Uszkodzenie błony bębenkowej

Błony bębenkowej znajduje się na końcu przewodu słuchowego i oddziela ją od jamy bębenkowej ucha środkowego. Składa się ona z trzech warstw: zewnętrznej, który jest kontynuacją naskórka skóry słuchowego, średnich, która składa się z promieniowej włókien okrągłych włókniste wewnętrzny, który jest błona śluzowa jamy bębenkowej. Błona bębenkowa posiada funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się powietrza do ucha środkowego, wody obcej materii i mikroorganizmów. Drugą funkcją błony bębenkowej jest przewodzenie dźwięku. Fale dźwiękowe wywołane przez drgania błony bębenkowej są przesyłane z niej na urządzeniu do łańcucha kosteczek słuchowych w uchu wewnętrznym zvukovosprinimayuschego. Zaburzenia natężenia dźwięku funkcje ochronne i przewodzące na uszkodzenia błony bębenkowej zależy od charakteru i stopnia uszkodzenia.

Uszkodzenie błony bębenkowej może prowadzić do ich całkowitego zniszczenia, częściowe lub całkowite pęknięcie, rozerwanie integralności poszczególnych warstw lub elementów membranowych. Uszkodzenie błony bębenkowej, towarzyszy naruszenie jego integralności jest uważany za pozytywny i jest niebezpieczne pod względem powikłań infekcyjnych: ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, błędnika, zapalenie wyrostka sutkowatego, otomycosis i tak dalej.

Powoduje uszkodzenie błony bębenkowej

Mechaniczne uszkodzenie błony bębenkowej może być związane z uraz ucha, Ucho ciało obce, niewykwalifikowanych próby woskowiny ekstrakcji, z zastosowaniem do czyszczenia zewnętrznego przewodu słuchowego nie oznaczonej (śruby, zapałki, zszywki i m. p.). Uszkodzenie błony bębenkowej jest możliwe urazowe uszkodzenie mózgu, towarzyszy złamania skalistej i naruszenia integralności bębenkowej wnęki.

Fizyczne czynników, które mogą powodować uszkodzenia błony bębenkowej, a zwłaszcza dotyczy gwałtownego spadku ciśnienia występującego w jamie bębenkowej w zewnętrznym kanale słuchowym. Akustyczny (atmosferycznego) może spowodować uszkodzenie błony bębenkowej, gdy spada do małżowiny ucha podczas uderzenia, ciężkie kichanie zamknięte nosa, jest w strefie wybuchu, praca nurkowania lub kesonu, badania w komorze skoków do wody z dużej wysokości. Uszkodzenia akustyczną bębenek następuje w wyniku jej nadmierne rozciąganie, może mieć różne stopnie nasilenia, a następnie aerootitom i aerosinusitom. Barotrauma może powodować uszkodzenia strukturalnej poszczególne warstwy lub elementy bębenkowej pereponki- uszkodzenie błony rozciąga się w sosuda- wywołać całkowite pęknięcie błony bębenkowej.

Uszkodzenie termiczne do błony bębenkowej zwykle towarzyszy spalić Pinna. To może być noszone codziennie i produkcyjną (kowalstwa, ceramiki, żelaza i stalowni) charakter. uszkodzenia chemiczne do błony bębenkowej występuje, gdy wchodzi do kanału słuchowego żrących chemikaliów (kwasy i zasady). Często prowadzi do całkowitego zniszczenia błony bębenkowej i wnikaniem materiału kaustycznego w jamie bębenkowej, a przez to do ucha wewnętrznego. Fundusze są również uszkodzenia błony bębenkowej do wojny, do których należą jego odłamków i rany postrzałowe.

Objawy uszkodzenia błony bębenkowej

Obecnie błony bębenkowej uszkodzenie, zwykle towarzyszą wystąpienia silnego bólu w uchu. Wtedy ból może ustępują i dochodzimy do reklamacji przednich utraty słuchu (utratę słuchu), Szumu w uszach i uczucie pełności w nim. W przypadku uszkodzenia błony bębenkowej wyników w jej zerwania, pacjenci mogą zwrócić uwolnienie powietrza z uszkodzonej ucha na dmuchanie lub kichanie. Odpowiedni efekt można uzyskać podczas ruchu Valsalva. Jednak jej stosowanie nie jest zalecane, ze względu na możliwość zakażenia, przez rurę słuchowego w obecności chorób nosa, takich jak zapalenie gardła, katar, zapalenie krtani, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, evstahiit, ból gardła, Ozena lub adenoidy.

Nasilenie objawów klinicznych zależy od tego jak silny jest uszkodzenie błony bębenkowej wystąpił. Drobne uszkodzenia błony bębenkowej, wpływa jedynie zewnętrzną warstwę lub poszczególne włókna warstwy środkowej nie prowadzi do znacznego ubytku słuchu. Charakteryzuje się szybkim ustąpienie bólu i innych objawów. Rozległe uszkodzenie błony bębenkowej może towarzyszyć złamania kosteczki słuchowe, rozerwania lub przesunięcia stawów, wewnętrzne urazów mięśni ucha środkowego wgłębienia. Najczęściej stwierdzanym złamań nakovalnestremennogo połączenia młot i-nakovalennogo, złamania nogi i podnóżek. Nieprawidłowości w łańcuch kosteczek słuchowych prowadzi do znacznej utraty słuchu przewodzącego. Złamanie podnóżek intensywna utrata słuchu ucho i hałasu zmieszanego Typu możliwych zaburzeń przedsionkowych i wycieku z przychłonki ucha.

Rozpoznanie uszkodzenia błony bębenkowej

Ponieważ uszkodzenie błony bębenkowej towarzyszy 90% urazów ucha, jego pierwotna diagnoza często zaangażowane traumy. Jednakże dla bardziej wykwalifikowanej diagnozy i ustalenia optymalnej strategii leczenia dla pacjentów z uszkodzeniem błony bębenkowej powinien skonsultować audiologa. Podstawowym i często wystarczająca metoda w diagnostyce uszkodzeń błony bębenkowej jest endoskopia: otoskopia i mikrootoskopiya. Według zeznań funkcji oceny aparatu słuchowego i przedsionkowego prowadzona jest próg audiometrii, audiometria, badanie kamerton, impedancemetry akustycznej, Elektrokochleografia, stabilografia, vestibulometriya, kaloryczny testu. Uszkodzenie błony bębenkowej, powikłanej zakażeniem wtórnym, jest wskazaniem do badania bakteriologicznego wyładowaniu z ucha.

Otoskopia razie uszkodzenia błony bębenkowej

Z lekkim urazie otoskopia ujawnia zastrzyk naczyniowy błony bębenkowej. Znaczne uszkodzenia mogą być wizualizowane w postaci subtotalnej defektów punktowych i okrągłe perforacje szczelina rozdzierania lub całkowite zniszczenie błony bębenkowej. Pęknięcia i perforacji błony bębenkowej charakteryzują nierównych krawędzi muszli. Poprzez utworzony w perforację błony w niektórych przypadkach może otoskopia patrz przyśrodkowej ścianki jamy bębenkowej i identyfikacji charakterystycznego świeże szkody śluzowej zatorów. Czasami otoskopia diagnoz wynikające z uszkodzenia błony bębenkowej z krwiakiem tympanonie. Gdy może wystąpić uszkodzenie akustyczny lub mechaniczny różnym nasileniu krwotok bębenkowej wybroczyny od osoby do masywnych krwotoków.

Po pewnym czasie, po tym jak został uzyskany uszkodzenia błony bębenkowej, kontrola jest wykonywana otoskopia. Jest skierowany do oceny miejsce w błonie bębenkowej procesów naprawczych. otoskopia kontrola może wykazać trwałe blizny lub organizacja perforację. W niektórych przypadkach, grubość błony bębenkowej jest gęsty biały wykształcenie, ze względu na osadzanie się soli wapnia w żwaczu. Osadzanie się soli można zaobserwować na skraju z pozostałych otworów.

Uszkodzenie błony bębenkowej Leczenie

Nie skomplikowane uszkodzenie błony bębenkowej nie wymaga nadmiernej interwencji. Nie powinno produkować mycia przewodu słuchowego lub zakropleniu kropli do ucha. Jeśli to konieczne, usunięcie ciał obcych z ucha. Gdy obecność skrzepów krwi usuwa się wacika. W celu zapobiegania leczenia infekcji stosuje ujścia etanolu. Gdy niebezpieczeństwo powikłań zapalnych ucha środkowego przepisują antybiotyki ogólnoustrojowe. Skomplikowane infekcje wtórne uszkodzenie błony bębenkowej jest traktowane zgodnie z zasadami leczenia zapalenie ucha.

W przypadkach, gdy po leczeniu uszkodzeń błony bębenkowej jest dziura w nim, to jest pokazane zamknięcie chirurgicznie. W tym celu, w tympanoplasty i myringoplasty. Jako materiał do zamykania perforacji może być zastosowana owodni kurczaka, powięź czasowego klapkę mięśni meatotimpanalny wsp. Ostatnio, sposób opracowany w Otolaryngology zamykania perforacje za pomocą przeszczepiania hodowanych ludzkich allofibroblastov. Jest on stosowany, gdy perforacja jest więcej niż 50% powierzchni błony bębenkowej i nie wykazuje oznak gojenia po upływie 14 dni od chwili wystąpienia szkody.

Prognozowanie uszkodzenia błony bębenkowej

uszkodzenie błony bębenkowej exodus zależy od jego wielkości. Około 55% pacjentów ma spontanicznego odzyskania bębenka. Lepsze rokowanie dla samoleczenia są szczeliny pęknięcia błony bębenkowej i perforacje zajmujących nie więcej niż 25% jego powierzchni. Niewielkie uszkodzenie błony bębenkowej goi się bez pozostawienia śladu. Znaczne uszkodzenia błony bębenkowej towarzyszy blizn. Masywny bliznowacenie i zwapnienia bębenka, a obecność resztkowych trwałych perforacji Przyczyny utraty słuchu.

Niekorzystnym rokowaniem odzyskiwania słuchu uszkodzenia błony bębenkowej, w połączeniu z uszkodzenia słuchu kosteczki słuchowe, lub któremu towarzyszy zakażenie. W pierwszym przypadku nie jest tympanon Klej zapalenie ucha środkowego, Drugie - różne powikłania zapalne. Wyniki te skomplikowane uszkodzenie błony bębenkowej jest trwałe lub mieszanym utraty słuchu przewodzącego wymagające operacji przywrócenia słuchu, aparaty słuchowe nowoczesnych aparatach słuchowych.