Tętniaki aorty piersiowej

tętniaki aorta piersiowa - nieodwracalna patologiczne rozszerzanie jednej z jego części, przekraczającej normalną średnicę zbiornika. Aorta - największy statek, zaczynając od lewej komory, a następnie wspinaczka w górę iw dół łuku zstępującej. Przechodząc w jamie piersiowej statku, nazywany jest aorta piersiowa, i przeniesienie do jamy brzusznej - aorty brzusznej.

Aorty brzusznej dzieli się na dwie odnogi - tzw tętnicy biodrowej, są odpowiedzialne za ukrwienie kończyn dolnych ciała i narządów płciowych wewnętrznych. workowaty szczególności przedłużenie ściany aorty brzusznej, naczyń krwionośnych powstałe w wyniku rozrzedzenia nazywa tętniak aorty brzusznej. Normalne średnica aorty jest równa 2 cm. Jednakże, gdy tętniak aorty, jego średnica może być rozciągnięty do niepokojących proporcjach. Komplikacji występują tętniaki aorty piersiowej - ściany rozwarstwienie lub pękanie.

Wydaje się, tętniaka, zwykle w części aorty, w którym osłabiona ściana naczynia oraz wysokie ciśnienie krwi sprzyja jego dalszego rozwoju. W przypadku tętniaków naczyń nie są wykrywane w czasie i nie jest leczona, może to spowodować, że pęknięcia i śmiertelne krwawienia. W tym przypadku, wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż 30%, a więc staje się bardzo ważne, wczesna diagnoza i terminowe leczenie tętniaków aorty piersiowej.

Tętniaki aorty może wystąpić i rozwijać w każdej dziedzinie. Jedna czwarta z nich rozwijać w aorcie piersiowej, reszta - w brzuchu. W postaci tętniaki są podzielone  wrzecionowate i workowaty.

W medycynie klasyfikuje tętniaki aorty piersiowej lokalizacji, etiologii i umysłu.

Lokalizacja wyróżnić następujące kategorie:

• tętniak aorty wstępującej;
• tętniak aorty wstępującej i jej łuku;
• Tętniaki przynosowych;
• Tętniak zatoki Valsalvy i aorty wstępującej;
• łuków tętniaki aorty;
• tętniak aorty zstępującej i łuków;
• tętniak wstępującej, łuku i aorty zstępującej;
• tętniak aorty zstępującej;
• torrakoabdominalnye tętniak.

Według etiologii tętniaka jest podzielona na kilka postaci: zapalny, niezapalne i narodziny.

forma zapalny Choroba występuje w nieswoistej aortoarteriit, syfilitycznej, reumatycznych, grzybiczych i wsp. nie jest zapalny formy miażdżycowe, pourazowe, powikłania pooperacyjne. Wrodzone tętniaki występują w zespół Marfana patologicznego torbielowate środkowej martwicy wrodzonymi krętość łuku aorty koarktacja. Wszystkie te formy wyróżniają także przez formę, a to może być prawdziwe, fałszywe lub preparowania tętniaka aorty.

Obecnie Dokładne przyczyny tętniaków aorty piersiowej nie jest jeszcze znana, ale przypuszcza się, że uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych i rozwój tętniaków, szereg czynników. nadciśnienie tętnicze - utrzymuje się wysokie ciśnienie krwi 140/90 mm Hg lub wyższe, jest jednym z głównych przyczyn chorób.  miażdżyca - w tym przypadku w ciele pacjenta, jest utworzona z różnych charakterystycznych depozytów lipidowych w inny sposób, w związku z tym płytki ścian naczyń i uszczelniono występują zmiany, w których stają się kruche. Z tego powodu nie jest zwężenie światła naczynia, istnieje wysokie prawdopodobieństwo oddzielania ścianki naczynia oraz pęknięcia tętniaka aorty. choroby zapalne ściany aorty - zapalenia aorty - zapalenia aorty, w związku z rozwijających się żadnych ostrych chorób zakaźnych lub urazy. Prowadzą one do osłabienia tonu aorty i wygląd worka tętniaka.

zespół Marfana - wrodzona choroba tkanki łącznej z grupy obejmującej dziedzicznego kollagenopaty. Jest to szczególny przypadek zróżnicowana dysplazja tkanka ciała ludzkiego. W 20% przypadków tętniaka, patologia Występuje na skutek czynników dziedzicznych. Także wpływ na aortę i chorób zakaźnych, co prowadzi do uszkodzenia ściany aorty (gruźlica, kiła).

Często przyczynami tętniaka jest patologia zastawek aorty patologii lub przenoszone. Urazy aorty w wyniku uszkodzenia klatki piersiowej. Najczęściej spowodowane przez wypadkach drogowych. W niektórych przypadkach, banalne otyłość może prowadzić do tętniaka.

Czynniki ryzyka rozwoju tętniaków aorty piersiowej jest tradycyjnie uważane są następujące:

• Wiek - Najbardziej tętniaki występują u osób w wieku powyżej sześćdziesięciu lat.
• Palenie - jeden z głównych czynników ryzyka dla powstania tętniaka aorty.
• Paul najbardziej narażone na tętniaka aorty piersiowej mężczyzn. Kobiety cierpią mniej, ale są one bardziej prawdopodobne aorty pęknięcie naczyń krwionośnych niż u mężczyzn.
• Race - to zauważyć, że tętniak aorty piersiowej jest najczęściej obserwowane u osób rasy białej.

Powikłania tętniaków aorty piersiowej

Najgroźniejszym powikłaniem tętniaków aorty piersiowej zawierać luki w ścianach aorty i aorty - stanu, zagrażających życiu pacjenta. Im większy tętniak, tym większe ryzyko pęknięcia.

Innym niebezpiecznym powikłaniem można nazwać ryzyko powstawania skrzeplin z powodu niskiego przepływu krwi. Utworzone na ściance naczynia aorty, mogą rozerwać się do krwiobiegu i transportowane do innych części ciała: kończyn, nerek, narządów jamy brzusznej, mózgu.

Objawy tętniaka aorty piersiowej

W zależności od lokalizacji, aż do punktu tętniaka aorty piersiowej może pojawić się zupełnie bezobjawowo. Wszystko zależy od jego wielkości, ale również od tego, czy statek przegroda tam. Często obraz kliniczny tętniaka aorty piersiowej jest związany z rozbudową ciśnienia aorty na narządach jamy klatki piersiowej.

Objawy są następujące:

• W przypadku nacisku na tchawicy lub leżący obok dróg oddechowych, jest duszność i kaszel;
• Jeśli wzrost wielkości pras aorty w przełyku u pacjentów z trudnościami w połykaniu;
• W związku z kompresją nerwów unerwiających krtani pojawia się chrypka;
• Przy ściskaniu nerwów autonomicznego układu nerwowego, rozciągającego się do klatki piersiowej, objawy, zwany Zespół Hornera, które są wyrażane w skurczu źrenicy, częściową delecją powiek, nadmierne pocenie;
• Uczucie „Falowanie” w klatce piersiowej.

Jeśli pękła, tętniaki aorty piersiowej objawy stają się wyraźniejsze. Jest ostry ból w klatce piersiowej, który rozprzestrzenia się na szyję, ramiona, wzdłuż kręgosłupa i może wpaść w jamie brzusznej. Ostry ból jest oznaką niedostatecznego dopływu krwi do serca i dysfunkcją zastawki aortalnej. Niestety, bardzo często pęknięcie tętniaka aorty piersiowej szybko doprowadzić do rozwoju wstrząsu i śmierci.

Rozpoznanie tętniaka aorty piersiowej

Wstępne rozpoznanie tętniaka aorty piersiowej opiera się na gromadzeniu danych przez lekarza o historii choroby, analizy skarg i objawów pacjenta, a także badania pacjenta. Następnie mianowany badań klinicznych:

1.    Rentgenowskie klatki piersiowej - przeprowadza się w bok i przedni występ, jak również w lewym położeniu ukośnym, w których widoczne tętniak aorty łuku. Główną cechą radiograficznych tętniaka piersiowego odcinek aorty to miejscowy wzrost o różnej wielkości cienia.

2.    echokardiografia - USG serca, bezpieczną i niedrogą metodę diagnostyczną, która pozwala na zidentyfikowanie tętniaków aorty. Dochodzeniem transesophageal echokardiografii stosując sondę z przetwornikiem ultradźwięków.

3.    Angiografia rezonansu magnetycznego  - bardzo precyzyjny sposób, aby uzyskać strukturę warstwową wszystkich tkanek i naczyń krwionośnych za pomocą pola elektromagnetycznego.

4.    tomografia komputerowa - jedna z nowoczesnych metod rentgenowskich dochodzenia, co pozwala na uzyskanie obrazu o warstwowej strukturze ludzkiego ciała. Metoda związane z promieniowaniem jonizującym, ale jest bardzo dokładne, tzn. K. Imaging odbywa się za pomocą komputera.

Osoby, które są narażone na ryzyko, zaleca się regularnie pod kątem tętniaka, począwszy od konsultacji z lekarzem i ultradźwięków jako szybki i tani sposób. Jeśli to konieczne, dokładniejsze badanie.

Rokowanie tętniaka aorty piersiowej jest niekorzystne. Według statystyk, w ciągu trzech lat po rozpoznaniu zmarło 37,5%, a po 5 latach - 54% pacjentów.

Leczenie tętniaków aorty piersiowej

Celem leczenia tętniaka aorty brzusznej - zapobieganie jej pęknięcie. Leczenie prowadzone konserwatywny i chirurgia Metody. Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze może prowadzić do wyleczenia, a jedynie spowalnia wygląd powikłań tętniaka. Wybór metody leczenia zależy od wielkości i tempa wzrostu tętniaka.

Z małą ilością tętniaka aorty w przypadkach, gdy nie powoduje problemów, lekarz może zalecić tzw  leczenie zachowawcze przyszła zarządzanie. Leży w dynamicznym monitorowania i kontroli choroby, częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Miażdżycy lub do wzrostu ciśnienia tętniczego pacjenta stosowanymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi (beta-blokery, inhibitory angiotensyna II) i w celu zmniejszenia cholesterol Krew (statyny). Co sześć miesięcy jest wymagane rozpoznanie tętniaka aorty piersiowej lub tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Nie wolno przegapić moment, gdy tętniak zaczyna osiągać niebezpieczne wymiary życia.

Poprzez zwiększenie wielkości tętniaka aorty piersiowej większy niż 5 cm, a występowanie bólu i szczelności Al. Objawów, istnieje zapotrzebowanie na szybkiej interwencji chirurgicznej. Przed operacja wymaga leków hipotensyjnych koniecznych do prawidłowego ciśnienia krwi i rytmu serca, takich jak zwiększone ryzyko pęknięcia tętniaka aorty. Zagadnienie leczenia chirurgicznego jest zrobione tak jak w trybie pilnym.

Chirurgiczne leczenie tętniaków aorty piersiowej - wszczepienie protezy część pojemnika z tkanką syntetyczną - prowadzi się albo przy pomocy chirurgicznego otwarcia lub wewnątrznaczyniowych środków. Co za sposób, aby wybrać operacje, ustalone przez lekarza prowadzącego. Ryzyko zgonu w czasie zabiegu zmniejsza się do 5-15%, w przeciwnym razie jest to nieuniknione.

Tak więc, pomimo faktu, że chirurgiczne leczenie tętniaków aorty piersiowej jest dość skomplikowana, doskonalenie technik chirurgicznych oraz wprowadzenie nowych metod w prowadzeniu działalności, znacząco poprawić wyniki operacji i rokowania na przeżycie pacjenta. Pewne wyniki chirurgiczne potwierdzają wysoką skuteczność tej metody.