Określenie poziomu kortyzolu

Kortyzolu (CR), - steroidowy hormon wydzielany przez korę nadnerczy powierzchni belki. Jej wydzielanie ACTH jest stymulowany przez przedni płat przysadki. We krwi związany z transcortin (kortnkosteroidsvyazyvayuschy globulin), albuminy i globuliny wiążącej płciowego steroidu. Tylko 10% Cr we krwi jest w stanie wolnym i jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej. Dzień we krwi jest wyrzucane 10-20 mg Cr, a przede wszystkim w godzinach porannych i wieczornych. Głównym efektem Cr jest systemowy regulacja metabolizmu i równowagi elektrolitowej.

Oprócz krwi, diagnostycznie ważne, aby potwierdzić diagnozę Cushinga jest definicja zawartości Cr w codziennej moczu - jego wydalania. Wartość ta dobrze koreluje z poziomem wolnego Cr we krwi oraz z jego szybkości syntezy.

Dotychczas powszechnie stosowane metody biochemiczne określania krwi i wydalanie 11 hydroxycorticosteroids (11 ACS) lub 17-hydroxycorticosteroids (17 ACS), liczba jest głównie osoby reprezentowanej Cr, a w mniejszym stopniu innych kortykosteroidów (kortyzon, aldosteron i ich metabolity ). Wprowadzenie metod ELISA, RIA i pozwala różnicowo oceny zawartości każdego z tych substancji, co zwiększa dokładność i specyficzność testu.

W interpretacji wyników badań laboratoryjnych określających Kr należy uznać, że Cr jest hormonem stresu, a jego poziom we krwi może znacząco wpływać na ogólną kondycję psycho-somatycznego pacjenta (stres, depresja, ciężkie choroby współistniejące, zatrucie), jak również warunki pobierania próbek krwi (musi być cierpliwy odpocząć w komfortowych warunkach przez 30-40 minut, próbki krwi najlepiej jest wykonywać w pozycji leżącej, najlepiej - zaraz po przebudzeniu się pierwszy wstanie z łóżka).

Wzrost stężenia we krwi Cr może być związane ze wzrostem jej wydzielanie:

· Zespół Cushinga,

· Aktywność fizyczna,

· Lękowe, depresja, głód, psychogenny brak łaknienia, alkoholizm, przewlekła niewydolność nerek

lub wzrost stężenia we krwi białek transportowych:

· Ciąża,

· Estrogenowego (takich jak doustne środki antykoncepcyjne)

· Nadczynność tarczycy,

· Cukrzyca,

· Choroby hematologiczne.

Świadectwem oznaczania zawartości Cr we krwi:

· Zakłóceń w funkcjonowaniu podwzgórze-przysadka-nadnercza kory;

· Diagnoza zaburzeń miesiączkowania, jajników sclerocystic, hormonalnego niepłodności, poronienia (wraz z DHEA, siarczan);

· Diagnoza choroby Addisona i Cushinga,

· Ostre zakażenie, wstrząs, stres, traumatyczne i spalić choroby;

· Leczenie estrogenami (zwłaszcza podczas ciąży);

· Amfetamina;

· Ektopową Nowotwory z wydzielaniem Cr (guzy płuc, trzustki, grasicy);

· Autoimmunologiczne i choroby alergiczne;

· Długotrwałe leczenie z kortykosteroidów;

· Niedobór enzymu syntetyzujące Cr (przeważnie 21-hydroksylazę oraz -gidroksiprgesteronom 17).

Wartości referencyjne w krovi- 220,1-509,0 nmol / n najwyższy poziom odnotowany w godzinach porannych.

Objętość surowicy lub osoczu (EDTA, heparyny) krwi i moczu wymagane do analizy - 0,1 ml, czas analizy - 2-3 godzin.

Zbieranie moczu należy przeprowadzić w ciągu 24 godzin, podczas zbierania moczu przechowywany w ciemnym pojemniku w chłodnym miejscu, dodać 10 g / l kwasu borowego, w celu zbierania dokładnie mierzyć objętość.