Pourazowe zapalenie kości i szpiku

pourazowego zapalenie szpiku - jedno z najpoważniejszych powikłań występujących po otwartych urazach i operacjach kostnych na kościach. Według różnych raportów w 15-49% przypadków rozwijają się po złamania otwarte oraz w 3% przypadków - po zabiegu. Może on zostać wykryty u osób w każdym wieku i płci. Prawdopodobieństwo występowania wzrasta z ciężkim uszkodzeniem zniszczenia kości i rozległe obrażenia tkanki miękkiej, zanieczyszczenia mikrobiologicznego intensywnym, przedwczesną lub niewłaściwego leczenia chirurgicznego obecności współistniejących urazów i chorób, które obniżają odporność organizmu i ważenie ogólny stan pacjenta.

Przyczyny i charakterystyka pourazowego zapalenia kości i szpiku

We współczesnej traumatologii wyróżnić następujące typy pourazowego zapalenia kości i szpiku:

• Właściwie traumatyczne - rośnie w otwartych złamań.
• Broń palna - powstałe po rany postrzałowe.
• Pourazowego - rozwijanie po zabiegu.

Wszystkie te rodzaje zapalenia szpiku nie są lokalne procesy i chorobą całego organizmu, ponieważ nie są pod wpływem kombinacji czynników ogólnych i miejscowych i powoduje uszkodzenie wielu narządów i układów, w tym - znajduje się daleko od naciskiem ropnej. Gdy wszystkie elementy zapalenie kości, zapalenie kości i szpiku: szpiku kostnego, okostnej i zwartego materiału i otaczających tkanek miękkich, ale pierwotne zapalenie spowodowane przez uderzenie patogenów w szpiku kostnym.

Przyczyny zapalenia kości i szpiku w otwartych złamań rozległe uszkodzenie otaczającej kości miękkiej tkanki rany intensywne zanieczyszczenie, niewystarczające albo zbyt późno rodnik pierwotne leczenie chirurgiczne i brak drenażu opróżniania zawartości. Ponadto, zwiększa się prawdopodobieństwo ropienie w przypadkach kości znajduje się w pobliżu skóry i tkanek miękkich, źle zabezpieczone (na przykład przednia, boczna powierzchnia kości piszczelowej).

zakażenie pooperacyjne związane z zapaleniem szpiku rany podczas zabiegu. Oczekuje się, że wzrost liczby ropienie po zabiegu w ostatnich latach ze względu na powszechne utrwalenia, a także pojawienie się nowych szczepów patogenów opornych na antybiotyki. Predysponujące czynniki zwiększające ryzyko zapalenia szpiku kostnego po zabiegu są nadmierne urazy tkanek miękkich, niestabilną lub niedostateczne unieruchomienie korozji konstrukcji metalowych i obecność ognisk utajonej infekcji u pacjenta. Odmianą tej postaci zapalenia kości i szpiku jest spitsevoj zapalenie szpiku - lokalny zapalenie szpiku podczas instalacji lub stosowania aparatury szkieletowych trakcji Ilizarowa.

U pacjentów z otwartych urazach kości z ropiejące obszar zapalenie jest zwykle ograniczone do obszaru złamania, czasami rozwijają marginalne zapalenie kości i szpiku. Z rozległych ubytków skóry i rozdrobnionych złamań Procesy są rozległe ropne, ciekawe jak cały kości i otaczających tkanek miękkich. Gdy pourazowe zapalenie kości i szpiku zlokalizowane w obszarze zabiegu proces ropne rozciąga się wzdłuż metalowej (pin paznokcia).

Objawy i diagnoza pourazowego zapalenia kości i szpiku

Dla typowego pourazowego zapalenia kości i szpiku przewlekła (przewlekłe zapalenie kości i szpiku). Nie jest wzrost temperatury w testach krwi wykazały zwiększenie leukocytoza. region rany obrzęk, przekrwienia, bolesne, ropa z rany. Po otwarciu i drenaż ustępowania stanu zapalnego, ilość wypływu ropne zmniejsza się rany pooperacyjnej przetoki utworzony bez tendencji do samodzielnego leczenia. na ostrą postać pourazowe zapalenie szpiku oznaczone intensywny ból, gorączka cyfry gorączkowych zjawiska zatrucia znacznego obrzęku, przyspieszone OB wyrażone zwiększenie leukocytoza i niedokrwistość.

Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych. Pierwsze objawy radiologiczne pojawiają się dopiero miesiąc po rozpoczęciu choroby. Zdjęcia ujawniły skorodowane końców odłamów, pochłaniają i ognisk zniszczenia, a także osteoporoza całego sprzętu (jeśli występują). Kiedy Firearms zapalenie szpiku obserwowano zwężenie jamy szpikowej, bardziej wyraźne i okostnej strefa nawarstwianie osteosclerosis. Może występowanie ubytków kostnych. Otaczających tkankach miękkich są czasami widoczne cząstki metalu.

Leczenie pourazowego zapalenia kości i szpiku

Głównym celem leczenia jest całkowite wyeliminowanie ropnej ostrości i wyeliminowanie stanu zapalnego. Główną metodą leczenia operacyjnego - otwarcie i drenaż. Pytanie o usuwanie struktur metalowych rozwiązane indywidualnie. Gdy miejscowe postacie można utrzymać mocowanie. W przypadku ropienia kołki w dół do kości pokazano ich usunięcie z dodatkową instalacją Ilizarowa ramy. W czasie operacji, przy podaniu dożylnym i śródkostne antybiotyków.

Do osiągnięcia zrównoważonego systemu kanalizacyjnego zainstalowana aktywny drenaż, tworząc stałą aspiracji rany. Dziedzina ropienie nawadniania leków nitrofuranu lub antybiotyki. Wszystkie środki terapeutyczne prowadzone w kontekście terapii antybiotykowej, przeprowadzona z uwzględnieniem wrażliwości patogenu. Przy dużej i ciężkiej ogniska ropienia antybiotyków zatrucia dożylnie lub dotętniczo. Stosuje się unieruchomienie i terapii UHF.

Rokowanie pourazowe zapalenie szpiku i kości zależy od nasilenia schorzenia, aktualności i wystarczającą radykalnego leczenia, wiek pacjenta, współistniejących chorób i urazów i D. wynik może być defektem kości, jak., stawu rzekomego, skracanie lub narożny deformacja kończyn. Być może powstanie niegojących przetok. Ze względu na ruchomość fragmentów w uszkodzenia zakażenie często rozciąga się kości, co jest trudne do stabilizacji złamania kości i zapobiegają konsolidacji fragmentów kości. Prawdopodobieństwo pełnego odzysku maleje z przewlekłym pourazowego zapalenia kości i szpiku, z powodu zaburzeń troficznych, zwyrodnieniowych kości i brak wysokiej jakości tkanek miękkich w obszarze ogniska ropne.