 Ned i i znikają w ciągu 2-3 miesięcy, ale nie są one utworzone na reaktivatsii- reinfekcji i IgA - wydzielania immunoglobulin, które rozpoczynają syntetyzowane w ciągu 2 tygodni, zmniejszenie w wieku 2-4 miesięcy, również tworzy się podczas ponownego zakażenia i niewłaściwego leczenia w skutecznej terapii - Są snizhaetsya- IgG - pojawiają się po 15-20 dniach i może utrzymywać się przez kilka lat.
• W przypadku podejrzenia ornitoznoy płuc metody fizyczne stosuje się (osłuchową, udarowe) za pomocą którego wykrywa się skrócenie dźwięków udarowych osłabiona lub sztywne oddech neobilnye trzeszczenie lub drobno świszczącego oddechu w dolnej części płuc, a koniec pierwszego tygodnia często auscultated tarcia plevry- dla pełniejszego obrazu płuc przy użyciu diagnostyki rentgenowskiej, która pokazuje jednostronny płatowe zapalenie płuc, które może być śródmiąższowe, małe ogniskowej lub płatowe macrofocal - zdjęcia rentgenowskie okazji rozszerzenie korzeni płuc, zwiększenie wzór płuc i węzłów chłonnych, rozszerzające rozgałęzienia.
• Od znakiem CCC - tendencją do bradykardia, niedociśnienie, labilność tętna serca może wyciszyć dźwięk, szmer skurczowy i znaki EKG rozlanego uszkodzenia serca.
• Kiedy objawy oponowe wyznaczają rdzeń zawór, który pokazuje: średnia liczba komórek limfocytów (300-500 komórek na 1 mm), umiarkowane zwiększenie zawartości białka.
• UKA - lekopeniya i limfocytoza, zwiększenie ESR 40-60 mm / CH leukocytoza możliwe, gdy warstwy wtórnej infekcji bakteryjnej.

leczenie psittacosis

Oczyszczanie kompleksu i jest reprezentowana etiotropowych objawowe i patogenetyczne metody z opcjonalnymi sterujących dane kliniczne i laboratoryjne.

terapia Etitropnaya - przepisy mające na celu niszczenia patogenów i być skuteczne w tym zakresie są antybiotyki z makrolidy, fluorochinolony i tetracykliny (dla dzieci, bardziej prawdopodobne do wykorzystania makrolidy, fluorochinolony stosuje niepotrzebnie do 12 lat, a tetracykliny - 8). Istnieją różne antybiotyki obwodu, ale ostatnie wydajność systemu następne zadanie zostało sprawdzone - azytromycyna 10 mg / kg / dzień w jednej spożyciu w 1, 7 i 14 dniach leczenia. Azytromycyna jest lekiem z wyboru, ale inne antybiotyki makrolidu także doskonałą aktywność antichlamydial - klarytromycyna, spiramycyny, Roksytromycyna, jozamycyna, medikamitsin i erytromycyny (antybiotyk wymienione w kolejności malejącej skuteczności). W postaci ostrej - antybiotyków opisanych w dawce w wieku 10-14 dni. W przewlekłym - stosowane terapii tętna, który polega na podawaniu 2-3 antybiotyki kursów terapii przez 7-10 dni w odstępach tygodniowych, a także antybiotyki zmian. Aby pomóc etitropnoy terapii przepisane immunomodulatory i immuno stymulatory - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Jednak leki te są przepisywane wyłącznie pod immunogramu nadzoru.

terapia patogenetyczne sprowadza się do powołania:
- Preparaty cytokin (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotyki, prebiotyki i (bifiform, lineks i in.) w celu zapobieżenia dysbioza
- multiwitaminy, suplementy witaminowe i mineralne, przeciwutleniacze, adaptogeny roślinne, metabolitów, leki przeciwhistaminowe, inhibitory proteazy, leków wazoaktywnych - Wszystkie dane korzystania z odpowiednich klinik

leczenie objawowe:
- w suchym napadowym kaszlu - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ale powołanie tych leków należy skonsultować się z lekarzem lub znają historii, ponieważ niektóre z tych leków ośrodkowego działania i może hamować działanie nie tylko na kaszel, ale również centra oddechowe.
- mokre kaszel - mukolityczne (bromheksyna, ambroksol, ACC mukaltin opłaty piersi)
- mianowanie przeciwgorączkowych i glikozydów nasercowych - wskazano.

Odporność poinfekcyjnego niestabilne i ewentualnie ponowne zakażenie.

rehabilitacja

Pomiędzy rekrnvolistsentsii niezbędną kontrolę i pediatrycznych choroby zakaźne (GP) po 1, 3 i 6 9 12 24 miesięcy po odzysku, z wykorzystaniem dodatkowych metod - ELISA, PCR i rentgenowskie klatki 6, 12, 18, 24 miesięcy. Konsultacja z innymi specjalistami - według wskazań. Termin niepełnosprawność - 7-10 dni z kształtem przypominającymi grypę, 20-40 dni - w przypadku zapalenia płuc, Komisja ustanowiła przedłużający i przewlekłej niepełnosprawności w rozumieniu.

powikłania psittacosis

Zapalenie opon mózgowych, zapalenie zakrzepowe żył, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie tarczycy, zapalenie trzustki. Ale główną przyczyną powikłań - tworzenie zwłóknienie, zmiany w narządach dotkniętych stwardniające.

zapobieganie psittacosis

Szczepienie Spray jest nadal w fazie rozwoju w tej chwili dostępna jest tylko dla nieswoistej profilaktyki - kontaktu granicznego z ptakami, nadzorem weterynaryjnym, izolacji pacjentów z chorobą ptasią, dezynfekcji plwociny od pacjentów.