Veloergometry

W przypadku osoby z jakiejkolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego nie zawsze opiera się na objawach i rutynowych technik (pomiar ciśnienia (BP), EKG) może od razu ustalić dokładną diagnozę i przepisać leczenia. W kontrowersyjnych przypadkach lekarze przepisują pacjenta diagnostycznego gospodarstwa test tolerancji wysiłku. Ich stosowanie jest oparta na wzrost tętna przy obciążeniu, które powoduje wzrost zapotrzebowania na tlen mięśnia sercowego. Zdrowe serce jest w stanie odpowiednio reagować na obciążenia, ale z naruszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (choroba niedokrwienna serca) są zmiany, które są zapisane na elektrokardiogram.

Jedna z tych próbek jest veloergometry. Sposób polega na tym, EKG w spoczynku przed badaniem, pacjent otrzymujący dawkę aktywności fizycznej na urządzeniu przypominającym rower i dalszą od zmian w EKG występowały w sercu.

Zalety Veloergometry obejmują zdolność do wykrywania ukrytych bezobjawowe formy choroby, które nie są zarejestrowane w procesie nagrywania pojedynczego EKG w spoczynku, łatwość nauki, dostępność (nowoczesne szpitale są dobrze wyposażone w niezbędny sprzęt), nieinwazyjne ( „bezkrwawe” diagnostyka), możliwość wielu badań. Wady to obecność przeciwwskazań, ponieważ wielu pacjentów nie może czuć się stresu fizycznego.

Wskazania do badania

Veloergometry zastosowania w następujących sytuacjach:

1. Choroba niedokrwienna serca:
- w celu zakwalifikowania się bezobjawowo, gdy nie ma żadnych skarg, oraz epizody niedokrwienia mięśnia sercowego odnotowano wcześniej w zapisie EKG
- w obecności skarg pilnej ból w sercu, nie towarzyszą charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie
- przebyty zawał mięśnia sercowego cichy zawał
- u pacjentów z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca i / lub zawału serca przeniesiono do oszacowania tolerancji wysiłku
2. Nadciśnienie
Awaria 3. Serce:
- zdiagnozować stopień upośledzenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego w różnym stopniu chorób serca duszności wynikające obciążenie
4. Arytmie:
- nie wcześniej nagrany zmian EKG w obecności skarg w analogicznym pacjenta znaków
5. czynniki ryzyka choroby wieńcowej (dwa lub więcej):
- cukrzyca
- wiek czterdziestu i pięćdziesięciu lat dla kobiet i mężczyzn odpowiednio
- nadciśnienie
- palenie
- otyłość
- zaburzenia metabolizmu lipidów
- wzrost stężenia cholesterolu we krwi
- rodzinna historia choroby serca, zwłaszcza w obecności wśród bliskich krewnych, którzy zginęli od nagłej śmierci sercowej w wieku poniżej 60 lat ti
6. monitorowania skuteczności leczenia chorób lub zaburzeń wymienionych operacji

Veloergometry wymagana, gdy którykolwiek z następujących dolegliwości:

- ból w klatce piersiowej lub pieczenie postać, rozciągającą się na lewym ramieniu ramię szczęka
- niespecyficzny ból (grabienie, Kohl cięcia) na lewej stronie piersi i pogarsza wysiłku
- duszność wysiłkową
- przerwy w palpitacje serca w spoczynku lub pod obciążeniem
- nudności, zawroty głowy, ból głowy w okolicy potylicznej, towarzyszył wzrost ciśnienia krwi podczas stresu

Przeciwwskazania do veloergometry

Badania prowadzące są przeciwwskazane w następujących chorób:
- zawał mięśnia sercowego
- niestabilna dławica piersiowa
- ostre arytmie komorowe (częste przedwczesne skurcze, nowych przypadków migotanie przedsionków, napady migotania przedsionków, częstoskurcz komorowy, wraz blok przedsionkowo-komorowy, pierwszy pojawiły się pełną blokadę lewej nogi odnogi bloku, etc.)
- podejrzenie rozwarstwienia aorty
- ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa
- ostry udar
- choroby serca w stadium dekompensacji
- ostrą i przewlekłą niewydolność serca ciężkie
- nadciśnieniowy
- trwałe podwyższenie ciśnienia krwi do dużych ilościach, nie uleczalne
- ostra gorączka reumatyczna i powtarzano ataki choroby reumatycznej w ostrej fazie
- zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia w ostrej fazie
- stany gorączkowe
- ostry stan chirurgiczny
- cukrzyca, astma oskrzelowa i inne choroby przewlekłe w etapie dekompensacji

Przygotowanie dla pacjenta

Specjalne szkolenie w prowadzeniu veloergometry nie jest wymagane. W przeddzień cieczy mogą być podjęte i jedzenie w zwykłych ilościach, ale w dniu badania pozwoliły jedynie lekkie śniadanie nie później niż dwie - trzy godziny przed zabiegiem. Za dwa - trzy dni przed badaniem w porozumieniu z lekarzem odwołany leków wpływających na zawał przepływ krwi i ciśnienie krwi, chyba że inaczej prowadzić do rozwoju stanów zagrażających życiu. Takie leki obejmują nitroglicerynę i jego pochodne, beta - blokery, inhibitory ACE i inne.

W przeddzień należy uniknąć poważnego obciążenia fizycznego i psycho-emocjonalne, jak również wyeliminować stosowanie alkoholu, nikotyny i kawy, jak to wszystko może wpłynąć na funkcjonowanie serca w dniu badania. Na procedura jest lepiej przyjść luźne ubranie, nie utrudniają ruchu i pozwala swobodnie poruszać się na ergometrze rowerowym.

Jak veloergometry?

Gong w dniu badania pacjent przychodzi do oddziału diagnostyki funkcjonalnej, gdzie został zaproszony do biura dla testu tolerancji wysiłku. Pacjent jest proszony, aby usiąść lub położyć się na kanapie, aby rozciągnąć tonometr mankietu na ramieniu i klatce piersiowej elektrody. Po tym, do pomiaru ciśnienia krwi i EKG w stanie spoczynku. Następnie pacjent jest dogodnie usytuowany na ergometrze rowerowym, a on został poproszony, aby rozpocząć pedałowanie w normalnym tempie. Kontynuując (co trzy minuty) wzrost obciążenia za pomocą elektromagnetycznych lub pas mechanizmami, co prowadzi do wzrostu częstości akcji serca. W przypadku bólu w klatce piersiowej, ciężkiej duszności i innych nieprzyjemnych objawów, znaczny wzrost ciśnienia krwi lub ciężkiego niedokrwienia w EKG próbki może być zatrzymany. Jeśli te oznaczenia mają próbka kończy się submaksymalna serca (75 - 80% maksymalnej, wartość tę oblicza się zgodnie z tabel, w zależności od wieku i płci).

Pomiar ciśnienia krwi prowadzi się na końcu każdej minuty pracy, zapis EKG w sposób ciągły. Cała procedura zajmuje około dziesięciu minut, po czym przez kolejne 15 minut, lekarz ocenia przywrócenie ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Badania nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta.

Po zabiegu pacjent spodziewa się wniosek, a po otrzymaniu jej, może iść do domu. Uzyskane wyniki są przekazywane do lekarza prowadzącego, tuż przy próbce.

Wyniki dekodujące veloergometry

Uzyskaniu opinii lekarza na rękę, pacjent będzie zobaczyć następujące parametry w nim:

1. pracy wykonanej w dżulach (J) lub kilogram-metrów na minutę (kg * m / min), a moc w watach próg (W).
2. Przyczyny wypowiedzenia próbki (objawów, zmian w EKG lub osiągnięcie maksymalnego obciążenia).
3. poziom sprawności fizycznej (mała, średnia, wysoka).
4. Zmiany ciśnienia krwi i tętna, a także ich produkt (podwójne dzieło).
5. Czas, w którym doszło do przywrócenia ciśnienia krwi, częstości akcji serca i zmian w EKG (zwykle pod koniec pięciu minut).
6. reakcji ciśnienia krwi na obciążenie (wartość „szczytowego” AD - zarejestrowany obciążeniu szczytowym). Jeśli wartość ta była bardziej niż 190/100 mm. Hg. v., diagnozowane nadciśnieniowa typ reakcji, która wymaga korekcji docelowego lub leczenie hipotensyjne.
7. Zaburzenia rytmu serca - zarejestrowany czy nie, a jeśli tak, to jakie. Normalny rytm zatokowy musi mieć częstoskurcz zatokowy (50 - 60% początkowej serca w spoczynku). Arytmie normalnie nie powinno być.
8. zdarzeń wieńcowych. Normalnie, nie powinno być żadnych zmian w EKG (depresja, z uniesieniem odcinka ST, i inne). Jeśli tak, to szczegółowo opisać, w pewnych chwilach relaksu zniknął zmiany.
9. funkcjonalna CHD szacuje się w zależności od poziomu mocy obciążenia, w którym nastąpiła zmiana (w watach).

10. Zakończenie próbki:
- pozytywne - u pacjenta mającego napady bólu za mostkiem lub w sercu, z towarzyszącymi objawami niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG lub bez (jeśli nie, wtedy zdiagnozowano bezbolesne formę CHD)
- - skargi i negatywne zmiany w EKG odnotowano aby osiągnąć wysoki poziom wydajności
- wątpliwy - pacjentem zaniepokojony bólem w klatce piersiowej, ale bez objawów niedokrwienia w EKG lub próbka jest zawieszone na wniosek pacjenta w połączeniu z innymi dolegliwości (ból głowy, zawroty głowy, bóle lub skurcze mięśni łydek, itd.).

11. Dodatkowe zalecenia. Może to być życzenia lekarz przeprowadzili próby, na przykład, konieczność dostosowania w leczeniu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia, patrz pacjentowi w razie potrzeby (CAG angiografii wieńcowej), w obecności ból serca, bez oznak EKG niedokrwienia, prowadzi się dalsze analizy w przypadku próbki - w zawroty głowy i ból biodra i nogi (skanowanie dupleksu naczyń szyjnych, głowy, nóg).

powikłania veloergometry

Ponieważ badanie to jest związane z realizacją pacjenta pewna ilość pracy fizycznej, może spowodować poważne zaburzenia w aktywności serca i naczyń krwionośnych. Obejmują one rozwój nadciśnieniowego, zawał serca, zaburzenia rytmu serca (napadowe migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy), niezwykle niebezpieczne arytmie - przedsionkowy i migotanie komór. Ponadto, pacjent może stracić przytomność, zwłaszcza jeśli mają już tętnic szyjnych i mózgowych (w wyniku miażdżycy, nadciśnienia tętniczego). Powikłania te są bardzo rzadkie, ponieważ przewodzący próbka lekarz uważnie monitoruje stan pacjenta, aw przypadku najmniejszego podejrzenia ryzyka powikłań badania zostaną zakończone. Ponadto planowane jest badanie, to znaczy, że lekarz nie przepisze procedurę, jeżeli ma najmniejszej wątpliwości w stabilność układu sercowo - naczyniowego systemu pacjenta.