Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów towarzyszą łuszczycy 5-7% patsientov- mniej stawów kliniki poprzedza skórne manifestacje. Czynniki etiologiczne łuszczycowego zapalenia stawów jest nieznana. Wśród przyczyn są uważane za choroby autoimmunologiczne i mechanizmów, czynniki genetyczne, środowiskowe, takie jak zakażenia. Za dziedziczną teorii łuszczycowego zapalenia stawów sugeruje identyfikacji 40% najbliższy pacjentów z łuszczycą, zespół stawu. Włączenie mechanizmów reaktywność immunologiczną z łuszczycowym zapaleniem stawów potwierdzają badania laboratoryjne. Oczekuje się, że do udziału czynników wirusowych i bakteryjnych w rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.

Czynniki predysponujące do pojawienia się łuszczycy artropatia, To potwierdza obecność łuszczycy, dziedzicznej tendencji, wiek 30 do 50 lat.

Klasyfikacja łuszczycowe zapalenie stawów

Klasyfikowanie pięć form przebiegu klinicznego łuszczycowego zapalenia stawów

• zapaleniu kilku z asymetrycznym udziału stawów;
• artretyzm, wpływ na dystalnych stawów międzypaliczkowych;
• revmatoidopodobny symetryczne zapalenie stawów;
• Forma mutiliruyuschaya stawów z ciężką nieodwracalnej deformacji stawów;
• kręgosłupa.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Większość pacjentów (70%) z zespołem stawów rozwija się po objawów skórnych łuszczyca- w pozostałych przypadkach (około 20%) poprzedza wykańczające pokonać pozostałe 10% - wygląd skóry i stawów objawy zbiega.

Łuszczycowe zapalenie stawów może rozwijać się stopniowo z ogólnego osłabienia, bóle stawów, mięśni lub nagle - z ostrego zapalenia stawów ostry ból i obrzęk stawów. W początkowym okresie odsetki stawów międzypaliczkowych palców i plyusne- śródręcznopaliczkowego, kolana, stawy barkowe.

Ból stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów bardziej swobodnie i nocham- charakterystycznej sztywności porannej i bólu są zredukowane w ciągu dnia i podczas ruchu.

Zapaleniu kilku asymetryczna zajęcie stawów jest najczęstszą postacią kliniczne łuszczycowego zapalenia stawów. Charakteryzuje się zmianami nie więcej niż 4 stawów stóp i rąk „sosiskopodobnom” obrzęk palców, rozwoju zapalenie pochewki ścięgna zginaczy, purpurowo-niebieskawy kolor skóry nad stawu.

Zapalenie stawów ma wpływ na dystalnych stawów międzypaliczkowych, charakteryzuje się typowym klinice łuszczycowego zapalenia stawów.

Revmatoidopodobny przechwytuje symetryczne zapalenie stawów 5 lub więcej połączeń (międzypaliczkowy śródręcznopaliczkowy) - prowadzi do masowe wielokierunkowej odkształcenia stawów i osi podłużnych palców.

Formularz Mutiliruyuschaya z łuszczycowym zapaleniem stawów powoduje nieodwracalne subluxations, deformacji i skrócenie nóg i rąk na skutek osteolizą małych kości. Ta wersja przepływu łuszczycowego zapalenia stawów często u pacjentów z poważnymi zmianami skórnymi i jest połączona z spondyloartretyzm.

Kręgosłupa - forma łuszczycowego zapalenia stawów, wpływających na różne części kręgosłupa. Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa mogą występować samodzielnie lub w połączeniu z dotkniętych stawów kończyn.

Różne warianty łuszczycowego zapalenia stawów i mogą towarzyszyć mięśniowego bólu powięzi, uszkodzenia barkowo-obojczykowego i mostkowo, stawów, ahillobursitom, uszkodzenia oka (ciała rzęskowego, zapalenie spojówek), co najmniej -  amyloidoza nerek.

Złośliwość łuszczycowego zapalenia stawów obejmują silne zmiany skórne i kręgosłupa, uogólnione wielostawowe i powiększenie węzłów chłonnych, gorączka przez gorączkowym typu, wyniszczenia, z udziałem narządów trzewnych, oczu i układu nerwowego.

Diagnoza łuszczycowe zapalenie stawów

Dla podejrzeniem łuszczycowe zapalenie stawów pacjenta powinien skonsultować się z dermatologiem i reumatologa.

Konkretne kryteria diagnostyczne łuszczycowego zapalenia stawów są: palce i nadgarstek podczas procentowe wielonaczyniową sustavov- rozlany obrzęk i odkształcenie pierwszej palce paltsev- pokonaniu stop-talalgii- blaszkach łuszczycowych na skórze, a przypadki Zestawienie zmian nogtey- rodzina psoriaza- obecność radiologiczne objawy priznakov- stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych- negatywny test czynnika reumatoidalnego. Obowiązkowe kryterium jest łuszczycowe historii medycznej pacjenta lub krewnych.

Krew obwodowa jest określona leukocytoza łuszczycowego zapalenia stawów, niedokrwistość hypochromic, wzrost krwi żylnej ESR - zwiększenie poziomu seromucoid kwasu sialowego, fibrynogen, - 2-globuliny. Łuszczycowym zapaleniem stawów charakteryzuje negatywnego wyniku testu krwi do wykrywania RF immunoglobulin błony maziowej i skóry, wzrost poziomu we krwi przeciwciał IgG, IgA i definicji CEC.

W badaniach stwierdzono zwiększoną liczbę komórek błony maziowej i neutrofilię w opłucnej, kruchość mucyny skrzepu o niskiej lepkości płynu maziowego.

W radiografii stawów wykryto w łuszczycowe zapalenie stawów powierzchni erozirovanie danego kości, zmniejszając szerokość stawowej objawy scheli- osteoporoza, osteolizy z raznoosevym przesunięcia kości palca zesztywnienia stawów, przykręgowej zwapnienia. Jeśli to konieczne, artroskopia diagnostyczna i wspólne przebicie.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

Swoistego leczenia łuszczycowego zapalenia stawów jest nieobecny, a zatem leczenie mające na celu zmniejszenie skutków zapalenia, bólu stawów i zapobieganie utraty funkcji.

Główne leki linia w łuszczycowym zapaleniu stawów są NLPZ (diklofenak, piroksykam, indometacyna, ibuprofen). W przypadku złej tolerancji, powikłań nerek, przewodu pokarmowego, skóry nasilenia łuszczycy korzystnej celów selektywnych inhibitorów COX-2 (meloksykam, nimesulid, celekoksyb). Ciężkie sztywność stawów utrzymuje zwiotczające mięśnie (midokalma mianowania, baklofen, Sirdalud).

Ogólnoustrojowego leczenia łuszczycowego zapalenia stawów obejmują otrzymywanie glikokortykosteroidy. Aby osiągnąć szybki i wyraźny efekt (zmniejszenie bólu, zwiększenie zakresu ruchu) dostawowe podawanie może kortykosteroidów.

Do podstawowych leków, modyfikacji dla łuszczycowego zapalenia stawów obejmują metotreksat, leflunomid, sulfasalazyna, kolchicyna, mykofenolan, mykofenolan i inne. Ich mechanizm działania jest zapobieganie niszczeniu zdrowych stawów. Podstawowe leki stosowane są w połączeniu z NLPZ pod kontrolą przenoszenia. W ciężkich form łuszczycowego zapalenia stawów stosowanej terapii immunosupresyjnych, azatiopryna tsiklosporinom- monoklonalne przeciwciała TNF - infliksymab, etanercept.

Używając pozaustrojowego hemocorrection (plazmaferezy hemosorption membrana plazmaferezy i in.), A ILIB UFOK i łuszczycowe zapalenie stawów zmniejszają aktywność choroby, zwiększenia okresy remisji skrócenie czasu leczenia uzależnień.

Skuteczna metoda fizjoterapii łuszczycowego zapalenia stawów leczenie PUVA (fotochemioterapia) obejmującego podawanie doustne leku fotouczulającym, a następnie promieniowanie zewnętrznej ze światłem UV. Kompleks fizyczną terapią łuszczycowe zapalenie stawów przeznaczonych sesji magnetoterapią, przezskórnego lasera, elektroforeza, fonoforeza glikokortykosteroidami, 50% P-rum Dimexidum, LFK.

Odkształcenie Gross i zesztywnienie z nieodwracalnej zaburzeń stawów są wskazaniami do artroplastyki.

Przewidywania i zapobiegania łuszczycowego zapalenia stawów

W łuszczycowym zapaleniu stawów chroniczny wyłączenie wysokie prawdopodobieństwo wyniku. Obecne terapie pozwalają osiągnąć remisję i zmniejszyć tempo progresji choroby. Wadliwość Prognozy rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów w dzieciństwie i młodości, ciężkiej łuszczycy skórnej, wielostawowym zmian.

zapobiegać chorobom etiologia jest niemożliwa ze względu na niejasności łuszczycowego zapalenia stawów. Dla dodatkowych środków profilaktycznych obejmują systematyczne leczenie zapobiegawcze i nadzoru medycznego w celu utrzymania funkcjonalności stawów.