Clostridia i klostridiozy

Clostridium - to dość duża grupa mikroorganizmów, których przedstawiciele nie są jedyną przyczyną drobne problemy zdrowotne, ale także poważne infekcje, z których samo wspomnienie jest alarmująca - to tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa. Ponadto, konkretne zapobiegania, mianowicie szczepionki, opracowano tylko tężcowi, natomiast w innych chorób wywołanych przez clostridia, mogą wpływać na różne populacje, występujące najczęściej w postaci sporadycznych przypadkach.

Clostridium

Opis Clostridium

Clostridium (Clostridium) - bakteria Gram-dodatnie (barwienie Grama uzyskać kolor niebiesko-fioletowy), w odniesieniu do Clostridiacae rodziny, rodzaju Clostridium. Pierwszy opis Clostridium dnia 1880 polski naukowiec mikrobiolog A. Prazhmovskim. Stanowią laski rozmiar od 0.5 do 20 mikronów, z telefonu komórkowego ma inną aktywność proteolityczna (zdolność do produkcji enzymów) w zależności od gatunku. Są w stanie zarodników tworzących, w wyniku którego przybrać formę „Wrzeciona” Ze względu na fakt, że pęcznieje w centrum uwagi na powstawanie endospor (jest od greckiego słowa „wrzeciono”, a było ich nazwa). Funkcja ta pozwala tworzyć endospory Clostridia wytrzymać wrzenia i być niedostępne na antybiotyki. Czasami endospory znajdują się śmiertelnie, co daje formę Clostridia „rakiety tenisowe”. Laseczki beztlenowe są (brak tlenu w wielokrotnie).

Z rodzaju Clostridium są 100 lub więcej gatunków bakterii. Najbardziej znanym z tych C. botulinum (botulinowej), C. tetani (tężec patogenu), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens C. novyi (patogenów zgorzeli gazowej), C. difficile, C. hystoliticum C . Sporogenes C. clostridioforme C. acetobutylicum C. colicanis, C. aerotolerans C. bifermentans, C. tERTIUM C. piliforme C. Laramie C ramosum C. fallax, C. formicaceticum i innych.

Clostridium są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, może być wykryta w glebie, w zbiornikach wodnych. Niektóre Clostridium (na przykład C. difficile) są przedstawicielami normalnej mikroflory kilku systemów ciała ludzkiego, to znaczy, że są saprofitami. Najczęściej znajdują się one w jelitach, skóry, błony śluzowej jamy ustnej, układu rozrodczego kobiety, dróg oddechowych. Nadal głównym siedliskiem - jelita. Zazwyczaj liczba idealnie zdrowych ludzi Clostridium zależy od wieku i wynosi: u dzieci poniżej 1 roku - 10³ CFU / g (jednostek koloniotwórczych na gram kału tworząc) u dzieci i dorosłych 1 roku do 60 lat w górę - do 10⁵ CFU / g, ponad 60 lat - do 10⁶ CFU / g. C. difficile często wysiewano w glebie i wodzie, które ze względu na tworzenie endospor, może utrzymywać się przez okres do 2 miesięcy lub dłużej.

czynników patogenności Clostridium

Clostridium funkcja i choroby wywołane przez nich jest produkcja toksyn i objawów związanych z nimi, czyli klostridiozy - zatrucie.

1), toksyny - czynnik chorobotwórczy Clostridium. Pewne gatunki bakterii Clostridia (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) wytwarzają pewne najsilniejszego egzotoksyny bakteryjnej (toksyna jadu kiełbasianego, toksyny tężca - tetanospazmin, -toksin niszczący czerwonych krwinek). Egzotoksyny mają neurotoksyczności (działanie na układ nerwowy), gemotoksichnostyu (leukocyty i erytrocyty) nekrotoksichnostyu (powoduje martwicę tkanki).
2) Inną czynnikiem zjadliwości jest inwazyjność - zdolność do miejscowego uszkodzenia tkanek spowodowanych wytwarzaniem szeregu enzymów proteolitycznych. W szczególności, C. perfringens jest zdolny do wytwarzania białka (proteazy) do łupania, kolagenazy, hialuronidazy. Takie czynniki jak proteinazy lecytynaza agresja, hialuronidazy, kolagenazy, są wynikiem życia wielu gatunków bakterii Clostridium.

Główną cechą działania patogennego Clostridia przeważają w procesach martwiczych tkanek, zapalenia, ciężkości, który jest minimalne. Tak więc, Clostridium funkcje życiowe prowadzi się w warunkach beztlenowych (pozbawionym tlenu), a następnie przez opracowanie toksyn, enzymów i białek, które określają, tworzenie się gazu i martwicę tkanek, i ogólne działanie toksyczne na ciele pacjenta (zwykle jest neurotoksyczny wpływ).

Najczęstsze przyczyny zakażeń wywołanych przez Clostridium zamawiających

Źródło zakażenia może być chory i nośnik od człowieka i zwierząt, z których kał Clostridium do gleby na dnie zbiorników wodnych, które mogą być przechowywane przez kilka miesięcy. Mechanizmy infekcje - pokarmowego (żywności), kontaktu z gospodarstw domowych. W zależności od rodzaju Clostridium objawów chorobowych i infekowania zdrowy człowiek przechodzi pewne czynniki przesyłowych. Transmisja czynniki jedzenia ścieżka służyć żywności (mięso, owoce i warzywa, mleko i produkty mleczne), do wielu chorób, takich jak zatrucie jadem kiełbasianym, na przykład, są produktami z utworzeniem beztlenowych warunkach bez wstępnej obróbki cieplnej (konserwy, ogórki, wędzone produkty, produkty suszone, kiełbasy domowej roboty). Mechanizm Contact-home jest nawinięta przez drogi zakażenia Clostridium zarodniki, kiedy pewne rodzaje upadku na uszkodzoną skórę. Przypadki choroby u noworodków są również opisane (naruszenie przepisów w warunkach sterylnych), który jest w tężec, zatrucie jadem kiełbasianym i drugiej klostridiozah.

Choroby wywołane przez Clostridium

Botulizm (C. botulinum)
Tężec (C. tetani)
zgorzel gazowa (C. perfringens typu A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (C. difficile, C. perfringens typ A)
Na antybiotyki biegunka (C. difficile)
Martwicze zapalenie jelit, zatrucie (C. perfringens typu A)

Botulizm (patogen C. botulinum) - ostre choroby zakaźne charakteryzują uszkodzenia układu nerwowego z rozwojem niedowład i paraliż mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych. Główną cechą czynnik sprawczy - zdolność do wytwarzania jednego z najsilniejszych toksyn bakteryjnych - toksyny botulinowej, która pobudza rozwój objawów chorobowych. Aby uzyskać więcej informacji na temat tej choroby w artykule „botulizm”.

Tężec (patogen C. tetani) - na ostrą chorobą zakaźną uszkodzenia układu nerwowego i skurczu tonicznego grup mięśni poprzecznie prążkowanych. Ten patogen ma również charakterystyczną cechę - generowanie silnej toksyny tężca - egzotoksyny, powoduje poważne choroby kliniki. Aby uzyskać więcej informacji na temat tężcowi w artykule „tężec”.

zgorzel gazowa (patogeny C. perfringens typu A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - zakażenia, która rozwija się w warunkach beztlenowych z aktywność niektórych gatunków bakterii Clostridium, który rozwija się w dużych powierzchni uszkodzonej tkanki. Opracowany po rozległych urazach, urazach, urazowych amputacji, ran postrzałowych. Moment zgorzeli gazowej - pierwsze 2-3 dni od daty zranienia lub innych poważnych obrażeń. Ostrość infekcji Clostridium są dobre warunki do rozrodu (brak tlenu, martwe komórki skóry i tkanki), wytwarzają toksyny, powodując zatrucie całego organizmu i ewentualnego porażki toksyn innych układów i narządów. Pacjent w lokalnej epidemii występuje obrzęk tkanek, wzdęcia, martwica tkanek, rozprzestrzenił się na zdrowych częściach procesu. Kilku różnych postaciach - klasyczny, edematous toksyczny, gnilne i ropnie. opieka nad pacjentem muszą zapewnić możliwie jak najszybciej, w przeciwnym razie proces dystrybucji może kosztować życie pacjenta.

zgorzel gazowa

Rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, lub PLA (często spowodowane przez C. difficile, ale może odgrywać rolę i C. perfringens typu A). PMC rozwija się również w wyniku kuracji antybiotykowej, która jest często winowajcą jest linkomycyna, ampicylina, tetracyklina, chloramfenikol, klindamycyna, cefalosporyny rzadko. Konsekwencją tego zabiegu jest szorstka dysbioza jelitowe z wyraźnym aktywności jednego z mikrobów, które rozważamy - C. difficile. Vital aktywność Clostridium powoduje zapalenie błony śluzowej jelit, głównie dalszy jego dział, powstawanie tak zwanych „rzekomobłoniastego” - włóknikowe nalotów na błonie śluzowej. naruszanie tych zagrożenie rozwoju powikłań - perforacji ściany jelita, co może prowadzić do śmierci. grupy ryzyka rozwoju PLA: osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), jak i tych z choroby współistniejące (onkologia, pacjenci po operacjach chirurgicznych, etc.). Pacjent opracowany gorączkę i zatrucie (osłabienie, bóle głowy), ale objawy te nie są konieczne. Charakteryzuje się on również zaburzeniem fotela, które jest częste, wodnisty. U pacjentów osłabionych mogą wystąpić objawy odwodnienia. Krzesło może przypominać zmiany cholery (wodniste, białawy, częste i obfite), ale w ciężkich przypadkach, silny ból może pojawić stolce z krwią.

Endoskopowy obraz PMC

Biegunka na antybiotyki lub AAD (spowodowane przez C. difficile, C. perfringens), ale może być stowarzyszenie drobnoustrojów z grzybów z rodzaju Candida, Klebsiella, Staphylococcus i innych. Często rejestrowane w szpitalu dla pacjentów wymagających terapii antybiotykowej z powodu choroby. To w tych warunkach i utworzonych form opornych na leki bakterii Clostridia. Obserwowano częściej w powołaniu leki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, ampicylinę, etc.). Na antybiotyki biegunka wystąpić z powodu jednoczesnego tłumienia wzrostu zarówno patogennych i saprofitycznych (całkiem normalne) mikroflory układu pokarmowego człowieka. Ryzyko wystąpienia biegunki nie jest bezpośrednio związana z ilością antybiotyku w korpusie (co może nastąpić w pierwszym przyjmowania i po wielokrotnym podaniu leku). grupy ryzyka rozwoju AMA - U pacjentów otrzymujących leki cytotoksyczne i z niedoborem odporności.
Objawy to gorączka, AMA i zatrucie (osłabienie, złe samopoczucie), pojawienie się wodnistych stolców z zanieczyszczeniami patologicznych (śluz, czasami krwi), ból w okolicy pępka, a następnie na całym brzuchu. W przypadku infekcji C. difficile nie jest często ponownie klinicznych (nawrót) po 4-6 dniach z powodu stabilności zarodników Clostridia leczenia. U dzieci w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ze względu na małe zanieczyszczenie jelita i piersią AMA rzadkie.

Martwicze zapalenie jelit (C. perfringens typu Powodem jest to, F). Nekrotoksin Clostridium powoduje martwicę na ścianę jelit i powstawanie wrzodów i powierzchni errozirovannyh (to znaczy uszkodzenia ściany jelita). W miejscu uszkodzenia obserwowane zmiany zapalne w obrzęku błony śluzowej. Istnieje ryzyko krwawienia i perforacji wrzodu, a także rozwój zakrzepicy małych naczyń. Pacjenci skarżą się temperatura, wymioty i biegunka z krwią i obfitość piany.

Zatrucie pokarmowe wywołane przez C. perfringens To trwa kilka dni. Klinicznie, małe różnice z zatruciem innej etiologii. Objawy choroby są spowodowane przez Clostridium toksyny i dzielą się na kilka godzin (zazwyczaj 6-12 godzin) po zjedzeniu złej jakości żywności (zazwyczaj produkcji mięsnej). Pacjenci skarżą się biegunka, nudności, rzadko wymioty, ból w jamie brzusznej.

Klęska układu moczowo-płciowego. W niektórych przypadkach, Clostridia może być główną przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Clostridium posocznica To może rozwijać podczas dystrybucji dużej ilości toksyn w całym organizmie i toksycznych uszkodzeń różnych narządów i układów, w tym życiowych (nerkach, mózgu, wątroby).

diagnoza klostridiozov

Wstępna diagnoza została postawiona na podstawie objawów danego obrazu klinicznego choroby z jakiegokolwiek znaczny uraz, podawanie antybiotyków, zużycie poszczególnych produktów spożywczych i tym podobnych. Diagnoza zostanie potwierdzona po laboratorium i diagnostyki instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) Bacterioscopy materiałów podstawowych do badań.
2) Metoda bakteriologiczne, w którym identyfikacja czynnika sprawczego. Materiał do badań jest wyciek z rany, kał i innych, w zależności od postaci klinicznej. W posocznicy, która może być krew, mocz. Materiał wysiano na podłoże hodowlane (na przykład, średnio Kita-Tarotstsi) i hodowano w warunkach beztlenowych.

Clostridia na bakposeve

3) Test biologiczny do wykrywania toksyny Clostridium, w celu, który używany neutralizacji specyficzne antytoksyczny surowicy.
4) Metody badawcze paraklinicznymi (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, coprogram, badania biochemiczne krwi).
5) Diagnostyka. Gdy X-ray mogą być wykrywane w przestrzeni gromadzenia gazu, mięśnie i tkanka podskórna, która jest nakładana na wstępnymi ustaleniami Clostridia (gaz można wykryć w innych infekcjach beztlenowych). Gdy klucz PMK przeprowadzono badanie endoskopowe, w którym widoczny wzór ogniskowego lub rozproszonego (dostarczana) do utworzenia rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy.

Clostridium difficile pod mikroskopem

leczenie klostridiozov

Pacjenci z zakażeniami klostridioznymi być hospitalizowany na wskazania i ciężkości.
Choroby takie jak zatrucie jadem kiełbasianym, tężec, zgorzel gazowa traktowana wyłącznie w szpitalu i wymagają natychmiastowej pomocy, aby uratować życie pacjenta. Niektóre rodzaje biegunki są szpitalne, tak dobrze traktowani w szpitalu.

Opieka farmaceutyczna zawiera:

1) Wprowadzenie konkretnych leków do neutralizacji toksyn w botulizm (Immunoglobuliny surowicy Protivobotulinicheskaya) i tężec (Immunoglobuliny surowicy tężec). Te produkty są poddawane dokładnej kalkulacji i ustalania ściśle pod nadzorem lekarza w szpitalu. Serum obcy, więc być gotowy do ewentualnego posiadania środków zAntishock.

2) antybiotykoterapia, Celem której antybiotyk jest przewidziane, które mają zmniejszający czułość Clostridia. Należą do nich: NIFUROKSAZYD, metronidazol, tinidazol, rifaksyminy, tetracyklina, doksycyklina, klarytromycynę, klindamycynę, penicyliny, lewofloksacyna. Wybór leku jest tylko dla lekarza prowadzącego, który podejrzewa się i potwierdził diagnozę niektórych postaci klinicznych zakażeń klostridioznoy. To spowodowało, że ten stan leku do leczenia zmian na antybiotyki jelitowe odwróconego. Do leczenia przyczynowego można zalecać do stosowania doustnego wankomycyna, metronidazol.

3) Leczenie chirurgiczne (odpowiednie pod zgorzeli gazowej) i że zmniejsza się wycięcie uszkodzonych części przeciwbakteryjnego rany późniejszej regulacji.

4) leczenie objawowe w zależności od zespołu klinicznego (co może być probiotyki uroseptiki chroniących wątrobę, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, leki, oraz inne grupy).

zapobieganie klostridiozov

Jedną z najważniejszych zasad - ostrożny higieny osobistej w domu iw środowisku społecznym: mycie rąk po skorzystaniu z toalety, staranne traktowanie produktów spożywczych, w tym ciepła. Środki zapobiegawcze stosuje się również do pracowników służby zdrowia: kontrolę i dynamiczne monitorowanie mianowania leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością na oddziałach intensywnej opieki, szpitalach, hematologicznych biorców narządów i tkanek.