Ropień prostaty

Prostaty ropień może rozwijać podstawowej (jako niezależny patologii), lub wtórnym (ostre wynikiem gruczołu krokowego). ropień prostaty - poważne choroby zakaźne, zapalne charakteryzują ropne fuzji tkanek z utworzeniem zamkniętego ropnia gruczołu. Gdy niekorzystnego prostaty ropień może być utrudnione ze względu na przełom ropy w moszny, krocza, cewki moczowej, tkanki miednicy na przedniej ściany jamy brzusznej lub do jamy brzusznej. Ryzyko opóźnionego rozpoznania ropnia gruczołu krokowego jest prawdopodobieństwo zapalenia otrzewnej lub posocznicy. Śmiertelność w ropień prostaty zarejestrowany w 3-16% przypadków.

Przyczyny ropień prostaty

Prostaty wytworzenie ropnia występuje u 5% pacjentów z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego. Jest to ułatwione przez nieodpowiednią leczeniu zapalenia gruczołu krokowego lub nieostrożnego wykonania Przezcewkowa interwencji instrumentalnej. W niektórych przypadkach, ropień prostaty komplikuje operacje na gruczoł prostaty i pęcherza moczowego (przezcewkową resekcji prostaty, TURBT i in.). Prostaty ropień może spowodować zatkanie służyć dławika ukształtowane kanały wydalniczy kamienie, które często występuje w przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty, zapalenie cewki moczowej i tak dalej.

Wtórne prostaty ropień wynika z transferu krwiopochodnej ognisk zakażenia Extragenital lokalizacji, na przykład hydradenitis, otarcia, zapalenie szpiku, ból gardła, przewlekłe zapalenie migdałków i in., środkami etiologicznymi w tym przypadku Gram-dodatnie mikroorganizmy.

Przez wytworzenie ropnia gruczołu krokowego predysponuje osłabienie odporności lokalnego i ogólnego, hipotermii indukowanej żylne zatorów w miednicy, choroby współistniejące, palenie, aktywności seksualnej z naruszeniem regularnością.

Objawy ropnia gruczołu krokowego

W rozwoju ropnia gruczołu pojedyncze nacieczenia i ropne niszczącej etapie. Objawy kliniczne są najbardziej widoczne w kroku infiltracji.

Ropień gruczołu krokowego charakteryzuje się objawami septycznymi poważnych chorób: ciężkiego upojenia i wysokiej temperaturze, gorączkowych dreszcze, pocenie tachykardia, czasami zaburzenia świadomości i delirium.

Ból podczas gruczołu ropnia, mają tendencję do umiejscowienia jednostronnego analogicznym chorej płacie gruczołu krokowego. Zauważono promieniowania bólu krocza i jest bezpośrednio kishku- natura bólu - ostry, pulsujący. Defekacji i oddawanie moczu trudne i niezwykle boleznenny- czasami rozwija się ostre zatrzymanie moczu i stolca, gazów neothozhdenie.

W drugim etapie w stan złagodzony należytej otgranichenija ropne zapalenie jamy: maleje ból ustępuje temperatury. Jednak to nie oznacza, że ​​choroba minęła - w tym czasie tworzą ropień prostaty może przebić się do tkanki kasetonów lub rozwojowej przestrzeni paravesical cellulitis. Wraz z otwarciem ropnia do cewki moczowej pojawia ropomocz, mocz staje się mętny, z domieszką ropy, nieprzyjemnym ostrym zapachu. W przypadku otwarcia gruczołu ropień w odbycie utworzonej przetoką odbytu, jak wynika z domieszką śluzu i ropy w kale. Jednak całkowite opróżnienie wnęki ropne ropień w wybuchu nie występuje, co oznacza, że ​​możliwe nawrót prostaty ropiejące.

Poważniejsze powikłania ropnia gruczołu krokowego są zapalenie otrzewnej i posocznica.

Rozpoznanie ropnia gruczołu krokowego

W Andrologii i Urologii zdiagnozowano ropień gruczołu ustawiony jest oparty na kombinacji objawów klinicznych i laboratoryjnych narzędzi badawczych, działań diagnostycznych (biopsja prostaty ropień).

Określone krwi typowe objawy zapalenia ostrego: zwiększenie liczby leukocytów i szybkość osadzania eritrotsitov- - leukocyturia moczu, białkomocz. Badanie bakteriologiczne moczu lub wymazu z cewki moczowej ujawnił patogenną mikroflorę.

W trakcie badania palpacyjnego prostaty przez rectum ustalonej zaokrągloną wystającą formację, istnieje zmienność powodu zawartość cieczy abstsessa- przerostu gruczołu krokowego, napiętej i bardzo bolesne. Badanie palpacyjne z ropnia gruczołu krokowego jest wykonywana z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko porażenia bakteriobójczo.

TRUS prostaty przynosi na tle wzrosła i obrzęk centrum prostaty hypoechogeniczne okrągły lub owalny. USG pomaga nie tylko w celu identyfikacji ropień, ale także, aby określić jego rozmiar, położenie, monitorować realizację nakłucie ropnia gruczołu krokowego i zawartości ogrodzenia do identyfikacji czynnika sprawczego.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój przetok wykonywane ureteroscopy, cystoskopii, USG pęcherza, anoscopy, konsultacje z proktologa.

Ropień prostaty różnicować z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, najądrza.

Leczenie ropnia gruczołu krokowego

Taktyka przeciwko ropnia gruczołu krokowego zależy od jego etapie. Etap infiltracji stosuje się antybiotyki cefalosporynowe, fluorochinolony aminoglikozidami- dożylnie roztwory infuzyjne do celów terapii odtruwania, immunostymulujące. Mając na celu łagodzenia bólu ostrego i wykonane przedkrzyżowej paraprostaticheskie blokady.

Jeśli dane są określone przez badanie palpacyjne i USG ropnia prostaty utworzony, jest wykonany otwór lub doodbytniczego krocza i odwadnianie. Dla uniknięcia uszkodzenia cewki pod jej wprowadzeniem metalicznej zgłębnik, T, E przeprowadza się przed bougienage cewki. W większości przypadków, korzystne jest, aby uzyskać dostęp do krocza umożliwia ogólne otworzyć ropnia unikając wtórnej infekcji i tworzenie cewki moczowej i odbytu przetoki. W okresie pooperacyjnym jest przypisany do terapii przeciwbakteryjnej i detoksykacji.

Przewidywanie i zapobieganie ropień prostaty

Wczesne leczenie ropnia gruczołu krokowego przyczynia się do korzystnego rokowania dla życia i zachowania funkcji rozrodczych. Zatrudnialność traci tylko na czas trwania choroby.

Nierozpoznany ropień prostaty, zazwyczaj prowadzi do uogólnionej infekcji i Urosepsis.

Zapobieganie ropnia gruczołu krokowego - jest przede wszystkim zapobieganiu ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Obejmuje aktywności fizycznej, wyłączenie hipotermii, szybkość normalizacja aktywności seksualnej, leczenie przewlekłych ognisk zakażenia i chorób urologicznych. Kiedy początkowe objawy ropnia prostaty wymaga natychmiastowej konsultacji urologa-androlog.