Nadkłykcia

Nadkłykcia - proces zwyrodnieniowy-dystroficzne w obszarze zamocowania ścięgien mięśni przedramienia do nadkłykcia kości ramiennej i otaczających tkanek ścięgna. W zależności od miejsca bólu miejscowego przejawia się przez zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię kolana. Rozwija się w wyniku chronicznego przeciążenia mięśni przedramienia. Diagnoza nadkłykcia narażona jest na podstawie charakterystycznych danych klinicznych. Leczenie zachowawcze, rokowanie jest korzystne.

Nadkłykcia stawu łokciowego Jest to jedna z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Jednocześnie dokładnie ocenić częstość występowania nie jest możliwe, ponieważ duża liczba pacjentów z powodu łagodnych objawów nie należy zasięgnąć pomocy lekarskiej. Choroba zazwyczaj rozwija się w wieku 40-60 lat, z praworęcznych częściej wpływa na prawo i leworęcznych - lewą ręką.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

Zewnętrzna (boczne), zapalenie nadkłykcia zwany łokieć tenisisty, jak choroba jest często obserwowane u tenisistów. Częściej jednak choroba rozwija się w związku z działalnością zawodową. nadkłykcia przyczyną stać stereotypowe, stale powtarzające się ruchy - przedłużenie przedramienia i obrót na zewnątrz. nadkłykcia zewnętrzny często cierpią masażystów, pracowników specjalności budowlanych (malarzy, stolarzy, murarzy), ciągnik, milkmaids, robotników. Choroba występuje częściej u mężczyzn.

Wewnętrzna (przyśrodkowej) nadkłykcia, znany również jako łokieć golfisty pojawia się gdy powtarzalnych ruchów niskiej intensywności i rozwija się głównie u osób zaangażowanych w lekkiej pracy fizycznej - szwaczek, maszynistki, itp Choroba występuje częściej u kobiet ...

Przyczyną zapalenia nadkłykcia i że w obu przypadkach jest przewlekłe przeciążenia. W wyniku powtarzających się mikrourazy do tkanki ścięgna rozwija zwyrodnieniowa procesu towarzyszy stan zapalny otaczających tkanek. Utworzone mniejsze nacięcia, które dodatkowo osłabiają odporność na stres, ścięgna, co z kolei zwiększa liczbę mikro.

W niektórych przypadkach objawy występują po epicondylitis bezpośredniego urazu. Wrodzona słabość aparatu więzadłowego zwiększa ryzyko rozwoju choroby i jej przyczyn bardziej dotkliwe.

Objawy zapalenia nadkłykcia

na nadkłykcia bocznego ból wyraźnie zlokalizowane na zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, który pojawia się, gdy wewnętrzny i zewnętrzny obrotu szczotki. Kiedy siła mięśni jest określana przez badanie słabości mięśni z bólem ręki podczas obracania szczotki na zewnątrz i opór schwytania. filiżanka kawy tekst (ból, gdy próbuje odebrać z kubka tabeli wypełnionej cieczą) jest zazwyczaj pozytywne. Po naciśnięciu na kłykcia poprzecznym jest wyznaczona przez jasny, ale nie bólu ostrego.

na nadkłykcia przyśrodkowego ból jest zlokalizowana na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Kiedy badanie siły mięśniowej zauważa złagodzenie mięśni z bólem ręki chwytanie. Ujawnia zwiększony ból z pronacji pod odpowiednim kątem i odporności na zgięcia przedramienia. Palpacyjne określona przez ból i stwardnienie w dolnej części środkowej nadkłykcia. Test dojenia (wzrost bólu podczas dojenia Symulacja) dodatnie.

Diagnoza i diagnostyki różnicowej nadkłykcia

Diagnoza nadkłykcia narażona jest na podstawie skarg danych pacjenta i oględziny. zwykle nie są wymagane dodatkowe badania.

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane chorób nadkłykcia właściwa kolano (aseptyczna martwica powierzchni stawowych, artretyzm) I zespół cieśni (zespół łokciowy kanał - naruszenia łokciowego zespół nerwów i mięsień nawrotny obły - naruszenia nerwu). Zazwyczaj diagnoza nie jest trudna.

Ból stawów występuje w rejonie stawu łokciowego, a nie w nadkłykcia, a to jest bardziej „rozmyte”, a nie zlokalizowane w wyraźnie określonym obszarze. Może rozwijać zgięcie przykurcz stawu łokciowego.

Gdy nie ma nerwów uwięzienie zapalenie nerwu i neurologiczne objawy typowe dla niego - oznaczone zaburzenia czucia w obszarze unerwienia i zmniejszenie siły mięśni unerwione.

Jeśli wystąpi zapalenie nadkłykcia u osób w młodym wieku należy wykluczyć zespół nadmiernej ruchomości stawów (HMS), ze względu na wrodzoną słabość tkanki łącznej. Aby to zrobić, lekarz bada historię życia, zwracając uwagę na częstość występowania skręcenia, ścięgien, ostre i przewlekłe bóle stawów i ból pleców. Ponadto, obecność HMS może wskazywać podłużny i krzyż glina, jak również zwiększenie mobilności stawów.

Dodatkowe metody badawcze dla rozpoznania zapalenia nadkłykcia nie są powszechnie stosowane. W niektórych przypadkach, aby uniknąć urazu (złamanie nadkłykieć) radiografii jest wykonywana. Jeśli diagnoza różnica między epicondylitis trudności i zespół cieśni można podawać MRI. Jeśli podejrzewasz, że chorobą zapalną stawów jest przeprowadzane badanie krwi, aby wykluczyć objawy ostrego zapalenia.

leczenie zapalenie nadkłykcia

Leczenie nadkłykcia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub lekarza ortopedę traumatologa. Schemat nadkłykcia i metody leczenia określa się biorąc pod uwagę ostrość zaburzeń czynnościowych, czasu trwania choroby, jak również zmian w mięśnie i ścięgna. Główne cele leczenia:

• Eliminacja bólu.
• Przywrócenie krążenia krwi w obszarze zagrożonym (w celu zapewnienia korzystnych warunków dla przywrócenia uszkodzonych obszarów).
• Przywrócenie pełnego zakresu ruchu.
• Przywrócenie siły mięśni przedramienia, zapobieganie atrofii.

Jeśli ból w epicondylitis wyrażone łagodny, a pacjenci iść do lekarza, głównie w celu wyjaśnienia przyczyny dolegliwości w stawie łokciowym, wystarczy zalecić pacjentowi przestrzegania reżimu ochronnego - czyli ściśle monitorować swoje własne uczucia i wyeliminowanie ruchu, w którym pojawia się ból.

Jeśli nadkłykcia pacjent zaangażowany w sport i prac związanych z dużymi obciążeniami fizycznymi na mięśnie przedramienia, konieczne jest, aby zapewnić spokój podczas obszarze zagrożonym. Daj pacjenta zwolnienie lekarskie lub polecają tymczasowo zatrzymać trening. Po zniknięciu obciążenia ból może być wznowione, począwszy od najniższego i stopniowo wzrasta. Ponadto pacjenci są zachęcani, aby znaleźć i usunąć przyczynę przeciążenia: do zmiany trybu sportowego, należy użyć bardziej wygodne narzędzia, zmień technikę wykonywania pewnych ruchów, itp ...

W przypadku ekspresji w zespół bólu w ostrym stadium zapalenia nadkłykcia niezbędnej krótkotrwałego unieruchomienia. Na łokciu nałożyć lekki tynk lub szyny z tworzywa sztucznego przez okres 7-10 dni, blokowanie wygięte kolanka pod kątem 80 °, a ramię zawieszenia na trójkątnym bandaża. W przewlekłej nadkłykcia pacjentowi zaleca się w ciągu dnia, aby rozwiązać ten obszar kątowy i przedramię bandażem elastycznym. W nocy, należy zdjąć bandaż.

Jeśli objawy zapalenia nadkłykcia pojawiła się po urazie, to jest w ciągu pierwszych dni stosowania na obszarze zagrożonym zimnego (okład z lodu owinięte w ręcznik).

U pacjentów cierpiących na zapalenie nadkłykcia, ostre przypadku, w fizjoterapii: USG (USG, fonoforeza hydrokortyzon), parafiny, ozokeryt i prądy Bernard.

Ból zapalenia nadkłykcia jest spowodowane zapaleniem tkanek miękkich, przy czym w tej choroby ma pewne działanie niesterydowych leków przeciwzapalnych. NLPZ-y stosuje się miejscowo w postaci maści, kremów i żeli jak zapalenie nadkłykcia jest lokalnym. Wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, doustnie lub domięśniowo w nowoczesnych traumatologii w nadkłykcia nie stosuje się ze względu na brak wydajności i niepotrzebnego ryzyka wystąpienia efektów ubocznych.

Kiedy uporczywy ból nie ustąpi w ciągu 1-2 tygodni pracować z glikokortykosteroidami terapeutycznych blokady: betametazonu, metyloprednizolon i hydrokortyzon. Należy pamiętać, że podczas korzystania metilprendizolona i hydrokortyzon podczas pierwszego dnia zwiększonego bólu spowodowanego odpowiedzi tkankowej będzie obserwowany na tych leków.

Glukokortykosteroidy zmieszane z znieczulenia (z reguły lidokaina) i wstrzyknięto w obszar maksymalnego bólu. Kiedy zewnętrzny miejscu wstrzyknięcia zakres nadkłykcia nie przedstawia żadnych trudności, blokada można przeprowadzić z pacjentem zarówno siedzącej i leżącej. Kiedy wewnętrzny nadkłykcia do oblężenia pacjenta przewidzianą na kanapie, twarzą w dół z wyciągniętymi rękoma wzdłuż ciała. Taka pozycja zapewnia dostęp do strefy wewnętrznej nadkłykcia i, w przeciwieństwie do pozycji siedzącej, zapobiegają przypadkowemu uszkodzeniu nerwu łokciowego podczas zabiegu.

Pod koniec fazy ostrej pacjenta przepisać elektroforezy nadkłykcia jodkiem potasu, Novocaine lub acetylocholiny, UHF oraz ciepłej kompresu na terenie. Ponadto, z tego punktu pacjentowi nadkłykcia pokazano fizjoterapii - powtarzane krótkie szczotki hiperprzeprostna. Ruchy te przyczyniają się do sprężystości tkanki łącznej i struktur zmniejszyć prawdopodobieństwo późniejszego mikrourazy.

W okresie zdrowienia dla ożywienia ruchu i zapobiega zanikowi mięśni i przypisany do masażu błoto.

Gdy leczenie zachowawcze bez stosowania glikokortykosteroidów w bólu epicondylitis zwykle całkowicie wyeliminowane w ciągu 2-3 tygodni, podczas blokad - w ciągu 1-3 dni.

W rzadkich przypadkach, jest przewlekły ból, nie znikają nawet po iniekcje glikokortykosteroidów. Prawdopodobieństwo takiego przepływu zwiększa się w przewlekłe zapalenia nadkłykcia częstych nawrotów, zespołu stawu nadmierna i dwustronnej nadkłykcia.

U pacjentów z przewlekłą epicondylitis z częstymi zaostrzeniami zaleca się przerwanie gry sportowe lub przenieść do innej pracy, ograniczając obciążenie mięśni przedramienia.

Jeżeli ból utrzymuje się przez 3-4 miesięcy, leczenie chirurgiczne - wycięcie dotkniętych sekcjach ścięgien w jego mocowania w kości.

Operacja odbywa się w planowany sposób w znieczuleniu ogólnym lub znieczulenia przewodzenia. Po operacji stosowane szyny, nici usuwa się po upływie 10 dni. Następnie mianowany terapię zastępczą, która obejmuje terapia ruchowa, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.