Toczeń rumieniowaty układowy

toczeń rumieniowaty układowy (SLE) - choroba, w których ze względu na zaburzenia układu odpornościowego rozwijać odpowiedzi zapalnych w różnych narządach i tkankach.

Choroba występuje w okresach zaostrzeń i remisji, których wystąpienie jest trudne do przewidzenia. Pod koniec choroby tocznia rumieniowatego układowego prowadzi do utworzenia organu lub wielu narządów.

Kobiet cierpi na toczeń rumieniowaty układowy 10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje najczęściej w wieku 15-25 lat. Najczęściej choroba ta objawia się w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i po porodzie.

Przyczyny tocznia rumieniowatego układowego

Przyczyną toczeń nie jest znana. Omawia pośredni wpływ czynników zewnętrznych i środowiska wewnętrznego, takich jak dziedziczność infekcje wirusowe i bakteryjne, zmiany hormonalne, czynniki środowiskowe.

• do wystąpienia choroby jest rola predyspozycji genetycznych. Jest udowodnione, że jeśli zostanie wykryty jeden z bliźniaków rumieniowaty, ryzyko, że druga może być chory, wzrosła o 2 razy. Przeciwnicy tego punktu teorii do faktu, że gen odpowiedzialny za rozwój choroby nie został jeszcze znaleziony. Ponadto, dzieci, które mają jednego rodzica, który jest chory na toczeń rumieniowaty układowy, tylko 5% generowane choroby.

• na rzecz teorii wirusowe i bakteryjne mówi częste stwierdzenie u chorych na toczeń rumieniowaty układowy wirusem Epsteina-Barr. Ponadto okazało się, że DNA niektórych bakterii są zdolne do stymulowania syntezy przeciwciał przeciwjądrowych.

• Kobiety z SLE we krwi, często od hormonów wzrostu, takich jak estrogenów i prolaktyny. Często choroba objawia się w czasie ciąży lub po porodzie. Wszystko to przemawia na korzyść hormonalnej rozwoju teorii choroby.

• Wiem, że promienie ultrafioletowe od liczby osób podatnych są w stanie uruchomić produkcję komórek skóry autoprzeciwciał, które mogą spowodować lub pogłębić istniejącą chorobę.

Niestety, żadna z tych teorii nie były znacząco wyjaśnić przyczynę choroby. Dlatego też, w niniejszym toczeń rumieniowaty uważa się polyetiology choroby.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Pod wpływem działania jednego lub więcej powyższych czynników wadliwego działania systemu immunologicznego jest „stripping” DNA z różnych komórek. Takie komórki postrzegane jako obce przez korpus (antygenów), a w celu zabezpieczenia przed specyficznymi białkami wytworzonych przeciwciał swoistych wobec tych komórek. W interakcji antygenów i przeciwciał tworzenia kompleksów immunologicznych, które zamocowane są w różnych narządach. Kompleksy te mogą prowadzić do rozwoju zapalenia i uszkodzenia komórek układu odpornościowego. Bardzo często wpływa na komórki tkanki łącznej. Ze względu na szeroką dystrybucję tkanki łącznej w organizmie, w tocznia rumieniowatego układowego w patologicznego procesu zaangażowanych prawie wszystkich narządów i tkanek organizmu. Kompleksy immunologiczne są przymocowane do ściany naczynia, może wywołać zakrzepicę. Krążących przeciwciał ze względu na ich toksyczne działanie prowadzi do rozwoju niedokrwistości i małopłytkowości.

Toczeń rumieniowaty odnosi się do chorób przewlekłych występujące okresami nawrotów i remisji. W zależności od początkowych ekranów są następujące warianty choroby:

• chętni na SLE - objawia się gorączka, osłabienie, zmęczenie, bóle w stawach. Bardzo często pacjenci wskazują dzień choroby. W ciągu 1-2 miesięcy, tworzą pełnowymiarową szkodę żywotnych organów. W przypadku szybko postępujący 1-2 lat, pacjenci zwykle umiera.
• podostre SLE - Pierwsze objawy nie są tak wyraźne. Od demonstracji do uszkodzenia narządów przechodzi średnio 1-1,5 lat.
• przewlekły przebieg SLE - Przez wiele lat, istnieje jeden lub więcej objawów. W przewlekłym przebiegu okresach zaostrzeń są rzadkie, bez zakłóceń do najważniejszych organów. Często, w celu leczenia choroby wymaga minimalnych dawek leków.

Zwykle początkowe niespecyficzne objawy choroby po otrzymujących leki przeciwzapalne lub spontanicznie że nie pozostawiają śladu. Często pierwszym objawem choroby jest pojawienie się zaczerwienienia na twarzy w postaci skrzydeł motyla, który również znika z upływem czasu. Okres remisji, w zależności od typu instalacji może być dostatecznie długa. Następnie, pod wpływem działania czynnika ryzyka (długotrwałym wystawieniu na działanie słońca, ciąża) występuje nasilenie choroby, który jest następnie również wymienić fazę remisji. Z biegiem czasu, niespecyficzne objawy łączenia objawów uszkodzenia narządów. Dla rozwiniętego obrazu klinicznego charakteryzuje uszkodzenie następujących narządów.

1. Skórę, paznokcie i włosy. zmiany skórne - jeden z najczęstszych objawów choroby. Często pojawiają się objawy lub są gorsze po przedłużonej ekspozycji na słońce, zimno, z prądem psycho-emocjonalnym. SLE jest charakterystyczną cechą wyglądu policzków i nosa zaczerwienienia jak skrzydła motyla.

Rumień styl motyl

Tak więc, na ogół, na odsłoniętej powierzchni (skóry, kończyn górnych, region „rozszczepienie”), istnieją różne kształty i rozmiary zaczerwienienia ze skłonnością do rozwoju obwodowych odśrodkowy rumień Biett. Liszaj rumieniowaty charakteryzuje się przez pojawienie się zaczerwienienie skóry, po którym następuje przez obrzęk zapalnych, wówczas skóry w tym obszarze uszczelniona, a końcowe odcinki powstają zanik blizny.

Liszaj rumieniowaty

Kieszenie tocznia mogą występować w różnych dziedzinach, w tym przypadku mówimy o procesie rozpowszechniania. Kolejny żywy przejaw zmian skórnych jest kapilary zaczerwienienie i obrzęk oraz liczne melkotochechnye krwotok na kulki palców, dłoni, podeszwach. porażka włosy na toczeń rumieniowaty układowy pojawia się łysina. Zmienia strukturę paznokcia aż okolonogtevogo atrofia walec wystąpi podczas zaostrzenia.

2. błony śluzowe. Zazwyczaj dotyczy błony śluzowej jamy ustnej i nosa. Patologicznego procesu, charakteryzującego się występowaniem zaczerwienienie formacji nadżerek błony śluzowej (enanthema) i drobnych owrzodzenia (owrzodzenia).

drozd

Jeśli pęknięcia, nadżerki i owrzodzenia czerwieni wargowej zdiagnozowano toczeń warg.

3. narządu ruchu. Wspólna choroba występuje u 90% pacjentów z SLE.

Artretyzm stawów II palec w SLE

W procesie patologicznym udział małych stawów, zwykle palce. Porażka jest symetryczny, pacjenci zaniepokojeni bólu i sztywności. Odkształcenie złączy jest rzadkie. Aseptyczne (składnik niezapalne) martwica kości są wspólne. Podlegające głowy kości udowej i stawu kolanowego. Klinika dominują objawy niewydolności funkcjonalnej kończyn dolnych. Dzięki zaangażowaniu w patologicznego procesu aparatu więzadłowego rozwijać niestałego przykurcz, w ciężkich przypadkach zwichnięć i podwichnięć.

4. układ oddechowy. Najczęstszą chorobą płuc. Zapalenie opłucnej (gromadzenie się płynu w jamie opłucnej) jest zwykle dwustronne, towarzyszy ból w klatce piersiowej i duszności. Ostre zapalenie toczeń i krwotok płucny są stanami zagrażających życiu bez leczenia prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej.

5. układ krążenia. Najczęstszym jest zapalenie wsierdzia Libman-Worki z częstego uszkodzenia zastawki mitralnej. Gdy to nastąpi w wyniku zapalenia i fuzji płatków zastawki chorób serca przez zawiązanie typu zwężenia. Zapalenie osierdzia osierdzia ulotki są pogrubione, a płyn może pojawić się pomiędzy nimi. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się bólem w klatce piersiowej, rozszerzonej serca. W SLE powszechnie wpływa na naczynia krwionośne małych i średnich kaliber, w tym tętnic wieńcowych i tętnic mózgu. Dlatego, udar mózgu, choroba wieńcowa jest główną przyczyną zgonów u chorych na SLE.

6. nerki. SLE u toczniowa powstaje w dużej aktywności procesu.

7. układ nerwowy. W zależności od obszaru, to jest wykrywany u chorych na SLE z szerokim spektrum objawów neurologicznych, począwszy od bólu głowy typu migrenowego, a kończąc przemijające ataki niedokrwienne i udary. W okresach wysokiej aktywności procesu może nastąpić drgawki, udar, choroba ataksji. Neuropatia obwodowa występuje w 20% przypadków. Najbardziej dramatycznym przejawem jest uważany zapalenia nerwu wzrokowego z utratą wzroku.

Diagnoza tocznia rumieniowatego układowego

Rozpoznanie SLE jest uważany założona w obecności 4 lub więcej z 11 kryteriów (American Association Reumatologia, 1982).

Testy immunologiczne odgrywają ważną rolę w diagnostyce SLE. Nieobecności surowicy czynnika przeciwciał przeciwjądrowych czyni diagnozę SLE kwestionowana. Na podstawie danych laboratoryjnych zależy od stopnia aktywności choroby.

Wraz ze wzrostem poziomu aktywności zwiększa ryzyko nowych narządów i układów, a także nasilenie istniejącej choroby.

Klasyfikacja stopnia aktywności SLE.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Leczenie powinno być odpowiednia dla danego pacjenta. Hospitalizacja jest wymagane w następujących przypadkach:

• Gdy trwała gorączka bez widocznej prichiny-
• w przypadku zagrażającego życiu warunkach: szybko postępującej niewydolności nerek, ostre zapalenie płuc i krwotok.
• pojawienie się powikłań neurologicznych.
• ze znacznym zmniejszeniem liczby płytek krwi, krwinki czerwone lub limfocytów krwi.
• gdy zaostrzenie SLE nie można leczyć ambulatoryjnie.

Do leczenia układowego tocznia rumieniowatego zaostrzenie szeroko stosowane leki hormonalne (prednizolon) i cytostatyków (cyklofosfamid) w określonym wzorze. niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) przyporządkowane gdy organy zmian patologicznych układu mięśniowo-szkieletowego, a także wraz ze wzrostem temperatury.

Dla odpowiedniego leczenia choroby narządu potrzebujesz porady ekspertów w tej dziedzinie.

Rokowanie dla życia chorych na SLE z terminowego i prawidłowego leczenia jest korzystna. Pięcioletnia przeżywalność tych pacjentów wynosi około 90%. Ale, mimo wszystko, śmiertelność wśród pacjentów z SLE więcej niż trzy razy w populacji ogólnej. Poor prognosis czynniki uważane wczesny początek choroby, płci męskiej, rozwój toczniowe zapalenie nerek, wysoka aktywność w procesie, przystąpienie infekcji.