Przewlekłe zapalenie pęcherza

Dość powszechne przewlekłe zapalenie pęcherza w urologii, są często oporne na leczenie przyczynowe, co stanowi poważny problem medyczny. przejście ostre zapalenie pęcherza Postać przewlekła występuje u około jednej trzeciej wszystkich przypadkach. W przewlekłe zapalenie pęcherza zapalnych trwania procesu przez długi czas (więcej niż 2 miesiące), przy czym nie tylko wpływa błony śluzowej, ale z głębszych warstw ściany pęcherza moczowego. Dłuższa zapalenie ściany pęcherza (zapalenie pęcherza) Może prowadzić do zmian sklerotycznych mięśni warstwę elementów tkanki łącznej i pomarszczony pęcherza.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherza

Ze względu na charakter przepływu jest podzielony na przewlekłe zapalenie pęcherza utajonej faktycznie przewlekła (trwale) i śródmiąższowego (zespół pęcherza).

Przewlekłe zapalenie pęcherza często jest zaraźliwy charakter i mogą być spowodowane czynnikami bakteryjnymi (Gram-ujemne Enterobacteria, gronkowców, specyficznych patogenów rzeżączka, gruźlica, chlamydia, mykoplazmoza), Wirusów (opryszczka, adenowirusy) grzyby Candida, pierwotniaki. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza spowodowane w większości przypadków z innego agenta ponownym zakażeniu lub przewlekłe zakażenie tego samego gatunku albo szczepu.

W zależności od morfologii wzór może być przewlekłe zapalenie pęcherza, wrzodziejące nieżytów, cysty, polypous, inkrustacji lub martwicze. Zmiany morfologiczne w przewlekłe zapalenie pęcherza charakteryzujące metaplazji nabłonka przejściowego - postać keratynizacji ogniska, torbiele śluzowe, czasami - polypous narośle i nacieki leukocytów w podnabłonkowym warstwy. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza obserwuje owrzodzenie błony śluzowej i stwardnienie Znaki hyalinosis glomerulations w alergicznego zapalenia pęcherza - kwasochłonnych nacieków w podnabłonkowych i warstwy mięśni.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza rozwija się na tle istniejących chorób układu moczowo-płciowego lub poważnych chorób współistniejących sprzyjających infekcji pęcherza i rozwoju jego zapalenia.

Długotrwałe naruszenie wypływ moczu, oddawanie moczu w rzadkich niekompletnym opróżnianiem pęcherza, zmniejszając jej właściwości ochronne błony śluzowej w obecności ognisk przewlekłego zakażenia (odmiedniczkowe zapalenie nerek, sromu i pochwy, gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, choroby przenoszone drogą płciową, gruźlica, zapalenie migdałków, próchnica) Tworzenie korzystnych warunków dla rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Wywołują zapalenie pęcherza moczowego może być obecny w jamie powstawanie nowotworu, polypous sprawl, uchyłki, kamienie.

Anatomiczne cechy cewki moczowej powoduje wysoką częstość zapalenie pęcherza moczowego u kobiet, przyczyniają się one do dostania się do pęcherza mikroflory pochwy i odbytu, zwłaszcza po stosunku płciowym, lub z naruszeniem przepisów higienicznych. chroniczny Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn Często występuje w tle zwężenie cewki moczowej w różnych działach, łagodny przerost gruczołu krokowego. Przewlekłe zapalenie pęcherza nabłonek sprzyja niepełne regenerację po ostrego zapalenia pęcherza moczowego, wśród zaburzeniami homeostazy tkanki.

Czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego może być cukrzyca, Zmiany hormonalne (ciąża, klimakterium), Hipotermia, słaba higiena osobista, aktywnych seksualnie, pikantnych potraw, stres.

Etiologia i patofizjologia nieinfekcyjnego śródmiąższowe zapalenie pęcherza dotychczas nie do końca ustalone.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza

Chroniczne zapalenie pęcherza moczowego może przebiegać bezobjawowo, a rzadkie (1 rocznie) lub częste (2 lub więcej razy w roku) zaostrzeń w postaci procesu ciągłego lub wystarczająco wiotkiego objawowe.

W przewlekłym zapaleniu pęcherza ze stabilną utajonego oczywiście nie ma żadnych dolegliwości i zmian zapalnych pęcherza występują tylko w endoskopii.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza mogą rozwijać typu ostrego lub podostre zapalenie. Gdy nieżytowe charakter przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego są częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból ostry, ból brzucha. Obecność krwi w moczu wskazują krwotoczny lub rak błony śluzowej pęcherza moczowego.

W przypadku utrzymywania przewlekłego zapalenia pęcherza charakteryzuje mniej poważnych objawów podczas niezakłóconego funkcjonowania zbiornika pęcherza.

Dość ciężkie śródmiąższowe postać przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego wyraża ciągłe częste oddawanie moczu, ból w miednicy i dolnej części brzucha, bolesne oddawanie moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza moczowego, moczenie nocne, dyspareunia. Bólu, łagodnego na początku, w końcu stają się główną objaw po miktsii osłabia i zwiększa się z nadzieniem pęcherza z powodu zmniejszenia jego rozmiarów i zmniejszenia funkcji odporne zbiornika. Na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego - przewlekłą, postępującą, z naprzemiennie zaostrzeń i remisji.

Podstawowe objawy patologii tła mogą również występować w przewlekłym zapaleniu pęcherza (kamica nerkowa, wodonercze i wsp.).

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherza

W celu ustalenia rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest często trudne ze względu na skasowaniu Wystarczy zauważalnych objawów. Początkowy etap diagnostyki przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego zawiera dokładną historię (z uwzględnieniem istniejących chorób moczowo-płciowego, a także przejawy zapalenia pęcherza moczowego z powodu aktywności seksualnej), dla kobiet - badanie ginekologiczne z trasy w zerkalah- mężczyzn - odbytnicy badań prostaty.

Następnym krokiem w diagnostyce przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest do przeprowadzania testów laboratoryjnych: - ogólne moczu na Zimnitskiy, Nechiporenko, bakteryjnego testu szczepienie moczu antibiotikogrammy, wymaz z cewki moczowej na STI kobiet - z pochwy na florę i chorób przenoszonych drogą płciową.

Badanie funkcjonalne układu moczowego obejmują przewlekłe zapalenie pęcherza ultradźwiękowego nerki i pęcherza moczowego, cystoskopii (remisji), Uroflowmetria, cystografia. Na tle przewlekłego zapalenia mogą rozwinąć przedrakowe zmiany nabłonka pęcherza moczowego, takimi jak rozrost, metaplazję, dysplazję, tak endovezikalnaya wykonano biopsję morfologicznej analizy biopsji, jeśli jest to konieczne.

Rozpoznanie różnicowe przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest przeprowadzana rak pęcherza i prostata, prosty wrzód, gruźlica, schistosomiasis.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza

W każdym razie, chroniczne zapalenie pęcherza wymagają zróżnicowanego podejście do wyboru sposobu leczenia, odpowiedniej przyczyny i mechanizm rozwoju procesu zapalnego, specyficzność choroby u danego pacjenta. W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza stosowanego etiologicznym złożonej, patogenetyczne i medycyny zapobiegawczej.

Etiologicznym leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego obejmują terapię antybiotykową trwającym przynajmniej 7-10 dni (w niektórych przypadkach nawet do 2-4 tygodni) lek do którego patogen liter (lub antybiotyki o szerokim spektrum działania), a następnie w ciągu 3-6 miesięcy Przedmioty - lub nitrofurany bactrim. Patogenetyczne leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest normalizacja immunologicznych i zaburzeń hormonalnych, strukturalnej choroby narządów moczowych poprawy dopływu krwi do pęcherza prawidłowych zasad higieny i stosunku płciowego, miejscowego leczenia.

Aby wyeliminować przewlekłe zapalenie pęcherza wykonuje się odpowiednio do leczenia choroby podstawowej, w tym chirurgicznego (usuwanie kamieni, polipy pęcherza resekcji szyi pęcherza moczowego, stercza itp.).

W identyfikacji ogniska infekcji przewlekłej spędzają sanitarnych, kobiety - ginekologicznych leczenia chorób zapalnych i genitaliów Dysbioza. Aby stymulować obrony immunologicznej organizmu pokazuje immunoterapii i leki immunomodulujące. W przewlekłym zapaleniu pęcherza konieczności przepisywania antihypoxants, venotoniki, środki przeciwpłytkowe, środki antyhistaminowe. zespół bólu wyrażone przycięte za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W miejscowym leczeniu przeciwzapalnym odbywa się z wystarczającą oznaczeń wkroplenie do leków pęcherza (p-PA azotanu dioksidina, srebro koloidalne srebro, heparyna). Fizjoterapia, fizykoterapia, aby pomóc wzmocnić mięśnie miednicy i miednicy krążenia normalize.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, gdy przewlekłe, jest trudny do leczenia, stosuje się leki i leczenie miejscowe, fizykoterapii (ultradźwięki, elektryzacja, jontoforeza, stymulacja elektryczna pęcherza lazerolechenie, magnetycznej). Wykonaj predpuzyrnuyu, śródpęcherzowego i przedkrzyżowej prokaina blokady- jeśli operacja żwacza marszczenie pęcherz pokazuje: ureterosigmo- i ureteroureteroanastomoz, jednostronne nefrostomijny, ileotsistoplastika.

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego

Zapobiec zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego pozwala na przypisanie urologa kursy profilaktyczne leczenie (antybiotyki, w tym postkitalnaya- roślinnego diuretiki- u kobiet po menopauzie - HTZ estriolu).

Ważną rolę w zapobieganiu przewlekłym zapaleniem pęcherza odgrywa przestrzeganie higieny osobistej i zdrowia seksualnego, terminowego eliminacji patologii układu moczowo-płciowego związane ropnych procesów w organizmie, zaburzenia hormonalne.