Węgorczyca

Strongyloidosis - dość częstą chorobą u ludzi, występujące w wielu krajach o wilgotnym klimacie, który ma pewną zakaźność wśród osób z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej, które można zobaczyć w ogniskach w instytucjach, szpitalach psychiatrycznych i innych zamkniętych instytucjach. Pilność węgorczyca stać ze względu na jego wysoką częstość występowania u pacjentów zakażonych HIV.

Węgorczyca - chronicznie płynący geohelminthiasis spowodowane ugritsey jelit rozprowadzeniu osoby (anthroponosis), głównie wpływ na układ pokarmowy i ogólnych objawów alergicznych.

Podział geograficzny węgorczyca

Choroba rozprzestrzeniła się w krajach o stosunkowo wilgotny klimat jak regionach tropikalnych i subtropikalnych. To i Ameryka Północna i Ameryka Południowo-Wschodniej, Europie, krajach byłego Związku Radzieckiego - Mołdawia, Gruzja, Ukraina, Azerbejdżan i inni.

Przyczyny węgorczyca

Czynnik jest E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, odnoszące się do typu nicienie (robaki obłe). Ten nitkowate kobiety nicieni w zakresie wielkości od 1 mm do 2,2 mm, mniej samce - 0,7 mm. Pod koniec głowicy pasożyta ma usta i wargi. Urządzenie narządów podwaja. Ugritsy pasożytują dwunastnicę śluzowej 12, jelita cienkiego i okrężnicy, żołądka czasem. Jaja ugritsy owalne przezroczyste, bardzo cienka (0,03 mm). Zapłodnione samice dziennie może złożyć do 50 jaj, które dla dalszego rozwoju powinien wyjść naturalnie (w stolcu) oraz bardziej dojrzałych w środowisku.

Węgorczyca, ugritsy jajko jelit

Cykl rozwoju: nieobowiązkowo (absolutny) pasożyty chorobotwórcze może rozwijać w pełni w środowisku, czasem w części lub w całości w organizmie gospodarza. Oznacza to, że mogą pasożytować lub może być wolno żyjących. Wolno żyjące robaki żyjące w glebie. W sprzyjających warunkach larwy z jaj, które zwracają się po linienia u dojrzałych osobników. Dojrzewanie niektóre larwy jest inna droga, w procesie linienia, zamieni się larwy fillyarievidnye następnie generowania kolejnych się pasożytnicze (np. E. ich rozwoju wymaga host). Często przez skórę (perkutantny ścieżka) występuje ich przenikanie do komórki gospodarza, a naczynia krwionośne, krążeniu płucnym - w płucach (tam, gdzie jest linienia, New Generation pasożytów), dorosłych mieszczą się w gardle, a następnie do przewodu pokarmowego. Ugritsy żyją w jelicie cienkim, nie składają jaja, z których larwy pojawiają się tutaj.

Węgorczyca, cykl rozwoju

Osoba może być zakażony i droga doustna, ale larwy wprowadza się do błony śluzowej jamy ustnej i migracji ponownie, zanim znajdzie się w jelitach po ścieżce perkutantnom. Migracja larw niezależnie od drogi wnikania trwa od 17 do 27 dni.

Możliwe superinvaziya (część larwy wbudowane w błonie śluzowej jelit) lub autoinvaziya (przez skórę przed zarysowaniem region okołoodbytnicze). Niektóre z larw w kale dostać się do środowiska nadal dojrzewać na dwa sposoby. Jedna kobieta składa jaja dojrzewają do 50 (optymalnych warunkach - T = 10-40 ° C, wilgotność 18-20%). Przed inwazyjną etapie może rozwijać 1-2 dni, i przetrwać w glebie przez okres do 4 tygodni.

Tak więc,
Źródło zakażenia - chory są wydalane w kale w środowisku jaj pasożytów.
mechanizmy infekcji:
- perkutantny (transdermalnego, przy czym przebijają się larwy lub wchłonięcia przez skórę
gruczołów łojowych i potowych, mieszków włosowych), a następnie dostać się do krwiobiegu i małe kółko krovoobrascheniya- niebezpiecznej chodzenia boso, odpoczynek na trawie selhozraboty-
- ustnej (czynniki przenoszące - woda, żywność - warzywa, owoce, owoce, jaja zanieczyszczone
pasożyta) -
- autoinvaziya (MOLT jaj w jelitach, a następnie rozpoczęciem uwalniania larwy
proces ich rozwoju).

Patogenne oddziaływanie na organizm ludzki

Wczesne (migracja) Faza kulminacyjnym patologiczne działanie jest ugritsy uczuleniowych odpady ciała i robaki rozkładu (reakcja alergiczna) oraz działania mechanicznego na tkankach i narządach migracji larw. Liczne powodują uszkodzenia ściany jelita odpowiedzi zapalnej, naciek komórek ściennych (głównie eozynofili) pęcherzyk pęcznienia, tworzenie ziarniniaków. Może być utworzona nadżerka, owrzodzenie, krwawienie. Zwiększone węzłów chłonnych krezkowych. Po wstrzyknięciu do różnych organów mogą być uformowane ziarniniaki, ropnie, dystroficzne zmiany. Gdy zmniejsza się odporność organizmu gospodarza (onkologia stosowanie cytostatyków, środki immunosupresyjne, kortykosteroidy) uogólnienie zarażenie śmierci. Możliwe jest również wtórne mikroflory bakteryjnej. Kiedy immunosupresja (rak, AIDS stadium zakażenia HIV) może rozwinąć się uogólnioną formę pasożytniczą z uszkodzeniami wielu narządów i układów, w tym niezbędne.

Fazie przewlekłej choroby objawia się poważne zaburzenia układu pokarmowego ze względu na zanik błony śluzowej i zaburzeń przewodu pokarmowego, niedobór białek, znaczna utrata wagi, niedożywienie.

Węgorczyca, ugritsa jelit

Objawy kliniczne węgorczyca

Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów) z 2-3 tygodni do kilku lat.

Wczesna faza cechuje brak specyficznych objawów. Charakteryzuje rozwoju alergii. U pacjentów zaobserwowano:
- Ogólnie astenia (osłabienie, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy)
- gorączka gorączka charakter (temperatura powyżej 38 ° C), objawy zatrucia (pocenie się, gorączka, zmęczenie, bóle i zawroty głowy)
- Zespół płuc (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, eozynofilowe infiltruje substancji lotnych)
- Zjawisko to ostre zapalenie żołądka i jelit (luźne stolce śluzu i nieprzyjemnym zapachu, nudności i wymioty), wątroby (powiększenie wątroby) żółtaczkę (pierwsze wydaje się ciemny mocz, a następnie żółte twardówki oczu, rąk, a następnie całkowicie tułowia kończyn).

Późnym stadium (przewlekłe), w zależności od uszkodzenia lub innych organów są podzielone na kilka form:

1) pokarmowego objawia się ostrym wystąpieniem z rozwojem zapalenia żołądka (wymioty, nudności, bóle brzucha), zapalenie jelit (luźne, wodniste stolce) cienkiego i okrężnicy (ból brzucha, skąpe stolca z krwią i śluzem) - może rozwinąć się choroba wrzodowa 12 wrzód dwunastnicy, zjawisko żółciowych dyskinezy , Luźne stolce mogą różnić się skłonność do zaparć.

2) Formularz dwunastniczo-zhelchnopuzyrnaya charakteryzuje się bólem brzucha o różnej intensywności, głównie bolesność, odbijanie się, goryczy w ustach, zmniejszenie apetytu, bóle w wątrobie (górny prawy kwadrant), nudności i wymioty. Analiza (USA cholecystography) - pewien wzrost wielkości wątroby, pęcherzyka żółciowego skręcanie odkształcenie pęcherzyka cienia

3) Forma neuro-alergiczną w postaci pokrzywki - pokrzywka, świąd, zespół asteniczny-neurotyczny (drażliwość, pocenie się, bóle głowy), ból mięśniowy (ból mięśniowy), ból (ból stawów) - przy perkutantnom drogi zakażenia mogą rozwijać alergiczne zapalenie skóry. Skórne objawy są rejestrowane kilka razy w roku, bez skłonności do nawrotów.

4) Postać płuc związane z uszkodzeniami układu oddechowego, różnego rodzaju. Yaasche jest „towarzysz” autoinvaziya. Pacjenci mogą wystąpić kaszel, duszność, ataki astmy podobne do trudności w oddychaniu, reakcja temperatury.

5) zmieszaniu (Te lub inne objawy).

Odróżnić łagodne, umiarkowane, ciężkie. W ciężkich może rozwinąć się pewne komplikacje: wrzodowych uszkodzeń jelita, kończąc perforowaną zapalenie otrzewnej, wątroby, martwicze miąższu trzustki.

Rozpoznanie węgorczyca

Wczesna diagnoza węgorczyca pewna złożoność. Z badań klinicznych i epidemiologicznych lub „dolaboratornom” etap w rękach lekarza tylko niespecyficzne skarg pacjenta. Jednak w ocenie skarg i początkowe badanie krwi należy zwrócić uwagę na kilka cech:

1) połączenia różnych zaburzeń układu pokarmowego, w których występują często toksyczne i reakcje alergiczne patsienta- organizmu
2) utrzymywanie wysokiego dolegliwości wyżej wymienionych, a w analizie ESR eozynofilii we krwi obwodowej. Dla węgorczyca znamienny eozynofilię: wyrażona we wczesnej fazie (70-80%), leukocytoza, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i 40-60 mm / h.

Rozpoznanie różnicowe jest wykonane głównie z innych robaków (a szczególnie tęgoryjec, i inne), jak również wielu chorób o charakterze zakaźnym i nieinfekcyjnego przewodu pokarmowego (żołądka, choroba wrzodowa, zapalenia żołądka, zapalenia jelit, niedrożność jelit, choroba Crohna i inne choroby ).

Diagnostyka laboratoryjna węgorczyca:

1) Całkowita pokazują krwi wysokiej eozynofilii, w szczególności we wczesnej fazie (60-70%), zwiększenie ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (jaja i larwy wykrywania w kale), duodenoscopy (larwy wykrywanie w żółci). Wykrywanie larw w kale świeżo wyizolowanych i dwunastnicy zawartości przeprowadzenia sposobu Kato i sposób wzbogacania (Kalantaryan, Fyulleborna) jest problematyczne, ponieważ często larwy kością. Dlatego w analizie lepiej jest określić: „Badania przesiewowe dla węgorczyca”, a badania będą prowadzone przez Bergmana (na podstawie przemieszczenia ciepłolubnych larw w kierunku ciepła). można odebrać na plwociny i moczu.
3) testy serologiczne (ELISA RIF) mało używany w praktyce.

leczenie węgorczyca

reżimowi działania organizacyjne: z powodu zmian w przewodzie pokarmowym w leczeniu pacjentów terapii przeciwpasożytniczą hospitalizacji w szpitalu. Przeciwpasożytnicze leczenie obejmuje zastosowanie:

1) mintezola (najlepsza) - lub w czasie posiłku, 30 minut po posiłku w 2-3 dawkach: dzieci - 25 mg / kg / dzień dla dorosłych - 50 mg / kg / dzień techenie2-3 dni.
+ Leczenie odczulające (Zyrtec, Claritin, i inne).
2) medamin - 100 mg / kg / dzień, w 3 dawkach, po posiłku i napojów małą ilość wody.
Alternatywne leki - albendazolu, Vermoxum. leczenie przeciwpasożytnicze ma skutki uboczne i przeciwwskazania, więc tylko wyznaczony lekarz! Samoleczenie jest przeciwwskazane.
Aby zostać wyznaczony terapii infuzyjnej detoksykacji.

Badania kontrolne przeprowadzono po 2 tygodniach leczenia 3hkratno w odstępach 2-3 dni.

nadzór kliniczny jest ustanowiony w ciągu roku: w ciągu pierwszych 6 miesięcy, pacjent badany co miesiąc, a następnie przez kolejne 6-miesięcy - w ujęciu kwartalnym. Na koncie usunięte po 3hkratnyh negatywnych próbek.

zapobieganie strongyloidosis

- Wczesne wykrywanie i leczenie węgorczyca. Badanie grup ryzyka: pracownicy instytucji rolniczych, które mają kontakt z glebą, pracownicy cieplarnianych vodoy- przedsięwzięć gospodarczych, górników, koparki, pracowników budownictwa drogowego, a dokładnie to samo oblicze zamkniętych instytucjach typu (domy dziecka, szpitale psychiatryczne, więzienia). Wszystkie takie osoby podlegają okresowej kontroli przez Bergman węgorczyca.
- Prywatne zapobieganie osób mających kontakt z glebą (zapobieganie zanieczyszczenie gleby rąk i błon śluzowych, na czas przeładunku wyjątek dla wykorzystania skażonych gleb warzywa, owoce, jagody).
- Sanitarny osiedli modernizacji (rutynowego czyszczenia toalet stoczni, terminowe dezynfekcja zakażonych odchodów). Szkodliwy wpływ na larwy wrzenia i proszek wybielający (200 g w każdej porcji kale w ciągu 1 h).
- edukacja higieniczna z młodszego pokolenia.