Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych

Zewnętrzna alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (zapalenie płuc z nadwrażliwości) - śródmiąższowe choroby płuc z lokalizacją procesu zapalnego w terminalu dróg oddechowych (pęcherzyków płucnych, oskrzelików), wynikające z wpływów zewnętrznych czynników środowiskowych. W pulmonologii opisano różne postacie związane z alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych chorób zawodowych, jak również nie ma związku z działalnością zawodową. Pierwsze przypadki zostały opisane w 1932 roku wśród rolników ( „światło rolnik”), drugą najczęstszą i znacząca forma jest „lekkie miłośników ptaków”, wspólne w hodowców gołębi. Całkowita częstość występowania choroby wśród populacji 42: 100000. Terminowe leczenie nadwrażliwości zapalenia płuc mogą zapobiec rozwojowi zwłóknienia płuc.

Przyczyny alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

We wszystkich przypadkach przyczyną wystawać wdychane alergeny dostają się do organizmu wraz z wdychanego powietrza. Tak więc choroby są najważniejsze czynniki takie jak wymiary i stężenia wdychanych cząstek, szczególnie antygenów odpowiedzi immunologicznej pacjenta. Wiadomo, że w obecności powietrza lub wysokim stężeniu związków organicznych, alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych występuje u około 5-15% jednostek. Stwierdzono również, że cząstki o wielkości do 5 mikronów pyłu mogą swobodnie przenikać do pęcherzyków i powodować uczulenia. W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych odgrywa ważną rolę wdychanie antygenu.

W większości alergeny są zarodniki grzybów zawartych w sianie, kompostu, kory i innych. Okazały się także rola etiologicznym antygenów roślin i kurz domowy, antygeny białkowe, zarodniki bakteryjne, leki (nitrofuranów, penicylina, sole złota). Wśród antygeny grzybicze są najczęściej promień grzyby - ciepłolubne promieniowce i Aspergillus. Pierwszym z nich są związane z tymi formami alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, jak „płuco farmera” A, bagassosis „osoby korzystające klimatyzację lekkie”, „easy hodowców pieczarek”. Różne podgatunki Aspergillus może spowodować „lekkie”, „słodowy niewielki produkcji sera” suberoz i in.

białkowe antygeny powszechnie w kale ptaków (gołębie, papugi, kanarki, etc.) i połączone tworząc zapalenie płuc „Lovers ptaki płuc”. form zawodowych alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych mogą wystąpić u pacjentów z zajęć związanych z wytwarzaniem poliuretanu, farb i żywic, w kontakcie z par metali (kobaltu), stosowanymi w przemyśle drzewnym i sherstepererabatyvayuschey.

W rozwoju alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych fundamentalnej roli reakcji nadwrażliwości typu I i IV. W tym przypadku, w odpowiedzi na powtarzający się kontakt z wziewnym alergenem krwią że konkretne przeciwciała precypitujące i CEC występuje wyrostka infiltracji przez limfocyty, neutrofile, monocyty rozwojowi ziarniniakowego zapalenia. W wyniku przedłużonego kontaktu z alergenem się istotną przyczyną płuc lub zwłóknienie zacieranie oskrzelików.

Klasyfikacja alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

Biorąc pod uwagę te czynniki sprawcze alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych i źródła zawierającego antygeny zespoły są następujące:

• „Płuco farmera” - rozwijanie zetknięciu z pleśnią siana zawierającego ciepłolubny aktinimitsety
• „Miłośnicy ptaków light” - powszechnymi w hodowców drobiu i opiekunów ptitsey- źródło antygenów jest ptasie odchody, pióra, łój i inne.
• bagassosis - rozwija się w kontakcie z mikrowłókien trzciny cukrowej
• suberoz - źródło antygenu (pleśni) oznacza korek
• „Malt łatwe” - rozwija się u osób narażonych na pył jęczmienia
• „Easy ludzie używają klimatyzatory” - nie jest częste korzystanie z klimatyzatorów, grzejników i nawilżaczy
• „Easy mleczarnie” - opowiada źródło antygen serem pleśni
• „Światło grzyb” - rozwija się u ludzi, którzy uprawiają griby- patogenów - zarodniki grzybów zawartych w kompoście
• Inne zawodowe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych „lekkie produkujących detergenty”, „łatwy do pracowników laboratoryjnych”, „światło stosowane w przemyśle tworzyw sztucznych” i inne.

Alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych może być ostry, podostry lub przewlekły, co jest odpowiednio widoczne na obrazie klinicznym. Ostra forma pojawia się po 4-12 godzinach po zetknięciu się z masywnej dawki antigenov- ciągłej - przy dłuższym wdychaniu małych dawek antigenov- podostre - w niższej ekspozycji na antygen.

Objawy alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

Klinika ostre alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych towarzyszą objawy grypopodobne: gorączka, bóle mięśni i bóle stawów, ból głowy. Kilka dni po wzroście temperatury i łączą nasilenie bólu w klatce piersiowej, kaszel skąpej śluzowej odkrztuszanie, duszność. Z wykluczeniem kontaktu ze wszystkimi powodować znaczące objawy alergenów ustępują w ciągu 1-3 dni x, ale może powrócić ponownie po powtarzalnym wdychaniu antygenu. Ogólne osłabienie i duszność związaną z aktywnością fizyczną, wciąż pozostają na kilka tygodni.

Forma podostre alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, a z reguły nie jest w związku z ryzykiem zawodowej i ekspozycji na antygeny w domu. Początek choroby może pojawić się gorączka, jednak coraz częściej ogranicza się do objawów duszności wysiłkowej, produktywny kaszel, zmęczenie.

Przewlekła alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych może rozwinąć się w wyniku wielokrotnych epizodach ostrego lub podostre procesu, a gdy sam. Podczas tej formy jest to charakteryzuje się postępującą dusznością wdechu uporczywy kaszel, złe samopoczucie, utrata wagi. Pojawienie się objawów „podudzia” - pogrubienie paliczków palców wskazuje niewydolność oddechowa i jest złym znakiem prognostycznym. Logicznym wynikiem przewlekłego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych postaci jest opracowanie śródmiąższowego zwłóknienia nadciśnienie płucne, serce płucne, prawo serce niewydolność serca. Większość pacjentów po 10 lub więcej lat powstaje przewlekłe zapalenie oskrzeli, a jedna czwarta z rozpoznaną rozedma.

Diagnostyki i leczenia alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

Na wstępnej konsultacji, historii terapeuty oddechowego studiował w t. H. Profesjonalna komunikacja z warunkami otoczenia przejawów choroby średnich. Obiektywnie alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wykryte szybkie oddychanie, sinica, osłuchową - trzeszczenie, zwłaszcza w podstawowych obszarów płuc, czasami świszczący oddech. Pacjent z alergicznym zapaleniem pęcherzyków płucnych Należy również zapoznać się alergologa-immunolog.

W przypadku ostrego zapalenia płuc radiografii wykrywa CKD lub rozproszonych infiltratsiyu- według spirometrię VC wykryty spadek i zaburzenia wymiany gazowej. W przewlekłej postaci Rentgenowski wskazuje na rozwój zwłóknienie płuc lub „plaster miodu płuc” i badania funkcji oddechowych - obecność zaburzeń obturacyjnych i ograniczających. TK jest bardziej wrażliwy na wczesne wykrycie zmian w tkance płucnej.

Dane laboratoryjne alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych, znamienny zwiększone poziomy IgG i IgM, IgA, czasami czynnika reumatoidalnego. Większość znaczenie diagnostyczne jest wykrywanie przeciwciał wytrącenia z zamierzonym antygenu. W oskrzelowo popłuczyny uzyskane bronchoskopię przeważają limfocyty (komórki T), zwiększenie zawartości komórek tucznych. Może być stosowany prowokacyjne testy inhalacji, w odpowiedzi na które u kilku godzin alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych rozwijające specyficzną odpowiedź (osłabienie, duszność, gorączka, bronchospastic reakcji itd.).

Ze względu na szybki ustąpieniu objawów ostrego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych jest rzadko diagnozowana lub traktowane jako SARS. Dłużej lub nawracającym przebiegu często błędnie astma oskrzelowa, SARS (Wirusowe, Mycoplasma) pylica, prosówkowa gruźlica, aspergiloza, sarkoidoza, idiopatyczna włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, inny śródmiąższowe choroby płuc. Dyferencjału rzędu diagnoza jest możliwe do przeprowadzenia biopsji tkanki płuc do badania histologicznego.

Kluczowym punktem terapii jest wyeliminowanie alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych powodują znaczącego kontaktu z antygenem. W łagodniejszych postaciach choroby, która wystarcza na wszystkie objawy ustąpiły pęcherzyków płucnych, więc leczenie nie jest konieczne. W ciężkiego ostrego zapalenia płuc lub progresji przewlekłym przedstawia przyporządkowanie glukokortykoidów (prednizolon). U pacjentów z formy odpornej na choroby, na kortykosteroidy pozytywnie odpowiedzi na wyznaczeniu D-penicylamina i kolchicyna. Objawowym leczeniu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych prowadzi się stosując leki rozszerzające oskrzela, wziewne, wziewne środki rozszerzające oskrzela, terapia tlenowa.

Przewidywania i profilaktyki alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych

Korzystny wynik można osiągnąć tylko wtedy, gdy na czas eliminacji alergenu, w razie potrzeby - aktywnego leczenia alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. W przypadku nawrotu choroby alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, rozwoju niewydolności sercowo-płucnej prognozie niekorzystne.

Profilaktyka pierwotna jest wyeliminowanie szkodliwych zawodowej i czynniki domowych (higiena pracy, stosowanie odzieży ochronnej, wentylacja pomieszczeń przemysłowych, troska o klimatyzacji itd.), na okresowe badania lekarskie osób, którzy mają zwiększone ryzyko alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych. Dla dodatkowych środków profilaktycznych należą zaprzestanie kontaktu z alergenem, jeśli to konieczne - zmiana kariery.