Lędźwiowego kręgosłupa

lędźwiowy spondiloartroz - jedna z form artroza, uderzające aspekt (dugootroschatye) stawów kręgosłupa i stawów znajduje się pomiędzy kręgami. Towarzyszą zmiany patologiczne wszystkich wspólnych elementów: chrząstki stawowej, w leżącej poniżej kości, kapsułki, więzadeł i okołostawowych mięśni. Lędźwiowego kręgosłupa bardzo powszechne, to jest diagnozowana u 85-90% pacjentów w podeszłym wieku. W obecności pewnych czynników (urazy, nadmierna segmentów kręgowych wrodzone wady kręgosłupa i tak dalej. d.) może rozwijać u młodych ludzi w wieku 25 lat i starszych.

Często w połączeniu z innymi chorobami zwyrodnieniowymi, dystroficznych kręgosłupa lędźwiowego - osteochondroza i lędźwiowego kręgosłupa, przy czym wszystkie trzy patologicznych proces pogorszyć się. W niektórych przypadkach, wraz z wyżej wymienionymi chorobami może stać się przyczyną objawów neurologicznych. Leczenie Lumbar spondyloarthrosis może prowadzić vertebrologists, ortopedii, traumatologii, i w przypadku zaburzeń neurologicznych, - neurologii i neurochirurgii.

Przyczyny lędźwiowego spondyloarthrosis

Chociaż nie można dokładnie określić przyczynę leżącą u podstaw rozwoju lędźwiowego spondyloarthrosis, jednak okazało się, że ta choroba jest chorobą wieloczynnikową, jego rozwój można przypisać predyspozycji genetycznych, wpływów środowiskowych, albo kombinacji tych czynników. Istnieje wyraźny związek z (wzrasta zapadalność ostro w podeszłym wieku i starszych), wiek i płeć (kobiety cierpią dwa razy częściej niż mężczyźni).

Wczesne spondyloarthrosis rozwój przyczyni się do wad wrodzonych kręgosłupa lędźwiowego, w tym - rozszczep kręgosłupa łuku, sakralizacji (Kość krzyżowa V. Fuzja i lędźwiowego) i lyumbalizatsiya (Tworzenie dodatkowego kręgu lędźwiowego oddzielenia górnej części krzyżowej). Ma wartość i niepokojenia stawowej tropizmu - stan, w którym stawy międzykręgowe są umieszczone asymetrycznie, co pociąga za sobą nierówne rozłożenie obciążenia na kręgosłup.

Wśród egzogennych czynników, które przyczyniają się do rozwoju lędźwiowego spondyloarthrosis - uraz i nadmierne obciążenie dla kręgosłupa. Prawdopodobieństwo wystąpienia uraz kręgosłupa Zwiększa się wraz z wiekiem, co jest w dużej mierze ze względu na pogorszenie formie fizycznej. W obliczu nieznanego ćwiczenia, ludzie w średnim i starszym wieku nie zwracają wystarczającej uwagi do aktywności fizycznej, często przeciążony i mikrourazy przyczyniają się do powstania i rozwoju zmian stawowych w stawach facet.

Nadmierne obciążenie pasa jest zazwyczaj z powodu nadmiernej masy (w t. H. otyłość) Lub warunki pracy: .. podnoszenia ciężkich ładunków, długi pobyt w wymuszonej pozycji, itd. Mogą odgrywać rolę i działalność sportowa, sprzężony z podnoszenie ciężarów (ciężarowców) lub intensywne ruchy w kręgosłupie lędźwiowym. Ponadto, w oddzielnej kategorii chorobową pojedyncze niestabilności kręgu, która często występuje pomiędzy IV i V lub III i IV, kręgów lędźwiowych.

Patogeneza lędźwiowego spondyloarthrosis

Począwszy od momentu lędźwiowego spondylarthrosis zwykle staje naruszenie tłumienie funkcja jądra miażdżystego krążka międzykręgowego. Ze względu na przeciążenie rdzeń jest mniej elastyczny, wysokość płyty zmniejszone, ciśnienie na powierzchni stawowych i powierzchnie stawowe wzrasta kręgami. Nadmierne ciśnienie chrząstki zaburza normalną aktywność chondrocytów - komórek, które syntetyzują kolagenu, który jest częścią chrząstki. Struktura jest uszkodzona chrząstka staje się cienka warstwa, a powierzchnia staje się nierówna.

Ze względu na zmniejszenie wysokości płyty symetrii jest podzielona przy napięciu rdzenia więzadeł i przykręgowy mięśni, co prowadzi do nierównomiernego rozkładu obciążenia na strukturę kości i chrząstek, a ponadto pogarsza się zmian patologicznych stawów kręgosłupa. Na pewnym etapie zapalenie stawów występuje, promowanie uwalniania mediatorów zapalnych i uwalnianie prostaglandyn, kolagenazy i niszczy kolagenu chrząstki stawowej.

Objawy i diagnoza lędźwiowego spondyloarthrosis

Głównym objawem lędźwiowego spondyloarthrosis boli ból, który w niektórych przypadkach może promieniować do ud i pośladków. Parestezje i drętwienia, co do zasady, nie powstaje. W początkowych stadiach ból pojawia się tylko w momencie aktywności fizycznej: .. z podnoszenie ciężarów, zmiany postawy, stoki, spacery, itp w kolejny ból staje się bardziej intensywny ból zaczynają przeszkadzać w nocy, w spoczynku i podczas niewielkich ruchów.

W zależności od przyczyny odizolowanych kilka rodzajów bólu w spondyloarthrosis lędźwiowego. Początkowy ból pojawia się przy ruchach po okresie odpoczynku i zwykle ustępują w ciągu 20-50 minut. ból mechaniczny nastąpić w wyniku długotrwałego stresu na kręgosłup i jest zwykle gorsze w godzinach wieczornych. W przypadku bólu związanego barkowego charakteryzują się występowaniem lub amplifikację w boku pochyla się lub wygina tułowia. Powodem blokady bólu jest kompresja osteofity korzeni nerwowych.

Aby potwierdzić rozpoznanie wykonać badanie radiologiczne kręgosłupa lędźwiowego. Wykryte restrykcyjne spondyloarthrosis stawów szczeliny bardziej widoczny w dolnej części lędźwiowej subchondralna rozsiane i kostne wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Może być również wykryte stawowej nadżerki, torbieli i podwichnięć stawów. Aby ocenić zaangażowanie miękkie tkanki i stopień kompresji MRI kręgosłupa jest przepisywany, jeśli to konieczne. W obecności objawów neurologicznych (zwykle obserwowanej w połączeniu z innymi spondylarthrosis chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa) pacjent jest wysyłany do konsultacji neurologiczną.

Leczenie lędźwiowego spondyloarthrosis

Leczenie lędźwiowego spondyloarthrosis zdecydowanie konserwatywny. Najważniejszą rolę odgrywa niefarmakologicznych metod leczenia, takich jak masażu i terapii ćwiczeń. Masaż zmniejsza skurcze mięśni, pomaga uaktywnić krążenie krwi i metabolizm tkanek w obszarach chronionych. terapia ruchowa pomaga zmniejszyć ból i przywrócić aktywność funkcjonalną kręgosłupa. Równolegle przewidziane fizykoterapii: ultradźwięki, elektroforeza kobaltu, cynku, siarki, fonoforeza hydrokortyzonem i magnetoterapią.

Aby zmniejszyć ból ostry w przypadku braku wyraźnego zapaleniem lub Zaldiar stosować paracetamol. W obecności zapalenia przewidziane NLPZ: celekoksyb, meloksikam, nimesulid, ibuprofen, diklofenak, itd. W dodatku do postaci tabletek przy użyciu przeciwzapalne i podgrzewania żele i maści ... W przypadku ekspresji skurcz zwiotczających stosowanych: Sirdalud, Mydocalmum i baklofenu. Ponadto, w ostatnich latach, choroba zwyrodnieniowa różnych lokalizacji, w tym zapalenie stawów kręgosłupa, wraz z wyżej wymienionymi lekami coraz przewidziane hondroprotektory .. Aflutop, terafleks, stopartroz itd. Te leki zapobiegania progresji degeneracyjnych zmian chrząstki i spowolnić spondylarthrosis progresji.

Gdy trwały zespół bólowy produce blokada z novotel i kortyzonu w obszarze stawów facet. Ponadto, brak wpływu na konwencjonalne leczenie jest często wykonywana minimalnie inwazyjna ablacji RF receptorów bólowych w zaatakowanych stawach. Procedura ta jest dobrze tolerowana przez pacjentów i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Z nieskuteczności leczenia zachowawczego u młodych pacjentów, w niektórych przypadkach operacja jest wykonywana, podczas którego ustala lekarz od wyrostków kolczystych specjalnych implantów - interspinous spoilery. Te projekty pomagają poszerzyć międzykręgowy otwory i zmniejszyć obciążenie na kręgosłup. Operacja jest klasyfikowany jako operacją stosunkowo nisko urazowe i mogą być wykonywane w znieczuleniu miejscowym jako podstawa ambulatoryjnej i szpitalnej. Rozciąga się stosowania technik w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, którzy często cierpią chorób współistniejących somatycznych i trudno tolerować znieczulenie ogólne i poważnej operacji.

Rokowanie lędźwiowego spondyloarthrosis, jest na ogół korzystne. Regularne stosowanie i przestrzeganie zaleceń lekarskich, w większości przypadków pomaga zachować funkcję kręgosłupa i zmniejszenia bólu. Umiejętność pracy z izolowanym procesie nie jest zakłócony z wyjątkiem okresów zaostrzeń. Po połączeniu spondyloarthrosis innych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, może wystąpić ischias, tworzenie dyskopatii i pojawienie się objawów neurologicznych.