Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwóch dekad, częstość występowania astmy wzrosła, a obecnie istnieje około 300 milionów osób, które są dotknięte przez nią. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, które podlegają wszystkich ludzi, niezależnie od płci i wieku. Śmiertelność wśród pacjentów z astmą jest wystarczająco wysoka. Fakt, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat, częstość astma oskrzelowa u dzieci Jest stale rośnie, dzięki czemu nie tylko astmę choroby i problemy społeczne, walka, która skierowana jest najwięcej siły.

astma oskrzelowa - chroniczna, nie zakaźna choroba dróg oddechowych, zaburzenia zapalne. Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych co prowadzi do ich nadpobudliwość, w wyniku czego w kontakt z alergenami lub substancje drażniące, niedrożność oskrzeli rozwija się natychmiast, co ogranicza przepływ powietrza i powodować uduszenie.

Ataki astmy występują w różnych odstępach czasu, ale nawet w remisji zapalenia w drogach oddechowych jest zachowana. Zaburzeniami przepływu powietrza drożności następujących elementów leżą w przypadku astmy:

• niedrożności dróg oddechowych ze względu na skurcz mięśni gładkich oskrzeli lub obrzęk na skutek ich błon śluzowych.
• okluzji oskrzelowa tajne gruczoły podśluzówkowe Airways z powodu ich nadczynności.
• Zmiana tkanki mięśnia oskrzelowego w łącznej dłuższy przebieg choroby, w wyniku zmian sklerotycznych występujących w ścianie oskrzeli.

Pomimo złożoności, astma dobrze reaguje na leczenie, dzięki którym można osiągnąć trwałe i długoterminowe remisji. Stała kontrola nad ich stan pozwala pacjentom całkowicie zapobiec wystąpieniu napadów duszności, zmniejszyć lub wyeliminować spożycie narkotyków w celu złagodzenia ataków, a także aktywny tryb życia. To pomaga utrzymać czynność płuc i wyeliminować ryzyko powikłań.

Prowokując czynnik najbardziej niebezpieczną dla rozwoju astmy są egzogenne alergeny, testy laboratoryjne, które potwierdzają wysoki poziom wrażliwości u chorych na astmę oraz u pacjentów, którzy są w niebezpieczeństwie.

Najczęstszymi alergenami są alergeny kurzu domowego - domu i książka, pasza dla ryb akwariowych i sierść zwierząt domowych, alergenów i alergenów roślin spożywczych, znany również jako odżywcza. U 20-40% pacjentów z astmą wykazały podobny, reakcji na leki, a 2% choroby otrzymanego w wyniku działania na niebezpieczne pracy lub, na przykład, w sklepach perfumeryjnym.

Czynniki zakaźne są również ważnym ogniwem w patogenezie astmy, jak mikroorganizmy, ich produkty przemiany materii mogą działać jak alergeny, co powoduje uczulenia. Ponadto, w ciągłym kontakcie z zakażeniem obsługuje zapalenie oskrzeli w fazie aktywnej, co zmniejsza wrażliwość organizmu na zewnętrzne alergenów.

Tak zwane alergenami hapten tj alergeny są struktura non-białko, dostając się do organizmu ludzkiego i jego białek wiążących również powodować ataki alergiczne oraz zwiększa ryzyko wystąpienia astmy.

Czynniki takie jak hipotermia, historii rodziny i skrajnych warunkach zajmują również ważne miejsce w etiologii astmy.

Zmiana ta jest oparta na korpusie oskrzeli uczulenia gdy w alergicznymi reakcjami jakie mają miejsce jak anafilaksja, produkowanych przeciwciał i ponownego spotkania z alergenów następuje natychmiastowe uwalnianie histaminy, co prowadzi do obrzęku śluzówki oskrzeli i nadmierne wydzielanie gruczołów. Immunologiczne reakcje alergiczne i opóźnione reakcje nadwrażliwości są podobne, ale mniej ciężkie objawy. Zwiększona ilość wapnia we krwi w ostatnich latach jest również uważane jako czynnikiem predysponującym, a nadmiar wapnia może powodować skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W pośmiertnym badaniu martwy podczas ataku duszności zauważyć częściowe lub całkowite zatkanie oskrzeli lepkiego i gęstego śluzu rozedmową rozszerzenie światło ze względu na trudność wydechu. tkanka mikroskopia często ma podobny obraz - jest zagęszczonej warstwy mięśni przerośnięte ściany oskrzeli gruczoł naciekowe nabłonek oskrzeli ze złuszczaniem naskórka.

Klasyfikacja astmy

Według pochodzenia:

• astma alergiczna
• astmę niealergiczną
• mieszane astma
• astma, nieokreślona

Według istotności:

• przerywany, to jest epizodyczny
• uporczywy łagodny
• uporczywym
• trwałe ciężkie nasilenie

przez:

• zaostrzenie
• remisja
• niestabilny remisja
• remisję

Według poziomu kontroli:

• kontrolowanych
• częściowo sterowane
• niekontrolowane

Oznacza to, że diagnoza u pacjentów z astmą oskrzelową obejmuje wszystkich powyższych cech. Na przykład, „nie-alergiczna astma oskrzelowa, przerywany, sterowane w stabilnej fazie remisji”.

Objawy astmy

Astma oskrzelowa astma atak jest podzielony na trzy okresy: prekursorów, a wysokość okresu odwrotnej rozwoju. Prekursory okresu był najbardziej widoczny u pacjentów z natury zakaźnych alergiczna astma, wydaje się reakcji naczynioruchowych narządów nosa (obfity wodnego rozładowywania nieustanne kichanie). Drugi okres (może rozpocząć się nagle) charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, który nie pozwala na swobodne oddychanie. Oddech będzie ostry i krótkie, a odwrotnie wydech długości i hałaśliwy. Oddychanie towarzyszy głośny świszczący oddech, kaszel z lepkiej plwociny splunął trudne, co utrudnia oddychanie arytmii.

Podczas ataku pozycja mimowolne pacjenta, zwykle próbuje usiąść z ciałem pochylonej do przodu i znaleźć miejsce do kandydowania lub opiera łokcie na kolanach. Twarz staje się opuchnięte, a podczas wydechu żyły szyjne puchnąć. W zależności od nasilenia ataku można zobaczyć uczestniczących mięśnie, które pomagają przezwyciężyć opór wydechu.

Kiedy perkusja brzmi wyraźne boksujący powodu gipervozdushnosti światło, mobilność światło jest poważnie ograniczona, a ich granice są przesuwane w dół. Osłuchiwanie płuc spuszcza pęcherzykowej oddychanie, z wydłużonym osłabionym wydechu iz dużą ilością suchego świszczący oddech. Ze względu na zwiększenie objętości płuc, temperaturę absolutną otępienie serca zmniejsza się, zaburzenia dźwięki stłumione z naciskiem na drugi sygnał do tętnicy płucnej.

stopniowe rozładowanie flegmy, świszczący oddech liczbę startów podczas odwrotnej rozwoju jest zmniejszona i zadławienie stopniowo zanika.

Manifestacje, w których obecność może być podejrzenie astmy oskrzelowej.

• wysokim tonie świsty przy oddychaniu na zewnątrz, zwłaszcza u dzieci.
• nawracające epizody świszczącego oddechu, duszności, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, gorzej w nocy.
• sezonowe pogorszenie stanu zdrowia układu oddechowego
• dostępność wyprysk, historia choroby alergicznej.
• Pogorszenie lub pojawienie się objawów zetknięciu z alergenami, biorąc leki, kontaktu z dymem na nagłe zmiany temperatury otoczenia, ostrej niewydolności oddechowej, wysiłek fizyczny i stres.
• częsty przeziębienie „Rosnący” do dolnych dróg oddechowych.
• poprawę stanu po otrzymaniu leki przeciwhistaminowe i leki przeciwastmatyczne.

Powikłania astmy

W zależności od stopnia zaawansowania i intensywności ataków duszności astmy oskrzelowej może być skomplikowane rozedma płuc i dodanie drugorzędowej niewydolności sercowo-płucnej. Przedawkowanie beta-agonistów glukokortykoidów szybki spadek dawki, jak i kontakt z masywnej dawki alergenu może powodować stan astmatyczny, Kiedy ataki astmy są jedna po drugiej, a są one niemal niemożliwe do zatrzymania. Stan astmatyczny może być śmiertelna.

Rozpoznanie astmy

Diagnoza jest zazwyczaj na podstawie płuc specjalistycznej obecności dolegliwości i objawów charakterystycznych. Wszelkie inne metody badań mających na celu określenie stopnia ciężkości i etiologii choroby.

Spirometria. Pomaga ocenić stopień obturacji oskrzeli, dowiedzieć się zmienności i odwracalności obturacji, jak również w celu potwierdzenia diagnozy. Jeżeli astma zmuszony wydech po inhalacji leków rozszerzających oskrzela 1 sekund zwiększa się o 12% (200 ml) i więcej. Ale powinno być przeprowadzane kilka razy, aby uzyskać dokładniejsze informacje spirometria.

Przepływomierz szczyt lub do pomiaru wartości szczytowej aktywności wydechowego (PSV) umożliwia monitorowanie stanu pacjenta, porównując z poprzednich figur. Wzrost PSV po inhalacji leków rozszerzających oskrzela do 20% lub więcej PSV przed inhalacją wyraźnie wskazuje na obecność astmy oskrzelowej.

Ogólne diagnostyka polega na przeprowadzeniu testów z alergenami, ocenę gazu krwi, EKG, RTG płuc i bronchoskopii.

Badania laboratoryjne krwi są ważne, aby potwierdzić charakter astmy alergicznej, jak również do monitorowania skuteczności leczenia.

• morfologia krwi. Eozynofilia, a niewielki wzrost ESR w ostrej.
• wspólna analiza plwociny. Gdy mikroskopii plwociny wykrywa dużą liczbę eozynofili kryształy Charcota Leyden (błyszczące przezroczyste kryształy tworzą po zniszczeniu eozynofili i mające postać rombami lub ośmiościanów) Kurshmana helisy (utworzony ze względu na małe spastycznych skurczu oskrzeli i wyglądają jak pleśnie przezroczyste śluzu w postaci spirale). Obojętne leukocyty mogą być wykrywane w chorobach zakaźnych, astmę oskrzelową zależną od mocy czynnej procesu zapalnego. Należy również zauważyć podział komórek Creole podczas ataku - edukacji zaokrąglonym, składający się z komórek nabłonkowych.
• Biochemiczne analizy krwi nie jest podstawową metodą diagnozy, ponieważ zmiany mają charakter ogólny i podobne badania są przypisane do monitorowania stanu pacjenta podczas zaostrzenia.
• Badanie statusu odpornościowego. W astmy oskrzelowej liczby i aktywności tłumik T jest znacznie zmniejszona, a ilość immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie badań w celu określenia ilości immunoglobuliny E jest ważne w przypadku, gdy nie ma możliwości, aby spędzić testów alergologicznych.

Leczenie astmy

Ponieważ astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą, bez względu na częstotliwość ataków, podstawowym do leczenia jest usunięcie ewentualnego kontaktu z alergenami, przestrzeganie diety eliminacyjnej i racjonalnego zatrudnienia.

Jeśli jest to możliwe do identyfikacji alergenu, specyficzna terapia Odczulanie pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na nią.

Dla złagodzenia ataków duszności stosowania agonistów receptorów beta w postaci aerozolu, w celu szybkiego zwiększenia światło oskrzeli i poprawić drenaż śluzu. To Berotek, Salbutamol, ortsiprenalina. Dawka w każdym przypadku, jest regulowana indywidualnie, ale zazwyczaj 2 inhalacji odmierzonej aerozolu. Jak również przycinane ataki preparaty m- antycholinergików - aerozole bromek Artroventa i Berodual.

pochodne ksantyny są wśród osób cierpiących na astmę jest bardzo popularny. Są mianowani, aby zapobiec atakom astmy w formie postaci tabletek o przedłużonym działaniu.

W ostatnich latach, leki hamujące degranulacji komórek tucznych, mają pozytywny wpływ w leczeniu astmy. To ketotifen, Intal i antagoniści jonów wapnia.

W leczeniu ciężkiej astmy połączyć terapię hormonalną, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebujących glikokortykosteroidów, prednizolon 15-20 mg przyjmowana rano razem z leków zobojętniających, które chronią błonę śluzową żołądka. W szpitalu preparaty hormonalne mogą być podawane przez wstrzyknięcie.

Specyfika leczenia astmy jest to, że trzeba używać narkotyków w najniższej skutecznej dawce i szukać dalej zmniejszać dawkę.

Objawowe leczenie astmy oskrzelowej.

Dla lepszego odkrztuszaniem pokazuje wykrztuśne i mukolityczne leki. Konieczne jest również przeprowadzenie odpowiedniego leczenia chorób oportunistycznych - przewlekłe zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe, Następnie pokazuje odbiór leków przeciwbakteryjnych.

Profilaktyka i rokowanie astmy

Na astmę składa się z naprzemiennych zaostrzeń i remisji, gdy wczesne wykrycie może osiągnąć trwały i długoterminowy remisję, rokowanie w dużej mierze zależy, jak ściśle pacjenta o ich zdrowie i przestrzegania zleceń lekarskich.

Duże znaczenie ma profilaktyka astmy oskrzelowej, czyli ponownej regulacji ognisk przewlekłej infekcji, antynikotynowe, a także w celu zminimalizowania kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne dla osób, które są zagrożone lub mają historię rodzinną.