Uszkodzenie ścięgien

uszkodzeń ścięgna - często uszkodzenie, w którym nastąpiło naruszenie integralności cięgna w wyniku cięcia lub przerwy. Największe znaczenie kliniczne ze względu na jego rozpowszechnienie mieć otwarte Szczotka uszkodzenie ścięgna i palców. Charakterystyczną cechą takich obrażeń jest brak pewności fuzji skutek skurczu mięśni i powstawanie znacznej diastasis pomiędzy niepołączonych fragmentów ścięgna. Bez leczenia, wynik zostaje utrata funkcji analogicznego zaburzenia ruchu mięśni i w konsekwencji - ograniczenie lub niepełnosprawności.

Uszkodzenie ścięgna mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Kombinacje z innymi urazami tego samego obszaru anatomicznego z dużym ran ubytku tkanki miękkiej, złamania .. Kości ręki i palców, itp Rzadziej obserwuje się jednoczesne uszkodzenie innych narządów i anatomicznych segmentów, w tym - złamań kości kończyn i tułowia, obrażenia klatki piersiowej, TBI, brzucha tępy uraz. Leczenie urazów ścięgien zaangażowanych traumy.

Uszkodzenia ścięgien ręki i palców

Wystąpić w ranach i złamania otwarte, często wynikiem wypadku przy pracy, a obserwowane w pracy ślusarskich i stolarskich specjalności. Wzrost liczby urazów w domu (na przykład podczas obróbki drewna kraju) z przewagą domowych maszyn do obróbki drewna w ostatnich latach. Rzadziej przyczyną uszkodzenia ścięgna ran kłutych są uzyskiwane podczas przetwarzania żywności lub w trakcie incydentu karnej.

Cechą uszkodzeń ścięgna spowodowane za pomocą noża lub innego narzędzia skrawającego gładką powierzchnię cięcia. Kiedy występują uszkodzenia silnika rozerwanie contused rany, Często - z ubytku tkanki miękkiej. Są otwarte złamania. Powierzchnia ścięgna pęknięcie jest nierówna, z frędzlami krawędzi czasami razvoloknenie tkanki ścięgna w znacznym stopniu.

W praktyce klinicznej w traumatologii obserwowano uszkodzenia ścięgien zginaczy urazu i prostowników, zginaczy ale zmiany są bardziej powszechne, ponieważ znajdują się one na „pracy” w dłoni. Wszystkie uszkodzeniu ścięgna mogą być pełne (całkowite) lub niekompletny (częściowe). Najpoważniejsze naruszenia funkcji ręki z tytułu trwałej utraty zdolności do uchwycenia przedmiotów powstają w pełnym zerwania ścięgien zginaczy.

Głównym objawem klinicznym kompletnego uszkodzenia ścięgna jest utrata funkcji prostownika palca lub zginaczy. Na skórze palca lub dłoni mają otwartą ranę, która w pierwszych godzinach po urazie widać odciętą lub rozdarty końce ścięgna. Następnie końce „koszty”, a jedynym znakiem jest dysfunkcja. Niekompletny funkcja przerwy jest zachowana, rozerwanie lub nacięcie zwykle znajduje się cięgna podczas gojenia zmian.

Leczenie urazów palców i ścięgien nadgarstka jest przeprowadzane w środowisku szpitalnym. Lekarz wykonuje rany PECVD i umieszcza podstawową ścięgna szwów. Istnieje wiele różnych metod mieszania ścięgna wybór techniki szew indywidualnie w zależności od charakteru i ograniczenia uszkodzenia. Zwykle używać cienką nylon, nylon lub drutu metalowego. Podczas operacji dokładnie przywrócenia łóżko ścięgna, aby zapobiec tworzeniu grubych blizna i korzystnych warunków dla ścięgna przesuwać. Następnie, krótkotrwałe unieruchomienie kończyny tynku obsadzie, przepisują antybiotyki, środki przeciwbólowe, ćwiczenia i fizykoterapia.

Nakładka podstawowy szew ścięgna wytwarzany tylko w czasie 6-10 godzin po urazie. Kiedy mocno zabrudzone i rozdarty-contused rany pierwotny szew wstęp nie nakładają ograniczeń niezależnie od urazu. W takich uszkodzeń i urazów receptę ponad 6-10 godzin działać konwencjonalne PECVD, czekając do całkowitego wyleczenia rany, a kolejna interwencja w celu przeprowadzenia zaplanowanej wtórnego nakładki spoiny lub usuniętych ścięgna i ścięgna przeszczep zastąpić go. Ważną rolę w przywracaniu funkcji ręki w pierwotnej i wtórnej szew ścięgna odgrywa fizjoterapii, który odbywa się w czasie trwania leczenia, aż do pełnych ruchów odzysku.

Jedyne przypadki wymagające leczenia, jest oddzielenie ścięgna prostowników w jego przywiązania do paliczka paznokcia. Powodem do rozdzielania jest zamknięty uraz - przymusowe zgięcia palca napięcia prostownika. Uszkodzenie objawia się poprzez zginanie falangę paznokci, aktywne rozszerzenie jest niemożliwe. Leczenie - unieruchomienie w pozycji hiperprzeprostna paznokci kości w ciągu 6 tygodni. W przypadku braku adhezji i przewlekłych zmianach u pacjentów dotyczy planowanej operacji.

Uszkodzenie ścięgna Achillesa

To może być zamknięty lub otwarty. Otwarte uszkodzenie ścięgna występuje zwykle w wyniku wypadków - szkło rany, wiórów metalowych, itp przyczyną szkody jest zamknięty nadmierne napięcie mięśni łydki lub dmuchać na tylnej powierzchni dolnej trzeciej nodze ... Zerwanie ścięgna Achillesa jest kompletne i częściowe. Typowo, ścięgna rozerwana w miejscu przyłączenia lub nieco powyżej, przy czym bliższy fragment mocno dociskane do środka.

Z reguły zamknięte uszkodzenie ścięgna występują na tle wcześniejszych zmian zwyrodnieniowych i często są widoczne u sportowców. Pacjenci zaniepokojeni ból w okolicy szczeliny lub w trakcie ścięgna Achillesa. Narzekają również o słabości nóg i naruszenia polegania na przedniej części stopy. Całkowitego zatrzymania przerwa droops, aktywne zgięcie staje się niemożliwe. Wizualnie na tylnej powierzchni kostki obrzęku i komory wyznaczonej w obszarze nieciągłości. Palpacyjne jest bolesne.

diagnoza Achilles uszkodzenie ścięgna jest ustawiony na podstawie danych klinicznych, MRI może być stosowane, jeżeli jest to konieczne. W ciągu pierwszych dwóch dni z lekkim rozbieżności pomiędzy końcami ścięgna możliwości leczenia zachowawczego. Nakładać na tynki kończyn przy maksymalnym zgięcia podeszwowego przez 6 tygodni. Kiedy pokazano przewlekłe uszkodzenie i niewydolność zachowawczego działania terapeutycznego.

Operacja jest wykonywana w warunkach stacjonarnych. Końce są połączone za pomocą cięgna materaca (pętla), jak i spoiny Kuehne. Niekiedy przewlekłe urazy ścięgien uciekać się do plastikowej protezy ścięgna Achillesa, który jest utworzony z powięzi. Następnie, ponownie integralność pochewki ścięgna, ranę zaszywa się warstwy i odpływu. Na zgiętej nodze gips jest stosowana przez 2-3 tygodni. W okresie pooperacyjnym wyznaczonym leki przeciwbólowe, leki przeciwbólowe i fizjoterapia. Następnie, stosując terapię fizyczną, masa i ciepłej kąpieli stóp. Pełna zezwolenie nie wcześniej niż po upływie 2-2,5 miesięcy obciążenie.

Uszkodzenie więzadła rzepki

zerwanie więzadła Może być w całości lub częściowo, jest czasami jednej z więzadła guzowatości kości piszczelowej z niewielką płytką kostną. Przyczyną uszkodzenia jest energiczne zgięcie kolana podczas intensywnych mięśnia czworogłowego. Zakłada się, że błąd występuje na tle poprzednich zmian zwyrodnieniowych. Główną cechą luki jest brak lub osłabienie przedłużenie stawu kolanowego. Rzepki jest przesunięty w górę, obrzęk obszar guzowatości, czasami w określonym guzowatości cofania, więzadła miejsce pęknięcia. dostępny hemarthrosis.

Aby wyjaśnić diagnostykę przy użyciu porównawczej prześwietlenie kolana (rzepkę z bólem ręki przesunięty w górę) MRI stawu kolanowego i USG. Zabieg operacyjny przeprowadzono w warunkach stacjonarnych. Wyprostu kolana, więzadła kończy się bliżej siebie i łączyć za pomocą szwów materaca. Kiedy płytka kostna izolacja stosowana jest transossalnye szwy. Unieruchomienie trwa 2-3 tygodni. Po operacji, wyznacza antybiotyki i środki przeciwbólowe, w przyszłości - fizykoterapii, ultradźwięków diadynamicznych prądy, parafiny i masażu.

Uszkodzenie ścięgna mięśnia dwugłowego

Zwykle zamknięte, jest to dość rzadko, rozwija się, gdy wymuszony ruch barku lub nagłe podnoszenie ciężarów. Prawdopodobieństwo uszkodzeń ścięgna zwiększa się w obecności chorób powodujących dystroficzne zmiany w tkance mięśniowej. Pacjent skarży się na ból i osłabienie ramienia chorego. Na powierzchni kołnierza wykrycia perednenaruzhnoy owalny lub kulisty obrzęk, bardziej zauważalne w zgięciu przedramienia.

Rozpoznanie zwykle ustala się na podstawie typowych objawów klinicznych, w niektórych przypadkach pacjentów jest skierowana do USG i MRI. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się rutynowo w szpitalu. Ścięgna przyszyto szwy materac ranę zaszywa się warstwy i odpływu. Ręcznie ustalona z poduszką w kształcie klina, przez 2-3 tygodni. Następnie wyznacza termiczny zabiegi, masaże i fizykoterapia.

Uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego femoris

Jest to dość rzadki uraz. Zazwyczaj występuje podczas uprawiania sportu, co najmniej - w upadków w domu. Jako czynników predysponujących mówią eksperci ciężkie ładunki bez wcześniejszego rozgrzewania mięśni, zmiany zwyrodnieniowe w tkance ścięgna i sterydy otrzymujące. Szczelina jest zwykle przekrój, tuż powyżej rzepki lub nieznacznie wyższej. Pacjent skarży się na ból, rozszerzenie podudzia jest niemożliwe lub utrudnione.

Wyjaśnienie diagnozy za pomocą ultradźwięków lub MRI. Kiedy częściowe nieciągłości nałożony gips przez 3-6 tygodnie, po czym podawano LFK. Po zakończeniu zerwanie ścięgna zszywano w szpitalu. W świeżych uszkodzeń nici materac są stosowane od dawna z ścięgna pęknięcia wydłużania wytworzonej za pomocą klapki czworogłowego mięśni. Pooperacyjne unieruchomienie odbywa się przez 6 tygodni w wyznaczonym okresie rehabilitacji ozokeryt, parafina, ultradźwięki, masaże i fizykoterapii.