Aseptyczne zapalenie otrzewnej

Aseptycznego zapalenia otrzewnej - zapalenie otrzewnej, które rozwija się na skutek pęknięcia nie zakażonych narządów i pustych struktur (takich jak pęcherza żółciowego, torbiele jajnika, pęcherza moczowego) urazy brzucha, towarzyszyć krwiak (Gromadzenie się krwi w jamie brzusznej), a efekt enzymatycznego otrzewnej z ostre zapalenie trzustki. Cechy tego rodzaju patologii określona odpowiedź organizmu pod wpływem czynnika chorobotwórczego do otrzewnej, co prowadzi do rozwoju poważnych objawów ciężkich uszkodzeń narządów i układów.

Istnienie aseptycznym formie zapalenie otrzewnej możliwe tylko przez krótki czas na szkodliwe czynnik, który ma charakter nie zakaźne. Żółć, krew, mocz, enzymy trzustkowe w jamie otrzewnej, prowadzić do rozwinięcia się toksyczne i chemicznego uszkodzenia otrzewnej opracowano proces zapalny i ze względu na zwiększoną przenikalność ściany jelit u bakterii mogą łatwo wnikać do jamy otrzewnej.

Przyczyny aseptycznego zapalenia otrzewnej

Najczęstszą przyczynę aseptycznego zapalenia otrzewnej w gastroenterologii jest powikłaniem ostrego zapalenia trzustki pancreatonecrosis. Enzymatyczna pancreatogenic otrzewnej towarzyszy około 70% przypadków destrukcyjnego zapalenia trzustki. Ponadto, z powodu tej choroby może być szczelina narządów wewnętrznych mieścić się w jamie brzusznej z krwi, moczu, żółci. W odpowiedzi na uderzenia w otrzewnej zapalenie rozwija, istnieje znaczące zmiany w ścianie naczyniowej, stoi wysięku i fibryny. Z wnikaniem drobnoustrojów załączonych zapalenie bakteryjne.

Rozwój choroby jest różny w zależności od przyczyny, proces rozprowadzania w jamie brzusznej, reaktywności pacjenta. Ponieważ występuje w wyniku patologicznej zwiotczającego niedrożność jelit, zaburzenia chłonność, rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do zwiększonego uwalniania płynu do światła przewodu pokarmowego i zaburzeń metabolicznych.

Dalszy rozwój zapalenia pobudza krążenie krwi centralizacji. rozszerzenie naczyń jelita prowadzi do redystrybucji krwi i jej gromadzenia się w tej dziedzinie, pogarsza perfuzję żywotnych organów (nerek, płuc, wątroby), upośledza ich działanie. W następnej fazie zespół złego wchłaniania w jelitach jest zastąpiona przez jej znacznego wzrostu, jest resorpcji substancji toksycznych ze światła jelita, a zatem zaostrza toksyczności.

W zależności od występowania procesów patologicznych w jamie brzusznej może być aseptyczne zapalenie otrzewnej miejscowy lub rozlane. Ze względu na naturę wysięku odróżnić krwotocznej surowiczego, włóknikowe, typu woreczek, ciężkość choroby - trzy stopnie. Również rozróżnić trzy etapy otrzewnej: reaktywne (trwa do 24 godzin), toksyczna (24-72 godzin), przy czym zacisk (po 72 godzin).

Objawy aseptycznego zapalenia otrzewnej

Obraz kliniczny jest zróżnicowany i zależy głównie od czynnika sprawczego. Można jednak wybrać charakterystyczne objawy, które są ze względu na czas wystąpienia choroby, innego organu, homeostazy zmianowym.

We wczesnych dniach choroby (reaktywne etap) lokalne objawy przeważał, ogólny stan pacjenta może pozostać łagodne. Są trwałe silny ból brzucha, spotęgowane przez ruch, kaszel, złagodzony przez leżąc na boku z dana dół. Lokalizacja bólu, a także ich natężenie może się zmieniać. To zależy od procesu dystrybucji, a także choroby podstawowej. Określona przez szybki puls, ciśnienie krwi nie zmienia się znacząco. Palpacyjne ból brzucha jest typowe w tej strefie procesu lokalizacji. Temperatura stan podgorączkowy. Badania krwi - nieznaczna leukocytoza z przesunięciem obojętnochłonnych.

Dominujące reakcje toksyczne etapie wspólnego, zespół zatrucia. Ze względu na zwiększenie objawów zatrucia ukrywanie głównej choroby. Ból brzucha, naprężenie ściany brzusznej osłabienia. Są to objawy paraliżu niedrożności jelit. Określona wzdęcia znikają perystaltyczne odgłosy. Znacznie zwiększa tętno - 130-140 uderzeń na minutę. Istnieje tendencja do obniżenia ciśnienia krwi. Temperatura ciała powyżej 38 ° C. We krwi - leukocytoza z przesunięciem oznaczonego neutrofilów. Stan ogólny pacjenta cierpi znacznie.

Schyłkowa towarzyszy Adynamia, zamieszanie. Charakteryzuje blada skóra, wklęsła cechy twarzy. Jest duszność oddechowa, znaki nerka, niewydolność wątroby. Nie może być obfite wymioty treścią stagnacja. To był ostry wzdęcia, ból. Impuls ponad 140 na minutę, ciśnienie krwi jest znacznie zmniejszona. Ten obraz kliniczny nie jest dobrym znakiem prognostycznym.

Diagnoza aseptycznego zapalenia otrzewnej

Diagnoza toksycznych, na ogół etap końcowy ma wątpliwości ze względu na objawy specyficzne. Trudności mogą wystąpić w ciągu pierwszych etapach gdy główna klinicznych określoną chorobę.

radiografia brzucha w celu ustalenia obecności wolnego płynu, objawy paraliżu niedrożności jelit. Renderowane jelitową „łuk” z poziomem cieczy wewnętrznych konturów jelit rozmytych, zagęszczony fałdy błony śluzowej. USG pozwala na wizualizację wolnego płynu w jamie brzusznej, strukturalne i funkcjonalne zmiany jelita.

Informacyjny sposób diagnostycznej laparoskopii, co daje możliwość inspekcji dużą część jamy brzusznej, w celu oceny stanu trzewnego ciemieniowe otrzewnej, określa obecność i rodzaj wysięku.

Leczenie aseptycznego zapalenia otrzewnej

Leczenie aseptycznego zapalenia otrzewnej nie zajmuje gastroenterologii i chirurgii jamy brzusznej. Najważniejszym czynnikiem w skutecznym leczeniu jest wczesna interwencja chirurgiczna. Ze względu na ostre objawy choroby rozpoznanie jego specyficznych powodów przed zabiegiem często nie ma sensu, ponieważ tylko strata czasu. Przed zabiegiem wykonuje się krótki intensywny trening. Produkcja niewyrównaną funkcje korekcji z organizmu, przywrócenie objętości krążącej krwi. Podczas operacji ustawiania powodują zapalenie otrzewnej, usuwanie prowadzi patologicznych zawartość jamy otrzewnowej, jego dekompresję sanitarnych, przewodu pokarmowego, warunki możliwie modyfikację wgłębienia w okresie pooperacyjnym.

Rekultywacji brzucha podczas operacji prowadzi się przez przemywanie ciepłą antyseptyczny roztwór do czystej wody, usuwa naplastovyvaniya fibryny. Do mycia roztwory antybiotyków można stosować lizozym, heparyna, zastosowanie ultradźwięków do jamy otrzewnej.

Pooperacyjnie kontynuował intensywną terapię. Jest to obowiązkowe na antybiotyki, immunomodulatory. Wdrożone terapii infuzyjnej w celu przywrócenia objętości krwi krążącej, korekty nierównowagi elektrolitowej, poprawić właściwości reologicznych. Aktywny detoksykacja jest osiągnięty za pomocą substytutów krwi, wymuszona diureza, hemosorption dializy otrzewnowej. Ważnym etapem traktowania - przywrócenie funkcji motorycznych ewakuacji jelita. Występował również utrzymanie funkcji życiowych organizmu.

Przewidywanie i zapobieganie aseptycznego zapalenia otrzewnej

Aseptyczne zapalenie otrzewnej jest poważną chorobą. Jednakże, leczenie skojarzone z pełnej, szybkiej interwencji chirurgicznej, usuwając źródło większości korzystnego rezultatu, odzyskiwanie występuje. Zapobieganie jest wcześnie odpowiednie leczenie choroby podstawowej.