Obrzęk naczynioruchowy u dzieci

Obrzęk naczynioruchowy u dzieci (obrzęk naczynioruchowy, obrzęk trofonevrotichesky) - gatunek morfologiczne pokrzywka (Giant pokrzywka) przepływającej gęstej obrzęk skóry i podskórną warstwę tłuszczu. W obrzęku naczynioruchowego Pediatrii i Alergologii Dziecięcej rozpoznano u 2% dzieci, głównie dziewczynek. Obrzęk często występuje u dzieci z alergicznym pokrzywki, ale może również występować bez uprzedniego pokrzywka. Oznaczono nami obrzęk naczynioruchowy u dzieci z innymi chorobami o charakterze alergicznym - astma, katar sienny, atopowe zapalenie skóry. W 20-25% przypadków obrzęku naczynioruchowego u dziecka rozwijających niebezpiecznych powikłań - obrzęk krtani.

Na podstawie charakterystyki klinicznej odróżnić ostry (do 6 tygodni) i przewlekłe (w ciągu 6 tygodni), naczynioruchowy otek- samodzielnie lub w połączeniu z pokrzywką. Biorąc pod uwagę prawdopodobnym mechanizmem rozwoju obrzęk naczynioruchowy dzieci może być uczulony, dziedziczny (pseudoallergic), idiopatyczne.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego u dzieci

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy u dzieci jest reakcja bezpośrednim typu. Kontakt z alergen prowadzi do uwalniania mediatorów z komórek tucznych (histaminy, prostaglandyn) kinin, zwiększonej przepuszczalności podskórnych podśluzówkowych włosowatych i żyłek z rozwojem masową obrzękiem otaczających tkanek.

Niealergiczne obrzęk u dzieci, z uwagi na genetyczną determinizmu reakcji patologicznych, które są dziedziczone typu dominującą. W tym przypadku, w surowicy krwi pacjentów nie ma zmniejszony poziom inhibitory kallikreiny i C1-esterazy. W takich przypadkach, aktywacja układu dopełniacza i tworzenie C1-esterazy powoduje rozszczepienie składników układu dopełniacza C2 i C4, której towarzyszy peptyd Powstawanie kininopodobnogo odpowiedzialnych za rozwój obrzęku naczynioruchowego u dzieci.

Bezpośrednie przyczyny, prowadzące do kaskady reakcji immunopatologicznych i rozwoju obrzęku naczynioruchowego u dzieci, może służyć żywności (czekolada, jaja, ryby, owoce cytrusowe, jagody, orzechy, mleko), leki (aspiryna, witamina B, preparaty jodu, penicylina) i inne alergeny (na ukąszenia pyłki, kurz, owady).

Gdy niealergiczne obrzęk u dzieci wyzwalacze mogą działać jako alergeny wymienionych powyżej, jak również nieswoiste przyczyn: zakażenie, zatrucie, czynników fizycznych (zimna, słońca), stres. W niektórych przypadkach przyczyną obrzęku naczynioruchowego u dzieci jest nieznane (idiopatyczne obrzęk naczynioruchowy).

W przypadku nawracającego obrzęk naczynioruchowy oczywiście predysponuje obecność dzieci przyjmowanych jednocześnie przewlekłych chorobach tarczycy (niedoczynność tarczycy), Wątroby (wzapalenie wątroby), autoimmunologiczne, stany limfoproliferacyjne, choroby pasożytnicze (giardiasis, glistnicy) Ognisk przewlekłego zakażenia (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dzieci

Obrzęk u dzieci mogą rozwijać się w różnych postaciach klinicznych: typ obrzękiem błony śluzowej i tkanki podskórnej, obrzęk krtani, zespół brzucha, zaburzenia neurologiczne.

Jeżeli wpływa na błonę śluzową i tkankę podskórną obrzęk rozwija się nagle i trwa od kilku godzin lub dni. Wzrost dziecka występuje obrzęk naczynioruchowy szybko, w ciągu kilku minut. Ulubione miejsca lokalizacji obrzęk naczynioruchowy u dzieci są usta, powieki, policzki, czoło, nogi, ręce, moszna. Jeśli wystąpi obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i języka u dziecka znacznie utrudnione mowy i połykania. W badaniu, gardło jest wyraźny obrzęk podniebienia miękkiego, gardła, języczka. W przypadku izolowanego obrzęku migdałków może przypominać obraz choroby niebieskiego języka, angina.

obrzęk tkankowy towarzyszy niewielkim ciśnieniem, napięcia i świądu pokalyvaniem- zazwyczaj nieobecny. Badanie dotykowe obrzęku naczynioruchowego obszar u dzieci jest bezbolesne, z naciskiem na obrzękniętych tkanek otwory szczątków.

Obrzęk naczynioruchowy, płynące z zaangażowania krtani stanowi poważne zagrożenie dla życia dzieci. obrzęk krtani charakteryzuje się piorunującego rozwoju. W tym przypadku, ze względu na nagłe trudności w oddychaniu dziecko staje się niespokojne, a jego twarz zmienia kolor na niebieski, jest aphonia. Może być krwioplucie spowodowane stwardnieniem krwawienia śluzówki w jamie ustnej, gardła i krtani. Gwałtowny postęp postaci klinicznej obrzęk naczynioruchowy może prowadzić do asfiksja i śmierć dzieci, jeśli nie pilne tracheostomię jest wykonywana. W połączeniu z obrzęk krtani obrzęk tchawicy i oskrzeli, państwo jest bardziej podobny atak astmy- oskrzeli w połączeniu z błoną śluzową nosa obrzęk - klinika alergiczny nieżyt nosa.

Brzucha zespołem z obrzęk naczynioruchowy dzieci jest spowodowane przez zmiany w błonie śluzowej przełyku, żołądka i jelit. W tym przypadku, obrzęk tkanki podskórnej nie może być to, co w znacznym stopniu utrudnia rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego u dzieci. Atak rozwija się gwałtownie i charakteryzuje się ostrymi bóle brzucha, niekontrolowane wymioty, obfite biegunka miesza się z krwią.

Mniej obrzęk naczynioruchowy u dzieci dotkniętych opon mózgowych i mózgu substancji. W tych przypadkach, obrzęk naczynioruchowy występuje z napadami padaczkopodobne, zaburzenia wzroku, porażenie, przemijające afazja, zawroty głowy, sztywność karku. Dla bardzo rzadkich objawów u dzieci obrzęk naczynioruchowy obejmuje zmiany w obrębie dróg moczowych (trudności w oddawaniu moczu, ostre zatrzymywania moczu), serca (napadowy częstoskurcz), Stawów (hydrarthrosis, bóle stawów, gorączka).

Kiedy alergiczną dzieci często oddaje forma obrzęk naczynioruchowy twarzy, genitalia, ręce, stopy, błon śluzowych jamy ustnej, krtani i ZHKT- czasami towarzyszy pokrzywkową wysypka. Niealergiczne obrzęk naczynioruchowy u dzieci zwykle objawia się w bardzo młodym wieku i występuje z poważnych uszkodzeń krtani i zespół brzusznej.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego u dzieci

Jeśli obrzęk tłuszczu podskórnego i widoczną śluzowej diagnozy nie budzą wątpliwości. Trudności pojawiają się, gdy izolowany obrzęk opon mózgowych i przewodu pokarmowego u dzieci. Istotną rolę w diagnostyce odgrywa historia alergiczne (alergie, dziedziczność), efekt stosowania epinefryny i przeciwhistaminowe, specjalnych metod badań.

W ostrej fazy przeprowadza się do oznaczania całkowitej i swoistej IgE we krwi. Do wykrywania dziedziczny obrzęk naczynioruchowy dzieci odgrywa ważną rolę, aby określić stężenie składników dopełniacza C2, C4 i Clq poziomu inhibitora w osoczu krwi. W celu wykluczenia lub potwierdzenia obrzęk krtani wykonano laryngoskopię. Szukaj konkretnego alergenu odbywa się pod nadzorem alergologiem-immunolog dziecięcy i obejmuje prowadzenie „dziennika żywności”, celem diagnostycznych diet eliminacyjnych, opracowanie testów alergicznych skóry (2-3 miesięcy po złagodzenia obrzęku naczynioruchowego u dzieci).

Zespół z brzucha obrzęk naczynioruchowy u dzieci należy odróżnić od niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, zapalenie ślepej kiszki. Obrzęk tkanki podskórnej, powinny zostać usunięte kontaktowe zapalenie skóry, lymphostasis, róża, zapalenie okostnej, Zespół Melkerssona-Rosenthala. Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane w przypadku występowania objawy neurologiczne zapalenie opon mózgowych.

Wieloznaczność interpretacji diagnozy obrzęk naczynioruchowy u dzieci wymaga wykluczenia innych stanów awaryjnych w drodze konsultacji z neurologiem dzieci, gastroenterologa dziecięcej, urologii dziecięcej, reumatologa pediatrii.

Obrzęk naczynioruchowy leczenie u dzieci

W przypadku zdiagnozowania obrzęku naczynioruchowego u dzieci w pierwszej kolejności konieczne jest zaprzestanie kontaktu z podejrzanym alergenem. Aby wyeliminować już w korpusie alergenu konieczne podawanie dziecku bogaty alkalicznej wody, środki chelatujące (ENTEROSGEL, aktywowany węgiel drzewny).

Leki pierwszego wyboru dla dzieci alergicznych, obrzęku naczynioruchowego przeciwhistaminowe (ketotifen Tavegilum, CLARITIN, Suprastinum, difenhydramina). Wraz kortykosteroidy mogą być stosowane z nich (deksametazon, prednizon, hydrokortyzon), leki moczopędne (furosemid, Diacarbum, Lasix). W celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń przepisanej Ascorutinum.

Następnie, w celu zapobieżenia ponownemu wystąpieniu alergicznego obrzęk naczynioruchowy u dzieci mogą być przeprowadzone w niektórych znanych odwrażliwiania. Ważnym krokiem w leczeniu nawrotowej obrzęk naczynioruchowy dziećmi powinny być eliminacja ognisk zakażenia, przewlekłe leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, wątroby i dróg żółciowych, a także są worming.

W dziedzicznych dzieci obrzęku naczynioruchowego przedstawia wprowadzanie świeżego osocza zawierającej inhibitor esterazy C1, inhibitory proteazy (kontrikala, kwas aminokapronowy).

Wraz z rozwojem obrzęk krtani, dodatkowo do tych aktywności prowadzono mgławicowy terapii inhalacyjnej z agonistami (salbutamol), kortykosteroidy preparatami- terapii tlenowej, hemosorbtion. W przypadku wzrostu niewydolność oddechowa wymagają natychmiastowej intubacji lub tracheotomii i wentylację mechaniczną.

Przewidywanie i zapobieganie obrzęku naczynioruchowego u dzieci

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy u dzieci ma zazwyczaj łagodny przebieg i rokowanie. Niekorzystna prognostyczna jest często o charakterze powtarzającym obrzęk naczynioruchowy u dzieci, kontynuowaniem rozwoju obrzęku krtani i narządy wewnętrzne, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny.

Zapobieganie obrzęk naczynioruchowy Quinckego dzieci wymaga przestrzegania nisko alergenne trybie (wyeliminowania lub zmniejszenia ekspozycji na alergen) usuwającego dieta, leki przeciwhistaminowe DRX. Decyzja o przeprowadzeniu szczepień ochronnych dzieci z wywiadem obrzęku naczynioruchowego, wymaga indywidualnego podejścia i wyważonej oceny ryzyka.