Oparzenia u dzieci

Oparzenia dzieci - termiczne, chemiczne, elektryczne, uszkodzenie popromienne skóry, błony śluzowej i tkanek bazowe. Wśród ogólnej liczby osób z dziećmi palić urazowych nadrobić 20-30% - z prawie połowa z nich - dzieci do 3 lat. Śmiertelność z powodu oparzeń u dzieci do 2-4%, z tym że około 35% dzieci każdego roku są wyłączone. częste występowanie oparzenia w populacji pediatrycznej, tendencja do rozwoju choroby palić i ciężkim zaburzeniem jest zapobieganie post-burn i leczenia oparzeń u dzieci priorytetem w chirurgii i traumatologii dziecięcej.

anatomia i fizjologia cech dzieci jest taki, że skóra dzieci jest cieńsza i bardziej delikatna niż dorośli, posiada rozbudowaną sieć krążenia i limfatycznego i dlatego ma wyższą przewodność cieplną. Funkcja ta pomaga zapewnić, że skutki chemicznego lub fizycznego czynnika, który jest dorosły powoduje tylko powierzchowne zmiany skórne, dziecko prowadzi do głębokiego oparzenia. Bezbronne dzieci podczas urazu powoduje dłuższej ekspozycji uszkadzający czynnikiem, który przyczynia się do głębokości uszkodzenia tkanek. Ponadto, nieadekwatne i regulacyjne mechanizmy kompensacyjne u dzieci może prowadzić do rozwoju spalić choroby Nawet przy porażce 5-10%, a w okresie niemowlęcym lub głębokich oparzeń - tylko 3-5% powierzchni ciała. Tak więc wszelkie oparzenia u dzieci cięższych niż u dorosłych, jak dzieci szybko się zaburzenia krążenia, metabolizm, funkcjonowanie ważnych narządów i układów.

Przyczyny i klasyfikacja oparzeń u dzieci

W zależności od czynnika uszkadzającego spala dzieci dzieli się na termicznego, chemicznego, elektrycznego i promieniowania. Występowanie oparzenia u dzieci, w większości przypadków, w wyniku kontaktu skóry z gorącą wodą, parą wodną, ​​płomieni stopionego tłuszczu, żarzące przedmiotów metalowych. Małe dzieci często oparzenia gorącymi płynami (woda, mleko, herbata, zupa). Często oparzenia u dzieci są spowodowane przez zaniedbanie rodziców, gdy dziecko zanurzone w gorącej kąpieli zbyt długi lub opuszczenia grzejniki na rozgrzanie. W szczególności zagrożenia dzieci w wieku szkolnym są różne zabawy pirotechniczne rozpalenia ogniska „eksperymenty” mieszaniny palne i t. D. Takie zgorszenie z ogniem, zazwyczaj kończy się niepowodzeniem, ponieważ często prowadzą do rozległych oparzeń termicznych. Gdy oparzenia u dzieci zazwyczaj atakuje obejmujące tkanki, lecz mogą być również obserwowane, oparzenia oczu, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

oparzenia chemiczne są mniej powszechne i występują zazwyczaj podczas niewłaściwego przechowywania chemii gospodarczej w miejscu niedostępnym dla dzieci. Dzieci mogą przypadkowego rozlania kwasu lub zasady, po przebudzeniu substancję w postaci proszku, aerozolu z niebezpiecznych chemikaliów ług błędnie picia cieczy. Po otrzymaniu agresywnych środków chemicznych wewnątrz oparzenie przełyku dzieci łącznie z poparzeniami jamy ustnej i dróg oddechowych.

Przyczyny oparzeń elektrycznych u małych dzieci są wadliwe działanie urządzeń elektrycznych, ich nieprawidłowego przechowywania i konserwacji, obecność w domu dostęp do gniazd elektrycznych dziecka, odsłonięte przewody wystające. Starsze dzieci zwykle dostać oparzeń elektrycznych, grając obok linii wysokiego napięcia, jazda na dachach pociągów, ukrywając się w polu transformatora.

Promieniowanie oparzenia u dzieci są najczęściej związane z kontaktem ze skórą na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez dłuższy czas. W ogóle, oparzenia u dzieci stanowi około 65-80% przypadków, na elektryczne - 11%, pozostałe gatunki - 10-15%.

Pod tym tematem będą omawiane oparzenia termiczne zwłaszcza u dzieci.

Objawami oparzenia u dzieci

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanek oparzenia u dzieci mogą być cztery stopnie.

Oparzenie I stopnia (Epidermal spalić) charakteryzuje powierzchniowe uszkodzenia skóry z uwagi na krótki lub słaby wpływ na intensywność. U dzieci, jest miejscowy ból, zaczerwienienie, obrzęk i pieczenie. Witryna oparzenie może być niewielkie obierania epidermisa- powierzchowne oparzenia u dzieci w ciągu 3-5 dni wyleczyć się całkowicie bez śladu, albo tworząc mały pigmentacja.

Oparzenie II stopnia (Powierzchowne oparzenia skórę) przebiega w sposób całkowicie martwicy naskórka, który gromadzi się w tych przezroczystych cieczy tworząc pęcherzyki. Obrzęk, ból i zaczerwienienie skóry są bardziej wyraziste. Po upływie 2-3 dni Zawartość pęcherzyk staje się gęsta i galaretowata. Uzdrowienie i przywrócenie skórze trwa około 2 tygodni. Po II stopień oparzenia u dzieci zwiększa ryzyko zakażenia oparzenia rany.

Oparzenie III stopnia (Głębokie oparzenie skórna) może być dwóch rodzajów: Stopień III a - z zachowaniem podstawowej warstwy skóry i stopnia IIIb - z martwicą całej grubości skóry i warstwy podskórnej częściowo. oparzenia stopnia III występuje u dzieci w celu utworzenia suchej lub mokrej martwicy. Sucha martwica jest gęsta skorupa brązowy lub czarny, niewrażliwy na dotyk. Wet martwica wygląda Żółtawoszary skorupę z ostrym obrzękiem tkanek w strefie dotkniętej. 7-14 dni zaczyna odrzucenie parcha, a pełny proces gojenia jest opóźnione o 1-2 miesięcy. nabłonka skóry, powstałe w wyniku zachowane warstwy kiełkowania. IIIb stopień oparzenia u dzieci leczyć z tworzeniem grubej, sztywnej blizna.

IV stopień wypalenia (Subfascial spalić) charakteryzuje się uszkodzenia i ekspozycji tkanek położonych głębiej rozcięgna (mięśni, ścięgien, naczyń krwionośnych, nerwów i kości, chrząstki). Stopień wizualnie IV spala widoczny ciemnobrązowy lub czarne parcha, przez który dostrzegalnych głębokie pęknięcia tkanki. W tych zmian proces spalić u dzieci (oczyszczenie rany, powstawanie tkanki granulacja) jest powolny, często rozwijają lokalny, głównie powikłań septycznych - ropnie, cellulitis, artretyzm. IV stopień oparzenia towarzyszy szybki wzrost wtórnych zmian w tkankach, zakrzepica postępującego, uszkodzenia narządów wewnętrznych i może spowodować śmierć dziecka.

Oparzenia I i II stopnia IIIa u dzieci leczonych w powierzchownych oparzeń IIIB i IV stopnia - jak głębokie. W pediatrii, co do zasady, nie jest połączeniem oparzenia różnych stopni.

Spalić choroby u dzieci

Oprócz działania miejscowego, oparzenia u dzieci często rozwija się poważne reakcje układowe, które są scharakteryzowane jako choroba spalania. Podczas epidemii choroby spalania pojedyncze okresie 4 - spalenia uderzeniowej, ostre zatrucie spalania, oparzenia septicopyemia i odzysku.

Szok palić trwa 1-3 dni. W ciągu pierwszych godzin po dzieci spalania nerwowego, wrażliwych na ból, płacz (faza erekcji porażenia). Zauważa, dreszcze, podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszony oddech, tachykardia. W ciężkim temperatury ciała wstrząs może być obniżona. 2-6 godzin po wystąpieniu oparzenia u dzieci torpid fazę szoku: w adinamichen dziecka, zwolnił, nie narzekaj, i praktycznie nie reaguje na środowisko. Dla charakterystyki fazie nieczynności niedociśnienie, częste nitkowaty puls, ciężka bladość, pragnienie, skąpomocz lub bezmocz, w ciężkich przypadkach - wymioty „fusy” z powodu krwawienie z przewodu pokarmowego. I stopnia spalania wstrząs występuje u dzieci w powierzchniowej zmiany tela- 15-20% II stopniu - z oparzeniami 20-60% powierzchni stopniu tela- III - większe niż 60% powierzchni ciała. Szybko postępujące palić wstrząs prowadzi do śmierci dziecka w pierwszym dniu.

Przy dalszym rozwoju okresu spalania uderzeniowej otrzymuje fazy spalania zatrucia, z których objawy są spowodowane przez produkty rozkładu z wejściem uszkodzonych tkanek do krwiobiegu. W tym czasie dzieci, które zostały spalone, możliwe gorączka, majaczenie, drgawki, tachykardia, niemiarowość- w niektórych przypadkach śpiączki. Na tle zatrucia mogą rozwijać toksyczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, Ostra erozyjne i wrzodziejące nieżyt żołądka, wtórny niedokrwistość, zapalenie nerek, czasem - ostrą niewydolność nerek. Spalić okresu trwania zatrucie maksymalnie 10 dni, po czym na głębokich lub rozległych oparzeń w fazie dziecięcej septicotoxemia występuje.

Spalić septicotoxemia charakteryzuje dodatkiem wtórnego zakażenia i ropiejących ran oparzeniowych. Ogólny stan dzieci z oparzeniami pozostaje tyazhelym- możliwych powikłań w postaci zapalenie ucha, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie płuc, bakteriemia, posocznica, palić i palić wyczerpanie

W fazie odzyskiwania zdominowanym procesu odzyskiwania wszystkich funkcji życiowych i powierzchni bliznowacenie oparzeń.

Diagnoza oparzenia u dzieci

Diagnoza oparzeń u dzieci opiera się na historii i oględziny. Aby określić obszar oparzenia u dzieci stosowane są tabele Lund-Browder, biorąc pod uwagę zmiany w zakresie różnych części ciała z wiekiem. U dzieci w wieku powyżej 15 lat są regułą „dziewięć”, a także z ograniczonymi oparzenia - art dłoni.

Dzieci z oparzeniami zbadać, hematokrytu i hemoglobiny krwi, analiza moczu, badania biochemiczne krwi (elektrolity, całkowitego białka, albuminy, mocznik, kreatynina, i inni.). W przypadku ran oparzeniowych ropiejącej wykonane ogrodzenie i bakteriologicznego wysiew rany na mikroflorę.

Wymagane (zwłaszcza w Wypadek elektrycznej u dzieci) Przeprowadza się i powtarza się w dynamice EKG. W przypadku przepalenia chemicznej przełyku u dzieci jest konieczne przeprowadzenie górną endoskopii przewodu pokarmowego (EGD). W zmianach chorobowych dróg oddechowych wymagane do przeprowadzenia z wykorzystaniem wziernikowania oskrzeli, X-ray płuc.

Leczenie oparzeń u dzieci

Pierwsza pomoc dla oparzenia dzieci obejmuje rozwiązaniu czynnik cieplny uwolnienie skóry od zmian chorobowych ubrania i chłodzenia (za pomocą pęcherza wody kąpieli z lodu). Do zapobiegania szoku w przedszpitalnym dziecka można wprowadzić środki przeciwbólowe.

W placówce medycznej jest prowadzona powierzchnię przerób palić, usuwanie ciał obcych i skrawków naskórka. ZAntishock środki w przypadku oparzeń u dzieci należą odpowiedniej analgezji i sedacji, prowadzenie terapii płynów, antybiotykoterapii, terapii tlenowej. Dzieci, nie otrzymują odpowiednie szczepienia ochronne przeprowadza się awaryjne szczepienie przeciwko tężcowi.

Miejscowe leczenie oparzeń u dzieci jest zamknięte, otwarte, mieszane lub chirurgicznie. W zamkniętym sposobu spalania zamyka się ranę aseptyczne bandaż. Opatrunkowe stosowane środki antyseptyczne (chlorheksydyna), furatsilin błonotwórczych aerozoli (furoplast, naksol), maści (oflokain, Levosin, levomekol), preparaty enzymatyczne (chymotrypsyna, streptokinaza). Otwarta metoda leczenia oparzeń u dzieci wiąże się z odrzuceniem bandażowania i opieki nad pacjentem pod ścisłym techniki aseptycznej. Przejście z położenia zamkniętego do otwartego Sposób przyspieszania procesu naprawczego lub z otwartego do zamkniętego - wraz z rozwojem zakażenia.

W okresie rehabilitacji dzieci z oparzeniami jest przypisany do wykonywania leczenia, fizykoterapii (promieniowaniem ultrafioletowym, laser, magnetyczne ultradźwiękowy), tlen hiperbaryczny terapii.

Z głębokimi, ale małe obszary oparzeń u dzieci wykonano wycięcie tkanek martwiczych z późniejszym autodermaplasty. W przypadku powstania blizny blizny produkowanego wycięciu nakładki szew kosmetyczny. Sposób leczenia oparzeń u dzieci jest określona przez lekarza lub Combustiology urazów u dzieci.

Przewidywania i zapobiegania oparzenia u dzieci

Wynikiem jest prawie zawsze korzystne dla oparzenia stopnia I-II. Z rozległych i głębokich oparzeń u dzieci rokowanie jest zawsze poważne. Dla małych dzieci są krytyczne oparzenia ponad 30% powierzchni tela- dla młodzieży - 40% powierzchni ciała i więcej. Przyczyną śmierci dzieci w większości przypadków staje się wtórne zakażenia.

Zapobieganie oparzeń u dzieci, przede wszystkim wymaga większej odpowiedzialności ze strony dorosłych. Nie dopuszczać do kontaktu dziecka z płomieni, gorących płynów, chemikaliów, energii elektrycznej i tak dalej. Aby to zrobić, w domu, w którym znajdują się małe dzieci, powinny być zapewnione środki bezpieczeństwa (przechowywanie chemii gospodarczej w niedostępnym miejscu, specjalną wtyczkę do gniazdka, ukryte okablowanie i tak dalej. d.). Wymaga stałej opieki nad dziećmi, nakładającego ścisły zakaz dotykania niebezpiecznych przedmiotów.