Özen

Özen znane lekarstwo od czasów starożytnych. Opis objawów tej choroby znajduje się w rękopisach Egipcjan i Indian, napisany 1000 lat pne. e. Obecnie Ozena jest bardzo rzadki i 1-3% wszystkich chorób nosa i zatok przynosowych. Ill większość osób 40-50 lat, większość - dzieci. Kobiety Ozena obserwowano częściej niż mężczyźni. Przypadki nigdy ozeny odnotowano wśród mulatów, Murzynów i Arabów.

Według obserwacji klinicznych współczesnej otolaryngologii identyfikuje następujące czynniki wyzwalające prowadzące do rozwoju ozeny: uraz nosa i kości twarzy, uszkodzony węzeł skrzydeł podniebiennej, nerwów autonomicznych i nerwu trójdzielnego pnie, różne choroby zakaźne (różyczka, szkarlatyna, odra, błonica, ospa wietrznaPrzewlekłe zmiany), zakaźne (przewlekły nieżyt, adenoiditis, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła), Złe warunki socjalne, uzależnienia, zaburzenia odżywiania.

Przyczyny ozeny

Pomimo faktu, że Ozena jest bardzo stara choroba, jej dokładna etiologia nie została jeszcze nazwana. Obecnie istnieje wiele teorii, które pojawiły się w wyniku ciągłych prób naukowców, aby znaleźć przyczynę ozeny.

Tzw anatomiczny teoria mówi, że Ozena związane ze wzrostem szerokości Narodzenia nosowych, zbyt szeroki i niedorozwój czaszki twarzowej zatok przynosowych. Teoria patofizjologiczne sugeruje Ozena jest wynikiem przeniesionego zapalenia w jamie nosowej. Teoria zakaźny opiera się na fakcie, że pacjenci z Ozen obsadzonej dużą liczbę różnorodnych flory. Pojedyncze wzbudzenia ozeny jeszcze nie zidentyfikowano, ale około 80% pacjentów w bakposeve określona Klebsiella ozeny. Według teorii ogniskowego Ozena powstaje w wyniku zmian w zatokach obocznych nosa, co jest potwierdzone przez wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok Ozen powolny.

Wiadomo także dziedziczny teorię ozeny, oparty na faktach spraw rodzinnych. Ona nie mówi o bezpośrednim spadkowego ozeny oraz predyspozycje genetyczne do tego, przed którym różne czynniki wyzwalające prowadzić do rozwoju choroby. Teoria neurogenne zdradza ogromne znaczenie w patogenezie zaburzeń ozeny autonomicznego unerwienia z dysfunkcją przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego. Podstawą teorii pochodzenia Endocrine ozeny utworzonych cechy przebiegu choroby u kobiet, znamienna tym, przez zmianę objawów w okresie zmiany hormonalne (menstruacja, ciąża, klimakterium).

przejawy ozeny

W jego przepływu przechodzi Ozena 3 kolejnych etapów: pierwszego, wiążące i wysokość, z których każdy charakteryzuje się cechami.

Początkowy etap ozeny w większości przypadków występuje w wieku od 7-8 lat. Choroba zaczyna się spokojnie i stopniowo rozwija. Po pewnym czasie od początkującego ozeny rodzice dziecka są zwracając uwagę na fakt, że jest on prawie zawsze obserwowane absolutorium z nosa. Absolutorium początkowo ma konsystencję lepkiej, dostaje nieprzyjemny zapach i staje ropne w czasie. Pacjent Ozen dziecko może wystąpić od czasu do czasu bóle głowy, zmęczenie, zaburzenia snu, osłabienie, utrata apetytu.

Początkowy etap charakteryzuje ozeny uporczywej postępujący, że jest prawie niemożliwe, aby zatrzymać jakiekolwiek dotychczasowych metod leczenia. Rozwój choroby zaczynają się tworzyć w pokrywie nosa, wydzielina z nosa stać zapach zgnilizny i okoliczne ludzie czują się dobrze. Nieprzyjemny zapach z nosa dziecka z Ozen, wzmocniona w okresie dojrzewania. Jednocześnie sam pacjent Awzen stopniowo przestaje czuć zapach, który jest związany z uszkodzeniem jamy nosowej i występowaniem receptorów węchowych gipoosmii.

Krok wysokość ozeny ma wyraźny obraz kliniczny. Na tym etapie pacjenci ozeny opisali obecność dużej liczby skorup plohoudalyaemyh w nosie, trudności z nosa oddychania, utrzymujący wydzielina z nosa lepkiej konsystencji, przekrwienie i suchości nosa, przy całkowitym braku zapachu, zmniejszenie smaku czułość ból czoła i nosa piramidy, zaburzeniami snu, zwiększenie zmęczenie i ospałość. Gdy jest to możliwe Ozen krwawienia z nosa.

Badanie pacjenta z Ozen zwykle wykazuje oznaki niedorozwoju czaszki twarzy oraz w szczególności piramidę nosa, grubości wargi, szerokie nozdrza rozszerzone i nosowych. Jest to typowa niedopasowanie ozeny ogólnych dolegliwości nosa pacjenta do nosa z oddychaniem, ze względu na obniżenie wrażliwości receptorów dotykowych, które normalnie postrzegają krążenie powietrza w jamie nosowej.

Ostatni etap (zacisk) ozeny występuje zwykle nie wcześniej niż 40 lat. Na tym etapie, zakończenia tworzenia się skorupy w nosie, redukcji i całkowite zniknięcie wydzieleń i związanego zapachu. Ostatnim etapem ozeny uwierzyć samoistne wyleczenie choroby. Jednakże występowały zmiany zanikowe w strukturach nosa prowadzi do trwałego utrzymania po przejściu objawów ozeny przewlekłego zanikowego nieżytu nosa: suchość w nosie i węchu.

Nietypowe formy ozeny

Jednostronne Ozena występuje u pacjentów ze znacznym krzywizny przegrody nosa, co powoduje ekspansję połowę nosa i zwężenie drugiej. Jednostronne Ozena jest charakterystyczny dla klasycznego ozeny, ale pojawia się tylko w szerszej części nosa.

Zlokalizowane Ozena zapisanie jedynie ograniczonych obszarów jamy nosowej. Najczęściej dotyka środkowe nosowych. Często, kiedy Ozen zlokalizowane atrofia tylko tylnego odcinka środkowego nosowych, a ich przednie odcinki oznaczone przerostu.

Ozena bez skorupy nie towarzyszy lepkich płynów, obecności strupy i nieprzyjemnego zapachu. W takim przypadku wszystkie inne cechy ozeny która może przejawiać się w różnych stopniach.

powikłania ozeny

Powikłania miejscowe ozeny obejmują ozeozny zapalenie krtani, ozeozny zapalenie gardła, krtani i tchawicy, przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok antritis, ethmoiditis, rzadko - sphenoiditis), zapalenie gałki ocznej (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego, rogówki) I ucha (przewlekłego zapalenia ucha środkowego, evstahiit).

Ozeny długookresowe powikłania mogą obejmować: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, prosoponeuralgia, zespoły kraniotsefalnye zapalenie opon mózgowych. Ze względu na długie ciągłe połykania ropy uwalnianego podczas komplikacji Ozen może wystąpić z przewodu pokarmowego: niestrawność, nieżyt żołądka, zaparcie, wzdęcia. Możliwe powikłania psychasthenic ozeny: utrata pamięci, depresja, apatia intelektualnej, neurastenia i tak dalej.

diagnoza ozeny

W początkowym etapie diagnozy ozeny bardzo trudne, zwłaszcza u dzieci, które są często długo leczonych przez otolaryngologa z rozpoznaniem przewlekłego nieżytu nosa „”. Na wysokości sceny charakterystycznego obrazu klinicznego i wyników badań endoskopowych nie pozostawiają wątpliwości co do obecności ozeny pacjenta. Rhinoscopy ujawnia zwiększona zanik śluzówki nosa, hody- małżowin i śluzu hoan- ciasno obejmujące skorupę z szarej żółtozielone lub brudny. Podczas usuwania skorup pod spodem widzialnego blady bardzo rozcieńczonej, nie krwawienia śluzówki nosa. Znaczne rozszerzenie nosa u pacjentów z Awzen prowadzi do tego, że w nich jest widoczny na tylnej ścianie gardła, wejście do klinowej ruch miękkiego podniebienia przy połykaniu lub mówienia. Mikroskopia metaplazję śluzowej nosa w Ozen ujawnia swoją cylindryczną rzęskowych nabłonka do keratinizing płaska. Rozmnażanie bazowych ozeny zanikowe zapalenie gardła procesu prowadzi do tego, że podczas pharyngoscope ustalonej zmian zanikowych tylną ścianę gardła, objawy zanikowe zapalenie krtani.

Rentgenowskie czaszki i zatok obocznych nosa u pacjentów z Ozen określa procesy zanikowe w strukturze kości nosa i zatok w ścianach: resorpcję lakunarność i belki rozrzedzenie kości, przez zastąpienie tkanki kostnej włóknistej. Zmiany te mogą być widoczne w tomografii komputerowej czaszki i zatok przynosowych.

W celu weryfikacji jamy nosowej są patogenami pacjentów z Ozen wyznaczonym badania bakteriologicznego wydzielin i wymazów z nosa i gardła.

ozeny leczenie

Brak dokładnych danych na ozeny etiologii i różne teorie jego pochodzenia doprowadziła do pojawienia się różnych metod, aby go leczyć. W praktyce klinicznej, to zostało zastosowane zarówno metod medycznych i chirurgicznych.

Farmakoterapia ozeny zawiera ogólne i miejscowe zabiegi terapeutyczne. Razem terapia ozeny jest przeprowadzenie racjonalnej antybiotyków, które według antybiogramu wrażliwej Klebsiella ozeny. Leczenie miejscowe jest przeprowadzane ozeny regularnych płukania nosa rum 0,9% chlorku sodu, środki dezynfekujące i ługów. W celu lepszego usunięcia istniejących skorup nosa przed takim przemywanie przeprowadza zatykanie nosa turundy pomocą enzymów proteolitycznych. Po usunięciu skórki i wydzielina z nosa spożywczego donosowe wkroplenie ułożenia maści. W tym celu, w słabym roztworze azotanu srebra, wzmocniony oleje, płyn Lugola, olej z rokitnika zwyczajnego, olejowy roztwór witaminy E i A. W aktualnych metod fizjoterapii leczenie ozeny stosuje się również: napromieniowywania ultrafioletowego lasera rozwiązań elektroforezy jodku potasu, chymotrypsyna, kwas nikotynowy.

W leczeniu chirurgicznym ozeny Istnieje kilka technik. Ze względu na fakt, że istnieje szeroki Ozena kanały nosowe, metod, aby zmniejszyć szerokość nosa zostały opracowane. Są to czynności ruchomych ścianek bocznych nosa, implantacji w ramach błony śluzowej ściany i przegródki alloplasts nosa (zwykle parafinowe lub wazelina) prętów implantacji akrylowy lub granulek, przeszczep homo- i autoprzeszczepów.

W leczeniu ozeny zastosowano techniki stymulacji troficznych śluzówki nosa. Jednym z nich jest ivalona przesadzania w stępu obszaru przegrody nosowej, gdzie znajduje się splot nerwowy autonomiczny, który realizuje działanie stymulujące.

Stosowane zabiegi ozeny przyczyniając dodatkowe nawilżenie śluzówki nosa. Metoda Almeida jest stworzenie otwór spustowy do woreczka łzowego, w którym łza przychodzi w środku ujścia nosa. przez Vitmaaku metody ozeny leczenia polega na zszycie przewodu ślinianki do jamy zatoki szczękowej, gdzie jej sekret ją do środkowej ujścia nosa.