Przykurcz stawu kolanowego

Przykurcz stawu kolanowego (od łacińskiego contractio - wiązanie) - trwałe ograniczenia ruchu spowodowanego urazem, wad wrodzonych, chorób zapalnych, procesem zwyrodnieniowym, dystroficznych lub długotrwałe unieruchomienie. Jest to dość powszechne patologia, jest często przyczyną niepełnosprawności i ograniczeń niepełnosprawności. Leczeniu przykurczów zaangażowanych w traumatologii i ortopedii.

klasyfikacja

W zależności od przyczyny zidentyfikowanych dwóch dużych grup przykurcze stawów: Aktywność (neurogenny) i pasywne (strukturalnego). przykurcz strukturalny wystąpić, jeśli jest coś, co uniemożliwia ruch w stawie. Neurogenne przykurcze są spowodowane zaburzeniami nerwowymi i rozwijać na paraliż, niedowład i niektórych chorób psychicznych.

W zależności od lokalizacji przeszkody wszystkie skurcze strukturalne dzielą się na:

• Arthrogenic - ze wspólnych deformacje.
• Miogenna - do skracania mięśni.
• Desmogennye - w tworzeniu blizny tkanki łącznej.
• Dermatogenic - formacja blizny na skórze.
• Unieruchomienie - długoterminowego ograniczenia mobilności.

Biorąc pod uwagę przyczyny neurogennego skurczów dzielą się na:

• Centralny neurogenny - z powodu urazów i chorób mózgu i rdzenia kręgowego.
• Psychogenne - powodując histerię.
• Obwodowy - rozwijanie z uszkodzeniem nerwów obwodowych. To może być bolesne, refleksyjny, irritatsionno-niedowładnej lub są wynikiem zaburzeń autonomicznego unerwienia.

Ponadto, w zależności od rodzaju ruchów granicznych w traumatologii i ortopedii izolowanym zgięcia (zmniejszenie zgięcia stawów) i prostownik (joint zmniejszona w rozszerzeniu) przykurczów.

Przyczyny przykurczów stawu kolanowego

Najczęstszymi przyczynami urazów i przykurczów procesy zwyrodnieniowe, dystroficznych (gonartroz). W gonarthrosis ograniczonej mobilności jest skutkiem stopniowego pogorszenia zmiany we wszystkich strukturach połączenia, jak również wpływają na kształt powierzchnie stawowe kości udowej i kości piszczelowej. na urazy stawu kolanowego przykurcz może nastąpić w wyniku wielu mechanizmów. może bezpośrednio uszkodzenie stawów naruszenie jego kształt i powstawania blizn w tkance miękkiej (na Złamania śródstawowe) Skrócenie mięśnia czworogłowego z powodu dłuższego pobytu kończyny w rozszerzeniu (gdy złamań szyjki kości udowej i złamania kości piszczelowej, ustalone gips) i zmiany struktury chrząstki stawowej w wyniku długotrwałego bezruchu.

Stwierdzono, że przykurcz stawu kolanowego może rozwinąć się nawet z unieruchomieniem przez 3 tygodnie. Co tydzień siła mięśni unieruchomienie jest zmniejszona o 20%. W ten 6 tygodni sztywności stawowej jest zwiększona o około 10 razy. Oznacza to, że aby utrzymać normalny ruch pacjent musi zrobić dużo więcej wysiłku, choć jego mięśnie znacznie osłabiony. Zapobieganie unieruchomienie przykurcz jest jednym z najważniejszych zadań dla złamań kości udowej i piszczeli. W celu uniknięcia negatywnych skutków długotrwałego unieruchomienia, coraz bardziej użyciu metod operacyjnych leczenia (płyty mocujące pręty i stabilizacji zewnętrznej) i określa fizyczne sesji terapii wcześniej.

Ponadto, ograniczenie ruchów w stawie kolanowym może być spowodowane ropne zapalenie stawów i rozległe oparzenia z utworzeniem dokręcania rany skóry. Mniej ruchy powodują ograniczenia podarte głębokie blizny i rany rvanoushiblennyh w kolanie w przedniej i tylnej części uda i plecy nogi. Wśród wrodzona deformacja stawu kolanowego, w którym można zaobserwować skurczów - wrodzonej zwichnięcie stawu kolanowego, niedorozwój i aplazja kości piszczelowej.

Objawy przykurczu stawu kolanowego

Głównym objawem jest ograniczenie zgięcia lub rozciągnięcia. Co do zasady, nie ma mniej lub bardziej nasilone deformacja stawu. Nie może być jeden lub więcej z następujących objawów: obrzęk, zaburzenia wsparcie, bóle stawów, skrócenie i wymuszona pozycja kończyn. Reszta zależy od obrazu klinicznego choroby podstawowej. Z długoterminowego istnienia przykurczu jest zwykle wskazanie, że artroza stawu kolanowego. W celu oceny nasilenia pomiarów objętości przykurczu są ruchy aktywne i pasywne.

Diagnoza przykurczu stawu kolanowego

Rozpoznanie opiera się na oględziny. Aby wyjaśnić przyczynę choroby lekarz stwierdzi, historię choroby i przypisuje rentgenowskie stawu kolanowego. Jeśli podejrzewasz, że blizny miękkich struktur tkankowych pacjenta może zostać przekazana do artroskopii, CT lub MRI stawu kolanowego. Podejrzeniem neurogennego skurczu na skutek uszkodzeń nerwów obwodowych, mózgu lub rdzenia kręgowego jest konsultacja neurologów lub neurochirurgu. na histeryczne przykurcze Należy skonsultować się z psychiatrą lub psychoterapeuty.

Leczenie przykurczu stawu kolanowego

Leczenie może być konserwatywne lub warunkach roboczych i utrzymywane w środku urazem, urazem lub komory ortopedycznej. Główne sposoby są konserwatywne Terapia ćwiczeń, fizykoterapii (elektroforezę terapii wstrząsy fal), masa i z hydromasażem bezkrwawy możliwość odwołania kończynie wymienne odlewane oraz określone urządzenia mocujące. Z nieskuteczności leczenia zachowawczego, operacja jest wykonywana.

interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w drodze otwartego dostępu lub przy użyciu sprzętu artroskopowej. Celem zabiegu jest przywrócenie kształtu powierzchni stawowych, usuwanie blizn lub wydłużenia mięśni. Ze znacznego zniszczenia powierzchni stawowych oraz bezpieczeństwo uda i goleni mięśni stawu kolanowego wykonać. W niektórych przypadkach najlepszym rozwiązaniem jest często do wspólnego stawu w funkcjonalnie korzystnej sytuacji. W okresie pooperacyjnym leczeniu przepisana ćwiczeń. Aby zwiększyć napięcie mięśni i poprawić ukrwienie korzystać z masaży i zabiegów fizjoterapeutycznych.

Skuteczność leczenia neurogennego skurczów w dużej mierze zależy powodzenie leczenia choroby podstawowej. Kiedy przykurcze zgięcia wynikającego z mózgowym porażeniem rdzenia lub do prostowania kończyn jest stosowane lub używane opony pasują obciążeń. Gdy histerię przykurcze prowadzi leczenia zaburzeń psychicznych lub terapeutyczne zastosowanie różnych technik.

perspektywy

Rokowanie jest silnie zależny od choroby podstawowej, nasilenia patologicznych zmian stawów i otaczających tkanek. Świeże unieruchomienie przykurcz z odpowiedniego leczenia i regularnych ćwiczeń fizycznych zwykle dobrze reagują na korekcji konserwatywnej. Kiedy przewlekłe przykurcze jakiegokolwiek rokowania pochodzenia mniej korzystny, ponieważ w czasie zmiany w stawie zmieszanej, rozwija włóknistą transformacji nie tylko uszkodzony, ale również w tkance zdrowej wcześniej, istnieje wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów.