Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości - naruszenie procesów psychicznych, które składają się na treść świadomości (percepcji, orientacji, przetwarzania informacji, pamięci). Zaburzenia świadomości są ujawnione w urazowym i non-urazowe uszkodzenie mózgu, choroby psychiczne, zatrucia, ciężką somatycznego i chorób zakaźnych. Nasilenie może wahać się od drobnych wykroczeń do całkowitej utraty świadomości. Strategia leczenie i rokowanie zależą od pierwotnej choroby i nasilenia zaburzenia świadomości. W zależności od przyczyny rozwoju diagnostyki i leczenia przez specjalistów w dziedzinie psychiatrii, neurologii, neurochirurgii, medycyny wewnętrznej i innych dziedzinach medycyny.

Przyczyny i klasyfikacja zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości są spowodowane przez usterki w ośrodkowym układzie nerwowym. Powodem może być naruszenie bezpośrednim uszkodzeniem tkanki mózgowej w wyniku urazu lub uszkodzenia pośrednie z powodu kompresji krwiaki wewnątrzczaszkowe, tętniak, nowotwór łagodny lub złośliwy. Ponadto, zaburzenia świadomości, rozwijają się schizofrenia, padaczka i pewnych innych chorób psychicznych, alkoholizm, nałóg i uzależnień.

Wreszcie, zaburzenia świadomości mogą być wywołane przez poważnych chorób somatycznych towarzyszy endogennego zatrucia i naruszenie czynności życiowych. Intensywność i łatwość występowania zaburzeń świadomości jest określana nie tylko podstawową patologię, ale również ogólny stan pacjenta. Gdy fizyczne i psychiczne wyczerpanie, nawet przy niewielkim stresie można zaobserwować takich zaburzeń (na przykład ze względu na konieczność skoncentrowania się na realizacji niektórych działań).

Wszystkie zaburzenia świadomości są podzielone na dwie główne grupy: jakościowych i ilościowych. Zaburzenia obejmują grupę jakości amencja, sid, delirium, Zaburzenia świadomości zmierzch, podwójna orientacja, ambulatoryjna automatyzm, Fugu i trans. Grupa zaburzeń ilościowych są wspaniałe i otępienie kogo. Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia zaleca, aby diagnoza rozróżnić dwa rodzaje ogłuszenia (umiarkowanym i znacznym) i trzech rodzajów śpiączki (umiarkowane, głębokie i zacisków).

Najczęstsze objawy zaburzeń świadomości

Na zaburzeń świadomości cierpią procesy percepcji, myślenia, pamięci i orientacji. Percepcja środowiska, czasu i samo ulega fragmentacji, „niewyraźne” lub nawet niemożliwe. Początkowo przeszkadzał orientację w czasie, w zaburzeniach świadomości. Ten ostatni jest stracone i przywrócił pierwszą orientację w siebie. Stopień utraty orientacji mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju zaburzenia świadomości - od łagodnych trudności podczas próby powiedzieć datę i czas niezdolności do określenia co najmniej pewne wskazówki.

Zdolność do zrozumienia wydarzeń zewnętrznych i uczucie wewnętrznego jest ograniczona, utracone lub zniekształcone. Myślenie brakuje lub staje się niespójny. Pacjent z zaburzeniami świadomości, całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do naprawić swoją uwagę na pewnych przedmiotów i zjawisk, i pamiętać w przyszłości odtworzyć informacje odnoszące się zarówno do bieżących wydarzeń i wewnętrznych przeżyć. Po odzysku, jest w całości lub częściowo amnezji.

W celu określenia typu i nasilenia zaburzenia świadomości uwzględnia obecność lub brak objawów, jednak dla diagnozy może być tylko jeden lub dwa objawów. Obraz kliniczny zaburzeń świadomości, w każdym przypadku jest stosowany ciężkość choroby podstawowej, lokalizacja strefy uszkodzenie tkanki mózgowej, wieku pacjenta i innych czynników.

Ilościowe zaburzenia świadomości

umiarkowany oszałamiający towarzyszyć niewyraźne naruszeniem orientacji w czasie. Orientacja w miejscu i ja zwykle nie jest naruszona. Ujawnia niektórych senność, ospałość, dezorientacja, pogorszenie koncentracji uwagi i myślenia informacji. Pacjent z zaburzeniami świadomości przestrzegać instrukcji powoli, z pewnym opóźnieniem. Zdolność do kontaktów wytwórczych zapisane, ale zrozumienie często pojawia się dopiero po powtórzeniu z instrukcjami.

głęboko oszałamiający - zaburzenia świadomości z zaburzeniami orientacji w miejscu i czasie, przy jednoczesnym utrzymaniu orientacji siebie. ujawnia wyraźne senność. Skontaktować się trudne, tylko pacjent rozumie prostych wyrażeń i dopiero po kilku powtórzeniach. Szczegółowe odpowiedzi nie są możliwe, pacjent odpowiada monosylabami ( „tak” lub „nie”). Pacjent z tym zaburzeniem świadomości może obserwować proste polecenia (obrócić głowę, podnieś nogę), ale reaguje z opóźnieniem, a czasem - po kilka wniosków powtórzenia. Jest osłabienie kontroli nad funkcjami narządów miednicy.

sopor - poważne zaburzenia świadomości z utratą jakiejkolwiek aktywności. Produktywny kontakt nie jest to możliwe, pacjent nie reaguje na zmiany w otoczeniu i do wypowiedzi innych. Aktywność Reflex jest zachowana. Pacjent z zaburzeniami świadomości zmienia wyraz twarzy, kończyn cofa się w bolesnym uderzeniu. Głębokie odruchy są w depresji, zmniejszenie napięcia mięśniowego. Sterowanie funkcjami narządów miednicy w tym zaburzeniem świadomości jest stracone. Możliwe chwilowe wyjście sopor intensywnie stymulacji (wstrząsy, szczypanie, bolesne ekspozycji).

umiarkowany śpiączka - całkowita utrata świadomości, a także brak reakcji na bodźce zewnętrzne. Po wystawieniu na działanie intensywnego bólu może zgięcie kończyn oraz rozbudowa lub drgawki toniczno. Czasami jest pobudzenie psychoruchowe. W tym zaburzeniem świadomości wykryte hamowanie odruchów brzucha, zaburzenia połykania, dodatnie stopnye patologicznych oraz odruch refleksu automatyzm ustnej. Sterowanie funkcjami narządów miednicy jest stracone. Są to zaburzenia narządów wewnętrznych (zwiększona częstość akcji serca, wzrost ciśnienia krwi, hipertermia), nie zagraża życiu pacjenta.

głęboka śpiączka przejawiać takie same objawy jak umiarkowana. Cechą charakterystyczną tej choroby jest brak świadomości reakcji silnika w odpowiedzi na uderzenia bólu. Zmiany napięcia mięśniowego jest bardzo Zmienność - od całkowitej redukcji do spontaniczne skurcze toniczno. Revealed nierównych źrenic, rogówki, skóry i ścięgien odruchy. Zaburzenia świadomości towarzyszy rażącego naruszenia reakcji autonomicznych. Obserwowany zmniejszenie zaburzeń ciśnienia krwi, oddychanie i rytm serca.

Terminal śpiączka Oczywisty brak odruchów, utrata napięcia mięśniowego oraz zaburzenia brutto ważnych narządów. Źrenice są rozszerzone, gałki oczne nadal. W tej choroby, zaburzenia autonomiczne świadomości są jeszcze bardziej wyraźne. Istnieje krytyczny obniżenie ciśnienia krwi, tętna, częstotliwość szybkiego oddechu okresowego lub przy braku spontanicznego oddychania.

Jakościowe zaburzenia świadomości

delirium Może się zdarzyć, alkoholizmu i organiczne zmiany w mózgu. Orientacja w przestrzeni i czasie, jest uszkodzony, jest przechowywany w siebie. Istnieje halucynacje wzrokowe, inne rodzaje omamy (słuchowe, dotykowe) są mniej powszechne. U pacjentów z tym zaburzeniem świadomości jest zazwyczaj „widzi” naprawdę istniejące lub wyimaginowanych stworzeń, zwykle - przerażające, nieprzyjemne, grożąc: (węże, jaszczurki, diabły, kosmici, itp). Zachowanie pacjentów zależy od zawartości halucynacje. Po odzyskaniu pacjenci zachowują wspomnienia, co stało się w okresie delirium.

sid może wystąpić katatoniczną, schizofrenię afektywne obłęd, padaczka, zapalenie mózgu, otępienie naczyniowe, psychozy starczej TBI, ciężkie choroby somatyczne, alkoholizm i nadużywanie substancji. Zaburzenia świadomości towarzyszy określonym naruszeniem orientacji, w której rzeczywiste zdarzenia są zastępowane przez halucynacyjnych doświadczeń i snovidnymi. W tym obrazie można przełączyć na prawdziwych ludzi, rzekomo działając w świecie fantasy, generowane przez świadomość pacjenta.

amencja wykryty na zatrucia, urazowe i zakaźnej psychozy. Jest podstawowym lub zaostrza delirium jest bardziej poważne zaburzenia świadomości. Pacjent jest zdezorientowany na świecie, a ja, ciągle bezskutecznie poszukuje zabytków. Mylić myślenia, syntetyczny charakter percepcji jest stracone. Istnieje wiele omamy, fragmentaryczny, fragmentaryczny charakter. Po okresie odzysku, choroby całkowicie amneziruetsya.

Zaburzenia świadomości zmierzch zazwyczaj występują w padaczce i charakteryzują się nagłym orientacji wyłom w okolicy, w połączeniu z wyraźniejsze wpływa: gniew, smutek i strach. Zaburzenia świadomości towarzyszy podniecenie i nagłego napływu przerażających halucynacji w czerwonawych, żółtawych lub czarnych i niebieskich kolorach. Zachowanie dla danego pacjenta zależy od zawartości zaburzenia świadomości urojenia prześladowcze lub wielkości. Pacjent wykazuje agresji wobec innych ludzi i przedmiotów nieożywionych. Po odzyskaniu rozwija całkowitą amnezję o wydarzeniach z okresu choroby.

vigilambulism - zaburzenia świadomości, jest zazwyczaj postrzegane w padaczce. Przejawia zautomatyzowane działania wykonywane na tle całkowitego oderwania. Pacjent może być obracany w jednym miejscu, lizanie wargi, Smack czyjeś usta, żuć lub coś strząsnąć. Czasami automatyczny ruch w tym zaburzenia świadomości są bardziej złożone, takie jak pacjent konsekwentnie rozbiera. Istnieje fugi (napady bezcelowego lotu) i trans (długich wędrówek lub mniej długotrwałego „utraty rzeczywistości”, podczas którego pacjenci przechodzą własnego domu, miss stop, i tak dalej. D.). Czasami tego rodzaju zaburzenia świadomości towarzyszy atakami wzbudzenia silnika, antyspołeczne lub agresywnych działań.

orientacja podwójny - zaburzenia świadomości, która występuje, gdy majaczenie, omamy, onirizme i oniryczny zaburzenie dysocjacyjne tożsamości. Charakteryzuje się istnieniem dwóch strumieni - świadomości psychozy i odpowiednie. Kiedy urojenia wielkości, u pacjentów z tym zaburzeniem świadomości może uważać się wielką, niezwykle ważną osobą (Zbawicielem ludzi, przez cesarza fantazji wszechświata) oraz zwykłej osoby z delirium inscenizacji - wierzyć, że oba są w przestrzeni rzeczywistej i fałszywego obszaru pomostowego. Są bardziej „miękkie” Opcje zaburzenia świadomości, w którym pacjenci uważają, że ich prawdziwą jakość, ale uważa się, że jedno „ja” jest ważne ośrodki zalet, a drugi - braki.