Szkarlatyna

Szkarlatyna - ostra infekcja bakteryjna z mechanizmu transmisji w powietrzu, charakteryzuje się ostrym wystąpieniem gorączki i zatrucia, a także obecności ból gardła i wysypka na skórze. Tylko ludzie chorują z szkarlatynę.

Szkarlatyna jest znana od czasów starożytnych, ale najbardziej barwny opis pojawił się w hiszpańskim tytułem «garotillo» The garota słowo - co oznacza żelazną obrożę, z którego wykonane wykonanie uduszenia. Od tej nazwy jest oczywiste, że choroba była bardzo ciężka, towarzyszy duszącym węzłów chłonnych szyjnych.

Czynnik szkarlatynę

Czynnik szkarlatynę - -hemolytic paciorkowce grupy A, Streptococcus pyogenes. Wszystkie cechy nieodłączne paciorkowce i dodać więcej szczegółów do -hemolytic grupy, która wyjaśnia cechy choroby: ciężkie ochrony antifagotsitarnaya ze względu na obecność

• kapsuly-
• Współczynnik antytoksyczny uwalniane podczas razmnozhenii-
• «immunoglobuliny Fc receptor” interakcji z częścią cząsteczki IgG jak blokuje jej aktywnego Components-
• Białko M - jest połączony z kapsułką i zapewnia przyczepność, a także blokowanie aktywacji dopełniacza (kaskadę reakcji obronnych) -
• erytrogenną toksyna (najważniejsze) - hamuje syntezę przeciwciał i stymuluje TNF (czynnik martwicy nowotworu), stymuluje rozwój wstrząsu toksycznego i vysypaniya-
• leukocidin - selektywnie wpływa na białe krwinki.

Enzymy zjadliwy:

• fibrinolizin (streptokinaza) - dystrybuuje skrzepy fibryny i powoduje rozprzestrzenianie się patogenu przez krwiobiegu do innych narządów i tkankową
• DNA-aza - niszczy DNA komórek
• hialuronidazy - powoduje międzykomórkowej rozdzielenia, które sprawia, że ​​przenikanie patogenu swobodnie po adhezji. 

Inne czynniki zjadliwości uzupełniają wyjaśnienia gorączka, zatrucia i wysypka:

• hemolizyna (niszczy czerwonych komórek krwi i ma działanie cytotoksyczne na kardiomiocytów i fagocytów) -
• enterotoksyna (powoduje Klinika przewodu pokarmowego) -
• obecność kwasu lipotejchojowy wyjaśnia gorączkowe Condition-
• Przekroje antygenów antygeny czynników chorobotwórczych w tkankach różnych narządach, co z kolei może prowadzić do rozwoju chorób autoimmunologicznych, ponieważ nowo syntetyzowanych przeciwciał przeciwko Streptococcus działa na tych materiałów, które mają podobieństwa w strukturze: mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego), fibroblasty (przegrana zastawkowa), zapalenie kłębuszków nerkowych System (rozwój kłębuszków nerkowych). Kilka klinicyści sugerują, że „cross antygenów” lub po prostu bezpośrednim tropizm (selektywne uszkodzenie) Streptococcus tych tkankach.

Czułości / wrażliwości / częstość / sezonowego: -hemolytic Streptococcus grupy A jest trwały na działanie czynników środowiskowych. Odporne na gotowanie w ciągu 15 minut, są również odporne na środki dezynfekcyjne (nie umierają natychmiast, a nawet pod działaniem chloraminy).

Naturalne wysokiej podatności bez płci, wieku i ograniczeń geograficznych, ale najczęściej jest zarejestrowana zachorowalność na obszarach o umiarkowanym lub zimnym klimacie. charakterystyczny również w sezonie jesienno-zimowo-wiosennym, zwłaszcza w odstępach od listopada do grudnia i od marca do kwietnia.

Moment sezonowym wzrostem częstości decydującego wpływu organizacji zbiorowego i jego mieszkańców. Szkarlatyna występuje u osób, które nie mają odporności na toxigenic szczepy (typy). Po choroby przenoszenia tworzy trwałą, długotrwały, antytoksyczny odporność ale zachowane scarlatinal stan alergicznej na alergen w postaci okresowe badania i temperatury charakterystycznej wysypki.

Oprócz klinicznych faktów, które nie zawsze mogą być stabilne, obecność alergicznego dostępność można sprawdzić poprzez ustawienie próbki śródskórne - wprowadzenie martwego paciorkowców, a w miejscu wprowadzenia pozytywnej odpowiedzi pojawia się zaczerwienienie / obrzęk i bolesność. Pasywny odporność wrodzona obserwowane u niemowląt do 4 miesiąca życia (napięcie odporności określa się za pomocą reakcji Dick).

Przyczyny zakażenia z szkarlatynę

Źródło - chory, nośnik, a także źle paciorkowcowe zapalenie gardła lub zapalenie nosogardzieli. ścieżka transmisji - powietrzu optoelektronicznym konsument (za pośrednictwem skażonych dotyczących obiektów) i unieruchomienie.

Objawy szkarlatynę

okres inkubacji To trwa 1-10 dni, ale zazwyczaj 2-4 dni. Zaczynając ten okres liczony od momentu wprowadzenia patogenu, przed pierwszym objawów klinicznych. W tym okresie, patogen wejdzie błony śluzowej nosogardzieli, genitalia, lub przez uszkodzoną skórę, w miejscu wprowadzenia występuje mocowanie i początek życia, jak również działanie patogenów wywołujących vospolitelno martwicze uszkodzenie w miejscu montażu i stopniowego rozprzestrzeniania się naczyń krwionośnych i limfatycznych, dając wzrost do następnego okresu - nieżytowe (prodromalny). Okres przeziębieniach trwa około tygodnia, i charakteryzuje się:

• ostre początek wzrostu temperatury i objawów zatrucia (wymioty, często towarzyszy raz) -
• Od pierwszych dni, równolegle ze wzrostem temperatury i rozwój zatrucia, jest ból gardła. Jest to często obszerne, gdyż przechwytuje wszystkie pierścień limfoglotochnogo (Palatine migdałków, gardła migdałków językowego, migdałków w nasady języka, migdałków w trąbki słuchowej). Przekrwienie gardła jest tak wyraźne, a krawędzie to jest tak oczywiste, że wcześniejsze lekarze nazywają ten stan „znak świecące gardło.” Ponadto, w stanie zapalnym migdałków pojawić się naloty różną intensywnością - od melkotochechnye do głęboko powszechne.

Mijając tablicę na języku szkarlatynę

• W chłonnych regionalny - wzrost perednesheynyh węzłów chłonnych, które są bolesne palpacyjnie i uszczelnione.
• pierwszy dzień choroby język jest pokryta grubym białym nalotem, ale z 4 dni to tablica zaczyna opadać, a na jego miejscu można zobaczyć jasny czerwony z odcieniem powierzchni języka karmazynowy z wyraźnie wystające sutki. Ten jasny język kolor utrzymuje się przez 2-3nedel nazwie „objaw język Crimson”.
• Pod koniec pierwszego dnia lub na początku drugiego, wobec gorączka, zatrucia i ból gardła, wysypka zaczyna się pojawiać, który posiada funkcje:
     - punctulate wysypkę po raz pierwszy pojawia się na twarzy, szyi i tułowia, a następnie na powierzchniach zginaczy kończyny na boki w klatce piersiowej i brzuchu. Ponadto wewnętrzne powierzchnie ud.
     - W obszarach fizycznych zagięć (łokieć, pachwinowego pachowych) wysypka tworzy klaster w postaci ciemnych czerwonych pasków.

Pilot w fałdach szkarlatynę

     - Wysypka na powierzchni „nie stykają się” tylko nosowo trójkąt - staje blado ( „objaw Fiłatow”), obecność tych objawów jest spowodowane podrażnieniem dolnej części toksyny nerwu trójdzielnego, co odpowiada włókien zwężające naczynia.

Objawy Fiłatow (barwa nosowo-wargowe trójkąt)

     - z naciskiem na miejscu wysypka wysypka znika na chwilę, ale potem pojawia - „objaw dłoni”
     - 4-7 dni wysypka zaczyna zanikać, pozostawiając bez pigmentacji, ale jeśli chodzi złuszczanie naskórka, zwłaszcza na piętach Dłonie i ostrzeżenie krupnoplastnoe peelingu, który jest ze względu na zaostrzenie sprzężenie pomiędzy komórkami w tych dziedzinach. Peeling trwa 2 tygodnie
     - Wysypka może być tylko w postaci małych plamek, ale również w postaci małych pęcherzyków (blistry-grudkowa wysypka).

Wysypka szkarlatyna jest główną cechą najbardziej zjadliwej i erytrogenną działania toksyny wyjaśnione dla małych statków kalibru w skórze i innych narządów.

Wysypka na dłoniach, gdy skaralatine

Ze względu na zmienność choroby, objawy mogą być bardzo różne, ale zawsze wysypka! Na pierwszy znak szkarlatynę należy wezwać lekarza.

Jak już wspomniano, po chorobie, tworzą długi / odporność odporny / praktycznie przez całe życie, ale on tipospetsifichen, czyli osoba nie zachoruje ponownie z tym samym serowar paciorkowce, ale zawsze będzie ryzyko zakażenia innych gatunków.

Rozpoznanie szkarlatynę 

1. Według danych klinicznych podczas kontroli i wyjaśnienia skarg:
- ostry początek, gorączka i zatrucie
- ostre nieżytowe lub nieżytowe, ropne zapalenie migdałków
- charakterystyczna wysypka

2. Badania laboratoryjne:
- OAK (LC Hf z przesunięciem w lewo, ESR).
- OAM i EKG - jako dodatkowe metody wskazywania stopnia kompensacji.
- Sposób bakteriologiczne wykonaniu bakteryjnego materiału zaszczepiającego (gardło wymaz / surowica / krwi) na podłożu agarowym z krwią, przez co nie jest obfity wzrost patogenu, z niszczeniem erytrocytów o siebie strefy (hemoliza).
- Określenie wzrostu miana przeciwciał metodą ELISA (test immunoenzymatyczny), co wskazuje intensywność odporności na chorobę lub etapu (IgG wskazuje czas trwania choroby, IgM - ostre czasie tego procesu)

szkarłat gorączka leczenie 

1. Leczenie polega na stosowaniu etiotropowych uzkospektornyh lekami z wyboru - erytromycyny. Jeśli nie jest to możliwe - wybór należy do grupy shirokospektornoy antybiotyków, cefalosporyny. Leczenie jest możliwe w domu w wieku dziecka starszego niż 3 lata, aw trakcie łagodnej postaci choroby. W innych przypadkach hospitalizacja jest konieczna. Czas trwania leczenia 7 dni.

2. Leczenie miejscowe jest wykorzystanie leków, takich jak Joks, Geksoral, stopangin, Tantum dka (w tym ograniczeń wieku - niektóre preparaty mogą być stosowane do 3 lat, około 12 etc.). Do miejscowego leczenia może również obejmować rozwiązanie rumianku furatsilina płukania 1: 5000, Rotokanom.

3. leczenie przeciwzapalne i immunotropowe: lizobakt, immudon.

4. traktowanie Desensebiliziruyuschee (protivotoksicheskoe działania) Suprastinum, Tavegilum, zirtek i in.

5. Objawowe środki, jeśli objawy towarzyszące powikłania lub o masie ciała - przeciwgorączkowe aplikacji, przeciwkaszlowe

Przyjmowanie leków jest przeprowadzane po konsultacji z lekarzem.

Powikłania szkarlatynę

Zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, Jade, artretyzm z mięśnia sercowego, jak również powikłań Rodzaju zakaźnych alergiczne (objawiającej się przy wzroście temperatury do 38 ° C i wygląd wysypki różnej naturze na powierzchni prostowników). Ale kiedy raz rozpoczął leczenie i odpowiednie leczenie antybiotykiem wynik jest korzystny.  

Zapobieganie szkarlatynę 

Pacjenci muszą być hospitalizowany ze znacznym i umiarkowanym formach, zwłaszcza rodzin z dziećmi do 10 lat, bez historii szkarlatynę. Izolacja powinna trwać 10 dni od dnia wystąpienia choroby. Centrum opieki nad dzieckiem, gdy ognisko, kwarantanna jest nałożony na grupy, z uwzględnieniem nadzorem lekarza.

profilaktyka i leczenie Spetsifichekoy nie został opracowany.