Rak tarczycy

Rak tarczycy - tworzenie złośliwego węzła, który rozwija się z pęcherzyków jajnikowych lub przypęcherzykowe (komórkach C) nabłonka gruczołu tarczowego.

Częstość występowania raka tarczycy, około 1,5% wszystkich nowotworów złośliwych innych lokalizacjach. Rak tarczycy występuje częściej u kobiet po 40-60 lat (3,5 razy częściej niż mężczyźni). Po wypadku raka tarczycy częstość występowania Czarnobyl znacznie wzrosła, zwłaszcza wśród dzieci, gruczoł tarczycy, które jest o wiele bardziej wrażliwy na akumulację jodem radioaktywnym. Z powodu braku napromieniowania występowania raka tarczycy, zwiększa się wraz z wiekiem.

Charakterystyka przepływu raka tarczycy jest zmazanie od obrazu klinicznego, bezbolesne wyczuwalne węzły, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów (w niektórych form raka). Łagodne guzy tarczycy są bardziej złośliwy (90% -95% i 5% do 10%, odpowiednio), które wymaga starannego diagnostyki różnicowej.

Przyczyny raka tarczycy

Badania potwierdzają, że rak tarczycy w 80% przypadków rozwija się na tle istniejącej już wole, a jego częstotliwość jest 10 razy wyższy w obszarach endemicznego wola.

Również rozwój raka tarczycy wpływa na szereg czynników wysokiego ryzyka:

• obecność przewlekłego zapalenia tarczycy;
• trwające procesy zapalne lub nowotworowe raka piersi i narządów płciowych;
• predyspozycje genetyczne do zaburzeń i guzów gruczołów wydzielania wewnętrznego;
• ogólne lub lokalne (głowy i szyi), X-Ray lub promieniowania jonizującego, zwłaszcza w dzieciństwie i okresie dojrzewania;
• gruczolaka tarczycy, uważana za chorobę przedrakowym;
• liczba dziedzicznych chorób genetycznych (rodzinna polipowatość, zespół Gardnera, zespół Cowden, rodzinne postacie raka rdzeniastego tarczycy, i in.);
• stany związane ze zmianą w równowagę hormonalną w organizmie kobiety (klimakterium, ciąża, laktacja).

Najczęściej w rozwoju raka tarczycy odgrywa rolę wzajemnego połączenia kilku czynników.

Klasyfikacja raka tarczycy

Według Międzynarodowej Klasyfikacji guza tarczycy wyróżnia się: nowotwory nabłonkowe łagodnym i złośliwym charakterze, jak również nowotwory bez nabłonka.

Histologicznymi postaci następujących rodzajów raka brodawkowatego tarczycy: (około 60-70%), pęcherzykowym (15-20%), rdzeniastego (5%), anaplastyczny (2-3%) mieszaniny (5-10%), chłoniaka (2-3%).

U podstaw międzynarodowej klasyfikacji TNM układ raka tarczycy jest nowotwór gruczołu kryterium częstości występowania oraz obecność przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów, w których:

T - występowanie raka tarczycy

• T0 - nie wykryto obecności w etapie pierwotnego guza tarczycy
• T1 - w największej średnicy guza i 2 cm, nie wystaje poza tarczycą (nie kiełkującego w kapsułce)
• T2 - guz >2 cm, ale < 4 см в наибольшем диаметре, не распространяющаяся за границы щитовидной железы
• T3 - guz > 4 cm, o maksymalnej średnicy nie wystaje poza tarczycą lub obrzęk o mniejszej średnicy, a jego kiełkowania kapsułce
• T4 - ten etap raka tarczycy jest podzielona na dwie cząstkowe etapy:
• T4a - guz o dowolnej wielkości z kapsułek kiełkowania tarczycy, podskórnej tkanki miękkiej, krtani, tchawicy, przełyku lub krtaniowego nerwu
• T4b - guz z inwazji prespinal powięzi tętnicy szyjnej lub zamostkowym sosudov-

N - obecność lub brak przerzutów regionalnych raka tarczycy

• NX - przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych nie można oszacować
• N0 - regionalny przerzut Nie istnieją
• N1 - zdefiniowano przerzutów regionalnych (w przytchawiczej, pretracheal, prelaringealnye, bocznej szyjce, węzłów chłonnych mostkiem) -

M - obecność lub brak przerzutów odległych narządów

• MX - odległe przerzuty nie można oszacować
• M0 - brak przerzutów odległych
• M1 - odległe przerzuty mogą być określane

Klasyfikacja raka tarczycy, zgodnie z systemem TNM służy do prognozowania stopnia zaawansowania nowotworu i jego leczenia.

Rozwój raka tarczycy jest podzielony na cztery etapy (od najmniej do najbardziej korzystny)

• Etap I - nowotwór znajduje się na miejscu, kapsułka tarczycy nie jest odkształcona, ma przerzuty
• Lla fazy - pojedyncze lub nowotworu gruczołu odkształcaniem wielu węzłów bez przerzutów i odkształceniem kapsułki
• Etap IIb - jednostronne węzłów chłonnych z przerzutami guzów
• Etap III - guz kiełkujących kapsułki lub ściskanie sąsiadujących narządów i tkanek, jak również obecność dwustronnej węzła chłonnego
• Etap IV - guz inwazja do otaczających tkanek lub narządów, a także przerzutów nowotworowych i następnego (lub) w odległych organach.

rak tarczycy mogą być podstawowym (jeśli guz początkowo występuje w większości żelaza) lub wtórny (jeśli guz wnika do żelaza z sąsiednich organów).

Typy raka tarczycy

rak brodawkowaty (rak), hormon do 70% lub więcej wszystkich złośliwych nowotworów tarczycy. Mikroskopowy raka brodawkowatego mieć wiele występów papilliform, który określa jego nazwę (od łacińskiego «» - brodawki. Brodawki). Nowotwór rozwija się bardzo powoli, często pojawia się we frakcji gruczołów i tylko 10-20% pacjentów stwierdzono choroby dwustronnej. Pomimo powolnego wzrostu Raka brodawkowatego tarczycy Często przerzuty do szyjnych węzłów chłonnych. Rokowanie brodawkowatego raka tarczycy stosunkowo korzystny: większość pacjentów ma wyższy udział procentowy 25 lat przeżycia. Znacznie ciężar przerzutu raka i rokowania w odległych węzłów chłonnych narządów, wiek pacjentów starszych niż 50 i młodszych niż 25 lat, wielkość guza >4 cm.

rak pęcherzykowy (rak), hormon - drugi rodzaj padania złośliwych nowotworów tarczycy występujących w 5-10% przypadków. Rozwija się z komórek pęcherzykowych stanowiących normalną strukturę tarczycy. Występowanie patogenetycznie rak pęcherzykowy tarczycy jest związana z brakiem jodu w diecie. W większości przypadków tego typu raka nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy, rzadziej przerzuty do węzłów chłonnych, kości i płuc. Przewidywania w stosunku do nowotworów brodawkowatych postać morfologiczna jest mniej korzystne.

Anaplastyczny rak tarczycy - rzadkie postaci raka, który ma tendencję do szybkiego wzrostu, pokonanie konstrukcji szyjki i rozciąga się w organizmie, bardzo złą prognozą dla życia. Zazwyczaj rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku na tle obserwacji długoterminowej wole guzkowe. Gwałtowny wzrost guza z dysfunkcją struktur śródpiersia (zadławienia, trudności w przełykaniu, dysfonia) I kiełkowania pobliżu narządów prowadzi do rozwoju śmierci w ciągu jednego roku.

Rdzeniasty rak tarczycy (Rak) - forma złośliwego nowotworu, który rozwija się z przypęcherzykowe (C-komórek prostaty) i składnik o 5%. Jeszcze przed wykrywania pierwotnego guza tarczycy mogą przerzutów do węzłów chłonnych, wątroby i płuc. rak embrionalny antygen krwi pacjenta określone i podwyższone kalcytonina syntetyzowane guza. Dla rak rdzeniasty tarczycy jest bardziej agresywny w stosunku do pęcherzykowego i raka brodawkowatego, z wczesnego rozwoju przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych i rozprzestrzenił się na mięśniach, tchawicy, płuc i innych narządów.

Chłoniaka tarczycy - nowotwory, które rozwija się z limfocytów w tle autoimmunologiczne zapalenie tarczycy monoterapii. Nastąpił gwałtowny wzrost wielkości tarczycy w węzłach chłonnych i objawów kompresji śródpiersia. Chłoniak dobrze reagują na leczenie promieniowaniem jonizującym.

Przerzuty nowotworów złośliwych w innych lokalizacjach tarczycy rzadko. Metatstaticheskoe tarczycy zmiany chorobowe obserwowane w czerniak, rak żołądka, pierś, światło, jelito, trzustka, chłoniaki.

Objawy raka tarczycy

Zwykle dolegliwości pacjentów wiąże się z pojawieniem się guzków w tarczycy, węzłach chłonnych i rozszerzonej szyjki. Wraz ze wzrostem objawów nowotworowych kompresji struktur szyi rozwinięte są: chrypka, zaburzenia połykania, duszność, kaszel, dławienie, ból. pacjenci notatki pocenie, osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała.

U dzieci, raka tarczycy stosunkowo powolny i korzystne. U młodszych pacjentów ma predyspozycje do limfatycznego przerzutów nowotworów u osób starszych - kiełkować otaczającego narządy szyi. Starsi pacjenci są bardziej wyraźne cechy wspólne nie jest szybki postęp choroby, występowania dużych form klasy nowotworów tarczycy.

Diagnozowanie raka tarczycy

Palpacyjne wykazały tarczycy pojedyncze lub wielokrotne, mniejsze lub większe ilości węzłów gęstą konsystencję przylutowane do otaczających tkanyami- gruczołu wyginanie, powiększenie węzłów chłonnych powierzchniowo guzowatość.

Prowadzenie tarczycy scyntygrafii niewiele informacji w odniesieniu do diagnozy różnicowej łagodnym lub złośliwym charakterze guza, jednakże umożliwia sprecyzowanie stopień występowania (etap) raka. W badaniach podawano dożylnie jod promieniotwórczy gromadzi się w węzłach tarczycy i otaczającej tkanki. Węzły chłonne dużą ilość radioaktywnym jodem, określoną na podstawie analizy w „gorącym” minimalne - „na zimno”.

Przez ultradźwięk tarczyca wykryta wielkość i liczbę węzłów w tarczycy. Jednakże, ultradźwięki i łagodne nowotwory tarczycy są trudne do rozróżnienia, co wymaga użycia dodatkowego obrazowania piersi.

Za pomocą rezonansu magnetycznego może być zróżnicowana raka tarczycy z łagodnym guza. Tomografia komputerowa tarczycy umożliwiają określenie stopnia zaawansowania choroby.

Podstawowa metoda weryfikacji, raka tarczycy jest biopsji następnie badanie histologiczne materiale z biopsji.

U chorych na raka tarczycy charakteryzuje anemii, przyspieszone OB, zmiana funkcji tarczycy (zwiększenie lub zmniejszenie). Kiedy kształt rdzeniastego raka krwi wzrasta poziom hormonu kalcytoniny. Zwiększenie stężenia białka tarczycy tyreoglobuliny może wskazywać nawrotem raka.

Leczenie raka tarczycy

Przy wyborze sposobu leczenia raka tarczycy uwagę dla tego typu nowotworu, etap i ogólnego stanu pacjenta. Dzisiaj, endokrynologia ma do swojej dyspozycji szereg skutecznych sposobów radzenia sobie z rakiem tarczycy. Leczenie może obejmować chirurgia, terapia radiojodu lub hormony, chemioterapia i naświetlanie. Używając kombinacji dwóch lub więcej sposobów umożliwia uzyskanie wysokich wskaźników lekarstwo na raka tarczycy.

Najbardziej rodnik jest chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczycy - Razem i całkowitej tarczycy. W przypadku raka tarczycy I-II stopnia lokalizacji guza w ograniczonej ilości łącznie z jej usunięciem przesmyku i innych podejrzanych stron udostępnić. Rozszerzona tarczycy, w tym usuwania mięśni szyi, wycięcie żyły szyjnej, węzłów chłonnych regionalnego i podskórnej tkanki tłuszczowej, jest pokazany w etapie III-IV, raka tarczycy.

Poza operacjami przypisanych traktowanie jodem radioaktywnym I-131 (od 50 do 150 mCi) zubażające przerzuty raka tarczycy i pozostałości tkanki tarczycy po zabiegu.

Radioaktywny terapii jod jest najbardziej skuteczne w przypadku przerzutów raka tarczycy w płucach i mogą prowadzić do ich całkowitego zaniku.

Występowanie wznowy jest kontrolowane badanie poziomu tyreoglobuliny we krwi. W zaawansowanym rakiem tarczycy za pomocą ekspozycji na zewnątrz. Promieniowanie i chemioterapia są stosowane w leczeniu paliatywnym leczeniu zaawansowanego raka.

Po operacji raka tarczycy jest konieczność okresowego ponownego badania w celu uniknięcia nawrotów i przerzutów nowotworowych, która obejmuje rentgenowskie płuc, ultradźwięki tarczycy scyntygrafii pomiaru tyreoglobuliny we krwi i inne. Po częściowym lub całkowitym tarczycy wymaga przyjmowania hormonów tarczycy (tyroksynę ) w celu utrzymania stężenia TSH w dolnej granicy normy i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu raka tarczycy.

Rokowania raka tarczycy

Przewidywania określonego etap rak tarczycy, które prowadzą do rozpoczęcia leczenia, jak i budowy histologicznej guzów. Prawdopodobieństwo leczenia raka tarczycy u wczesnej diagnozy i umiarkowanym stopniu złośliwości nowotworu wynosi 85-90%.

Niezadowalające rokowanie obserwowano chłoniaka i anaplastycznego raka tarczycy postać: śmiertelności w okresie sześciu miesięcy od wystąpienia choroby jest w pobliżu wartości bezwzględnej.

Wysoki stopień złośliwości jest różna dla raka rdzeniastego, który daje przerzuty do odległych narządów wcześnie.

Mniej agresywny wartość predykcyjna jest rak pęcherzykowy tarczycy, najczęściej są łagodne brodawkowatego i formy mieszane.

Dla tarczycy rak jest bardziej korzystna u dorosłych w średnim wieku, co najmniej - u osób starszych niż 60 lat i młodszych niż 20 lat.

Profilaktyka raka tarczycy

Szeroka profilaktyka raka tarczycy polega na eliminacji niedoboru jodu na skutek użycia soli jodowanej i owoców morza, prowadzenie promieniowania rentgenowskiego obszaru głowy i szyi jest ściśle na zeznaniach. Ważnym elementem profilaktyki jest wczesne leczenie patologii tarczycy, dynamicznego monitorowania przez endokrynologa pacjentów z grupy ryzyka: posiadanie choroby tarczycy niedobór jodu w życie narażone na promieniowanie o rodzinną historią raka rdzeniastego tarczycy.