Badanie krwi hormonów tarczycy, zdrowia i choroby. Rozszyfrowania testów.

Badania krwi hormonów tarczycy powinny być na czczo (nawet nie pić). Krew pobierana jest z żyły. Wskazane jest, aby oddać krew do wysokości 10 - 10.30.chasov rano. Według zaleceń lekarza przed badaniem wykluczenia narkotyków hormonów tarczycy. Na dzień przed dostawą analizy wykluczyć możliwość szkolenia i stres, pół godziny przed pobraniem krwi jest pożądana w stanie spokoju.

Wskaźników, które są oznaczone dla analizy i oceny tarczycy T3 (trijodotyroniny) całkowitego i wolnej tyroksyny (T4) i łączna ilość wolnego TSH (hormonu stymulującego tarczycę przysadki), przeciwciała tyroglobulinę, przeciwciała do tiroksinperoksidaze) kalcytoniny.

Wczesne rozpoznanie i leczenie chorób tarczycy pomoże uniknąć poważnych konsekwencji i interwencji chirurgicznych. Pilnie potrzebne wczesną diagnozę niedoczynności tarczycy, a jego forma biegania (niedoczynnością tarczycy śpiączka) może prowadzić do nieodwracalnych skutkach. Diagnoza wyrażone formy nie gipotireza powodować wiele trudności. Trudniej zidentyfikować łagodny ze nie zawsze typowych objawów, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Gdzie jest to łatwe, aby podejrzewać, niewydolność krążenia. Nerki i inni. Diagnoza niedoczynności tarczycy jest oczyszczany następujące diagnostycznych badań laboratoryjnych krwi do zawartości jodu i hormonu tarczycy (T3, T4, tyreotropinę). Funkcjonalny niedobór żelaza charakteryzuje się redukcji jodu i T3, T4, oraz wzrost TSH.

Badania laboratoryjne choroby tarczycy

Badanie tarczycy decyduje dziś jedną z najbardziej naglących problemów medycyny: wczesne wykrywanie zaburzeń prostaty skutecznej terapii z minimalnymi konsekwencjami, zarówno leczenie i patofizjologicznych zaburzeń w organizmie. 
Aby ocenić czynność tarczycy w badaniach laboratoryjnych robi:
• określenie hormonów tarczycy
• markerów choroby tarczycy
• regulacji hormonów przysadki 
- i tylko lekarz wybierze optymalny system kontroli, co pozwala na uzyskanie wystarczających informacji do diagnozowania i monitorowania stanu tarczycy pacjenta.

tarczycowy hormon stymulujący

hormon tyreotropowy (TSH) - Hormon przysadki działając w tarczycy, odgrywa ważną rolę w normalnych poziomów cyrkulujących iodothyronines, T3 i T4. TSH kontrolowana przez podwzgórze TRH (hormonu tyreotropowego - uwalniający tyreotropinę) i jest odwrotnie proporcjonalna do stężenia T3.
W pierwotnej niedoczynności tarczycy, jak zmniejszone wytwarzanie hormonu tarczycy, poziom TSH jest zwykle utrzymywana na wysokim poziomie. Z drugiej strony, drugorzędowe lub trzeciorzędowe niedoczynność tarczycy, gdy wytwarzanie redukcji z powodu osłabionej funkcji przysadki hormonu tarczycy i podwzgórza, TSH jest zwykle niewielka. W nadczynności poziom TSH jest zwykle zmniejszona (przypadki wtórne nadczynność tarczycy są bardzo rzadkie).

Trzecia generacja TSH

Podobnie jak w poprzednim teście, do oznaczania TSH. Ale w przeciwieństwie do niego, to jest o rząd wielkości większa wrażliwość, która pozwala na określenie bardzo niskie stężenie TSH z dużą precyzją. pozwalając wykryć subkliniczną postać choroby, a także przeprowadzić dokładniejsze monitorowanie terapii.

Razem T 4

Tyroksyny (T4), Głównym hormonu tarczycy, które normalnie przepływa w ilości około 58 - 161 nmol / L (4,5 - 12,5 mg / dl), która jest w większości związany z transportu białka, głównie TBG, stan. Tle normalnego poziomu białek wiążących hormony tarczycy, nadczynność charakteryzuje się zwiększoną i tarczycy - zmniejszenie poziomu krążących T4. Jednakże, u pacjentów z nieprawidłowymi poziomami białka, które wiąże hormonów tarczycy, takie równoległość między stężeniem całkowitej T4 i czynności tarczycy wykluczone.
Ponieważ poziom całkowitego T4 często poza normę w osób stanu eutyreozy lub może być normalnie w chorobach tarczycy, wymagana jest ocena poziomu krążących TSH, na przykład za pomocą oznaczenia wychwytu T3. W przypadku naruszenia wartości funkcji tarczycy T3 i T4, łącznie Wychwyt byłoby odejście od normalnego w jednym kierunku, podczas gdy zmiany TSH u chorych pacjentów w stanie eutyreozy odbiegają one od normy w przeciwnych kierunkach. Wartości grafika T4 i T3 Pochłanianie, podzielony przez 100, jest znany jako tyroksyna Główna bezpłatny (Tyroksyna Index bezpłatny FT4I).

wolne T4

Głównym krążącego hormonu tarczycy tyroksyny (T4) Prawie wszystkie związane z białka transportowe, z których głównym jest A tyroksyna, globulina wiążąca (TBG), oraz zachowania równowagi pomiędzy nimi tak, że zmiany w poziomie białka transportowego powoduje odpowiednią zmianę w poziomie całkowitej T4, podczas gdy poziom wolnej T4 pozostaje względnie niezmieniona. Można więc spodziewać się, że stężenie wolnego T4 dokładniej odzwierciedlać klinicznej czynności tarczycy niż stężenie całkowitego T4, ponieważ poza normą łącznie wyników T4 mogą odzwierciedlać naruszenie czynności tarczycy i wystarczy zmienić (fizjologicznego lub chorobowego) poziomu białka transportowe ,
Na przykład, typowy wzrost TSH podczas ciąży, doustne środki antykoncepcyjne i terapia estrogenowa powoduje wzrost poziomu całkowitego T4, często powyżej normalnego zakresu, nie powodując odpowiedni wzrost poziomu wolnej T4. Ponadto zmiany TSH czasami niejasne zaburzenia tarczycy, podnosząc poziom całkowitego T4 u pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub zmniejszania się u pacjentów z nadczynnością tarczycy do normalnej wartości. I w tych przypadkach stężenie wolnego T4 będzie również bardziej dokładnie odzwierciedlać rzeczywisty stan tarczycy niż całkowitego stężenia T4.

całkowity T3

W normalnych warunkach fizjologicznych, T3, wynosi około 5% hormonów tarczycy w surowicy. Chociaż stężenie T3 niższe niż stężenie krążących T4 posiada wyższą aktywność metaboliczną szybsze obroty oraz duża objętość dystrybucji. Doniesienia, że ​​w niektórych przypadkach nadczynności tarczycy nienormalnie wysokie stężenia T3 odgrywa większą rolę niż stężenia T4 zwiększyć znaczenie pomiaru T3. Ponadto definicja T3 jest ważnym ogniwem w monitorze monitorowania pacjentów z niedoczynnością tarczycy otrzymujących terapię liothyronine sodu. W przeciwieństwie do testu "T3 Pochłanianie"Który szacuje wartość nasycenia białka wiążące hormony tarczycy T3 łącznie testu faktycznie mierzy poziom krążących trijodotyronina. Wiele doniesienia wskazują, że istnieje wyraźna różnica w poziomie T3 u osób z nadczynnością tarczycy i eutyreozy, ale różnice pomiędzy niedoczynnością tarczycy i eutyreozy mniej jasno wyrażone.

Wiele czynników niezwiązanych z chorobą tarczycy może powodować nieprawidłowe wartości T3. Dlatego całkowite wartości T3 nie powinien być stosowany przez siebie w ustanowieniu stanu tarczycy jednostki. Oceniając wyniki analizy należy wziąć pod uwagę zawartość T4 z surowicy, tyroksyna globuliny wiążącej, TSH oraz innych danych klinicznych.

wolne T3

darmowe trójjodotyroniny Jest to 0,3% całkowitej trijodotyroniny krwi. Jednak to on zapewnia całe spektrum aktywności metabolicznej i wdraża negatywną opinię na przysadkę mózgową. St3 jest podzielona poziom jest niezależny od stężenia TSH, jej definicja dokładnie charakteryzuje stan tarczycy, bez względu na wahania w zawartości białek transportowych.

tyroksyna, globulina wiążąca

Globulina wiążąca tyroksynę (TBG) - jest glikoproteiną o ciężarze cząsteczkowym 54.000 daltonów, składający się z pojedynczego łańcucha polipeptydowego. Jest to jeden z trzech białek nośnikowych hormonów tarczycy, takie jak tyroksyna (T4) i trijodotyroniny-3,5,3` (T3), - oprócz tego białka nośnikowe hormony tarczycy tyroksyny wiążące prealbuminę (LSPA) i albuminy. Chociaż TSH jest obecny w znacznie mniejszych ilościach niż albumina LSPA, ma znacznie większe powinowactwo do hormonów tarczycy, i dlatego jest głównym białek wiążących. U osób zdrowych, 0.05% całkowitej obecnej w surowicy T4 jest w wolnej (niezwiązanej) formie. T4 jest rozprowadzany wśród spokrewnionych białek wiążących w następujący sposób: 70 TBG - 75%, LSPA 15 - 20% albuminy i 5 - 10%.

Przeciwciała dla tyreoglobuliny

tyreoglobuliny - glikoproteina o masie cząsteczkowej 660.000 daltonów, złożonymi z dwóch podjednostek, produkowany przez gruczoł tarczycy. Jest głównym składnikiem tarczycy koloidu i jest obecne w surowicy zdrowych ludzi. Przeciwciała do tyroglobuliny (TG AT) z zastosowaniem czułych metod immunologicznych określono w niewielkich stężeniach w surowicy 4 - 27% osób zdrowych w wyższych stężeniach, są one określone w 51% pacjentów z chorobą Gravesa, a 97% - z Hashimoto i Y 15 - 30% pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy. Pomiar przeciwciał TG od dawna jest używane w połączeniu z definicją przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (przeciwciała do TPO), pomagając w diagnostyce chorób autoimmunologicznych tarczycy. Jest prawdopodobne, że analiza przeciwciał w TPO jak w głównym badaniu, w chorobach autoimmunologicznych tarczycy zastąpić połączenie przeciwciał TG / AT TPO ze względu na wyższą wrażliwość badanych przeciwciał do TPO w choroba Gravesa-Basedowa i Hashimoto.

Jest to przydatne do pomiaru przeciwciał przeciwko TG we wszystkich surowic do testowania dla tyreoglobuliny. Ponieważ przeciwciała do tyreoglobuliny może ingerować w immunologicznych opartych na konkurencyjnym teście wiązania lub immunometrycznym w tyreoglobuliny, wszyscy pacjenci muszą spełniać wrażliwą immunologicznego na obecność przeciwciał tyreoglobuliny, aby wyeliminować ich wpływ. tyreoglobuliny na wynikach analizy w przypadku wykrycia przeciwciał u pacjenta do tyreoglobuliny nie powinny być brane pod uwagę.

Pomiar przeciwciał TG może również dostarczyć przydatnych informacji prognostycznych u chorych poddawanych zabiegowi na zróżnicowanego raka tarczycy. Jeżeli pacjentka miała przeciwciał TG pooperacyjne poziomy przeciwciał TG w osoczu pozostaje na stałym poziomie lub zwiększa się, gdy trwałość lub progresji guza, podczas gdy u pacjentów przyjętych po długiej obserwacji praktycznie utwardzeniu AT poziomy TG ogólnie maleje.

Przeciwciała do peroksydaza tarczycowa

Przeciwciała do tarczycy autoprzeciwciał peroksydazy z tym enzymem. enzym peroksydaza tarczycowa katalizuje proces jodowania tyrozyny w tyroglobulina czasie T3 i T4 biosyntezy. Do niedawna, przeciwciała te zostały nazwane antimikrosomalnymi (AMA), ponieważ wiążą się z części mikrosomalnych tyreocytach. Współczesne badania wykazały, że tarczyca peroksydaza jest głównym składnikiem antygenowej mikrosomami.

Autoimmunologiczna choroba tarczycy jest głównym czynnikiem leżącym u niedoczynność i nadczynność tarczycy i zwykle pojawiają się w genetycznie predysponowanych osób. Tak więc, pomiar krążących przeciwciał anty-tarczycy znacznik predyspozycja genetyczna. Obecność przeciwciał przeciw TPO i podwyższony poziom TSH może być wykorzystywane do określania rozwoju tarczycy w przyszłości.

Główne choroby tarczycy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu Hashimoto oraz chorobę Gravesa. W niemal wszystkich przypadkach, choroba Hashimoto, aw większości przypadków choroby Gravesa-Basedowa wzrosła przeciwciał TPO. Wysokie poziomy przeciwciał TPO w połączeniu z objawami klinicznymi choroby potwierdzają diagnostyki tarczycy Hashimoto.

tyreoglobuliny

tyreoglobuliny - glikoproteina o masie cząsteczkowej 660.000 daltonów, złożonymi z dwóch podjednostek, produkowany przez gruczoł tarczycy. Jest głównym składnikiem tarczycy koloidu i jest obecne w surowicy zdrowych ludzi. TG stosuje się jako marker nowotworów gruczołu tarczycy, a także u pacjentów ze zdalnym tarczycy lub zostały poddane obróbce z radioaktywnym jodem, - w celu oceny skuteczności leczenia.