Gruźlicze zatrucie

Gruźlicze zatrucie - zespół zaburzeń czynnościowych, odzwierciedlające reakcję wspólny korpus na infekcje przez prątki gruźlica. wraz z gruźlica VGLU i podstawowy złożony gruźlica, odnosi się do postaci pierwotnej tuberculosis. Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży w nowo zakażonych, co najmniej - u dorosłych. W strukturze pierwotnej formy zatrucia tuberculosis choroba jest 7-12%. Rozpoznanie gruźlicy zatrucia jest narażony w przypadku, gdy dziecko ma stale dodatni wynik testu Mantoux, lokalne kieszenie konkretnej zmiany nie można wykryć za pomocą badań rentgenowskich i laboratoryjnych, a objawy zatrucia nie mogą być wyjaśnione przez innych przyczyn. Badanie i leczenie pacjentów z gruźliczego zatrucia są obsługiwane przez ekspertów w dziedzinie Phthisiopulmonology.

Przyczyny zatrucia gruźlicy

Pierwotne zakażenie jest konsekwencją pierwszego dziecka kontakcie z organizmem gruźlicy Mycobacterium. Źródło zakażenia są pacjenci formie otwartej gruźlica płuc, które emitują w środowisku biurowym z flegmy. Napęd drogi zakażenia - aerogenną (krople lub pyłu), - w rzadkich przypadkach zakażenia wchodzi do ciała i kontakt z gospodarstw domowych przezłożyskowy trasy. W wyniku pierwotnej infekcji u około 5% pacjentów rozwija gruźlicy zatrucia.

Kiedy aerogenną sposób zakażenie MBT dostaje się do płuc, nie powoduje ich specyficzny stan zapalny. Następnie wnikają limfatycznych ścieżek i obiegu z limfy, osadzają się w węzłach chłonnych, powodując ich reakcji. Według układu krążenia prątki mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie, powodując zatrucie gruźlicze. W miejsce Urzędu osiadania istnieją konkretne zmiany - gruźlicze ziarniniaki (nierówności), wskazując tworzenie anty-TB odporności. Identyfikacji zakażenia TB w tym etapie można osiągnąć przez przeprowadzenie tuberkuliny, który daje wynik pozytywny. W niekorzystnych warunkach (osłabienie ogólnej odporności, cukrzyca, stres, niedożywienie, nadużywanie alkoholu, itd. n). opracowanie objawowe gruźlicę.

Objawy zatrucia gruźlicy

W zależności od czasu trwania zakażenia TB odróżnić wczesnego toksyczności (świeżą) i przewlekłego zakażenia (długoletniej zakażenie w odcinku).

Na początku gruźliczego zatrucia do wyżej objawów neurologicznych: dziecko staje się drażliwy, pobudliwy, szybko się męczy, cierpiał na bóle głowy, zaburzenia snu. Ogólne toksyczne MBT na ciele znajduje odzwierciedlenie w rozwoju stan podgorączkowy, zwiększona nocny pocenie, zmniejszenie apetytu. Skóra jest blada, czasami marmur koloryt. Obwodowych węzłów chłonnych są zwiększone przynajmniej w pięciu grupach nabywać myagkoelasticheskuyu konsystencję. Mamy chude dzieci jest ustalana przez badania palpacyjnego powiększenie wątroby i śledziony. Możliwe zaburzenia biegunkowe: ból brzucha, biegunka lub zaparcie.

Na początku gruźliczego zatrucia charakteryzuje rozwój rumień guzowaty, odzwierciedlające reakcję alergiczną na zakażenia. Z reguły występują objawy skórne, poprzedzonego dużym wzrostem temperatury. Kilka dni później na skórze pojawiają się goleniach gęsta, bolesne, ciepłe w dotyku stojących nacieków. Na tuberkulinę pozytywną próbkę (tak zwany łuk tuberkulina) pojawia się po 4-6 tygodniach od początkowej infekcji dziecka.

W przewlekłej gruźlicy zatrucia opóźnienia w rozwoju fizycznego dzieci limfopoliadenit (wzrost węzłów 6-9 grupy, które mają mocną i elastyczną strukturę) okresowe subfebrilitet, z małą wagą. Czynnościowe zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują tachykardia, niedociśnienie, wyrażone łagodny szmer skurczowy na wierzchołku serca

U pacjentów z przewlekłym zatruciu gruźliczego często występują nawracające zapalenie spojówek, rogówki, mówi przewlekła niestrawność. Zmęczenie dziecko jest obecne, astenia, nerwowość, pogarszające się wyniki w nauce. Ważnym kryterium diagnostycznym jest utrzymanie lub zwiększenie pozytywną reakcję na tuberkulinowej jednego roku po teście zginania Mantoux.

Diagnoza zatrucia gruźlicy

Gruźlicze zatrucie mogą być diagnozowane na podstawie wnikliwej analizy historii, objawy, testów tuberkulinowych, badań krwi obwodowej. Pacjenci muszą koniecznie być zbadane phtisiologist. Crucial wskazanie kontaktu z dzieckiem lub osobę dorosłą w ​​rodzinie bakteriologiczne lub zbiorowy. W badaniu, zwracając uwagę na grupy węzłów chłonnych (powiększony szyjki macicy, pachowy, łokieć, pachwinowych, itd.), Obecność zaburzeń czynnościowych i rumieniowatych plam na goleniach.

W analizie krwi oznaki nieswoistego zapalenia: umiarkowane leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, neutrofilów przesuwa się w lewo, limfopenia eozynofilię. Mikroskopijny i bakteriologiczne plwociny, popłuczyny oskrzelowe i inne materiały biurowe niewykrywalne. Radiografia wykrywa światło sposób mogą one być czasami wykrywany przez zwiększenie wzór płuc Gon zwapnienia trzonu w węzłach chłonnych, płucach korzeniowych. W niektórych przypadkach ujawnienia ograniczone zmiany lokalne pomóc CT płuc lub bronchoskopii.

W przypadku rozpoznania gruźlicy zatrucia ważne jest, aby uniknąć niespecyficznych chorób zapalnych, które wraz z zespołem zatrucia: przewlekłe zapalenie migdałków, antritis, migdałki, próchnica, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakażenia dróg moczowych, robak zakażenia, utajony prąd reumatyzm i wsp. Niewątpliwie wczesne diagnozowanie gruźlicy zatrucia jest przypadek z objawami klinicznymi przechyłki tuberkulinową. W przewlekłej gruźlicze wynik jest pozytywny, zatrucia tuberkuliny, często określany hyperergic reakcji.

Leczenie i rokowanie gruźlicy zatrucia

Leczenie gruźlicy zatrucia jest prowadzona w szpitalu TB. Podstawę leczenia jest chemioterapia zawierająca kombinację trzech środków przeciwprątkowych (izoniazydu, ryfampicyny i pirazynamidu etambutol). Sprawczym leczenie odbywa się na tle witaminy i terapii odczulający. Całkowity przebieg leczenia wynosi od 6 miesięcy do 1 roku. Wielka wagę przywiązuje się pożywienie, delikatne leczenie, zabiegi lecznicze, metody narkotykami darmowe (ćwiczenia oddechowe, fizykoterapia).

Po zabiegu pacjent jest przypisany do grupy I obserwacji (bez żadnych profilaktyczne szczepienia w tym okresie, wizyt w instytucjach dziecięcych). Rok później został przeniesiony do grupy III (kontrola) ambulatorium ucheta- lat później, bez żadnych oznak choroby, pacjent zostanie usunięty z konta.

W większości przypadków, wyniki gruźlicy zatrucie korzystne odzyskiwanie występuje. długoterminowej skuteczności chemioterapii 6 razy zmniejsza ryzyko zachorowania na aktywną gruźlicę. W niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej, złe warunki socjalne często rozwijanie lokalnych form gruźlicy płuc i innych narządów (w tym zapalenie opon mózgowych tubercular etiologia). Zapobieganie gruźlicy zatrucia jest powołanie chemioterapii profilaktycznej dla dzieci z grup ryzyka: .. z krzywymi tuberkulinę testy, choroby układu oddechowego, kontakt z pałeczek itp Specyficzna profilaktyka polegająca na terminowe szczepienia przeciwko gruźlicy, co przyczynia się do powstawania odporności po szczepieniu u dzieci i młodzieży.