Kleszczowe zapalenie mózgu

kleszcz zapalenie mózgu (Wiosna-lato rdzeniowych kleszcz) jest chorobą wirusową (wirusowe zapalenie mózgu), Które są przenoszone na ludzi przez ukąszenia kleszcza, charakteryzują się zmianami w mózgu i rdzeniu kręgowym. Głównym obszarem jego dystrybucji jest Syberia, Daleki Wschód, Chiny, Mongolia. Jednak epidemie obserwowano również w obszarach leśnych Europy Wschodniej i Półwyspu Skandynawskiego.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest tak zwany wektor infekcji przenoszonych, czyli te, które są przenoszone na ludzi przez owady ssące krew. Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej zarejestrowanych około 5-6 tys. Przypadki tej choroby zakaźnej.

Powody kleszczowe zapalenie mózgu

Czynnik przyczynowy choroby jest wirusem z rodzaju Flavivirus (Flaviwirusów). Strzały z mikroskopu elektronowego, to cząstki w postaci kuli z małych występów na powierzchni wielkości 40-50 nm. Taka mała wielkość (mniej niż 2-krotna wirus grypa i 3-4 razy mniejsza od wirusów odra) Umożliwia patogen łatwo przenikać przez ochronne bariery układu immunologicznego.

Charakterystyka kleszczowego zapalenia mózgu jest słaba odporność na działanie wysokich temperatur, dezynfekujących i promieniowania ultrafioletowego. W ten sposób, poprzez gotowanie umiera w ciągu 2 minut i nie może przetrwać w środowisku, w ciepłej słonecznej pogodzie. Jednak przy niskich temperaturach, to jest w stanie zachować żywotności długości. Skażone produkty mleczne nie flawiwirus stracić swoje właściwości przez 2 miesiące.

W naturze, kleszczowe zapalenie mózgu wirus, jak nazwa choroby jest w korpus kleszczy. Ponadto na ludzki wirus może zainfekować dzikich i domowych zwierząt, w tym krów i kóz. Dlatego zanieczyszczenia mogą występować zarówno bezpośrednio - przez ukąszenie kleszcza lub osobę przypadkowo zgniatanie owada, gdy próbuje go rozpakować, a przy wykorzystaniu mleka i produktów mlecznych, które nie zostały poddane obróbce termicznej oraz uzyskanych od chorych zwierząt. Im dłużej kleszcz jest na ludzkiej skórze, tym większe ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Największa liczba spraw zarejestrowanych w późną wiosną i wczesną jesienią, jest to spowodowane wzrostem liczby kleszczy w tym okresie. Zakażonych wirusem kleszczowego zapalenia mózgu może być podczas spacerów w lesie, parku, wizyt w miejscach rekreacji w przyrodzie.

Klasyfikacja kleszczowe zapalenie mózgu

W zależności od tego, co objawy są najsilniej wyrażone, kleszczowe zapalenie mózgu może wystąpić w trzech postaciach:

• gorączka (gorączka z przewagą) występuje u 50% pacjentów
• oponowa (z uszkodzeń mózgu i rdzenia kręgowego), typowe dla 30% zakażonych
• interwencji (z udziałem substancji procesowej mózgu z rozwojem ogniskowych objawów neurologicznych) zaobserwowano w 20% przypadków.

Objawy kleszczowe zapalenie mózgu

Ukryty lub choroba Okres inkubacji trwa około 1-2 tygodni. Ale w miarę jak piorun może wystąpić, gdy od momentu zakażenia pierwszych oznak przejściach przez 24 godzin, a przedłużone form choroby z długim okresie inkubacji aż do 1 miesiąca.

W czasie okresu utajonego cząstek wirusów namnażanych intensywnie w miejscu wprowadzania (skóra rana lub na ścianie jelita grubego), a następnie dostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniania w organizmie. Ten moment to pierwsze pojawienie się objawów klinicznych. Drugie powielanie flawiwirusa szczyt występuje już w narządach wewnętrznych (OUN, nerek, węzłów chłonnych, wątroby).

Wszystkie formy kleszczowe zapalenie mózgu (gorączkowe, oponowa, łysienie) mają wspólne objawy początkowe. Choroba zaczyna się ostro, w wielu przypadkach, nawet godzinę można jednoznacznie stwierdzić pacjenta, gdy jego stan pogorszył się gwałtownie. Pierwsze objawy przypominają objawy grypy: gorączka, bóle mięśni, bóle stawów, ból głowy, osłabienie, senność, wymioty i drgawki mogą wystąpić na tle gwałtowny wzrost temperatury ciała (u dzieci). W badaniu, zwraca się uwagę na zaczerwienienie twarzy, szyi aż do obojczyków, białek oczu z rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Dalszy rozwój choroby w zależności od formy w jakiej będzie przepływać konkretnego pacjenta.

Formularz gorączkowe

Kleszczowe zapalenie mózgu w tej formie ma miejsce z przewagą gorączka, która może trwać od 2 do 10 dni. W większości przypadków jest to rodzaj fali, która jest po pierwsze wzrost temperatury i późniejsze objawy kliniczne ustąpiły, choroba zdawała się być z powrotem, a nowy atak gorączki, która trwa kilka dni. Po upływie około 10 dni, temperatura ciała wraca do normy, ogólny stan pacjenta poprawie. Jednakże, osłabienie, utrata apetytu, drgawki, kołatanie serca, pocenie można zaobserwować już po 1 miesiącu od laboratorium odzyskiwania (wyniki krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym).

postać oponowa

Forma ta charakteryzuje się występowaniem na 3-4 dniowych objawów choroby zapalenie opon mózgowych - zniszczenie błony mózgu i rdzenia kręgowego. Przejawia się następujące objawy: silne bóle głowy, które nie ułatwiają przeciwbólowych i materiałowych wymioty, zwiększona wrażliwość skóry, nawet gdy ubranie Dotykanie ciała powoduje ból oschuscheniya- sztywność (niski stres) szyję, która prowadzi do mimowolnego pochylania głowy Back objawów Kernig - niezdolność dowolnie wyprostu kolana nogi zagięte pod kątem prostym na kolana i biodra w pozycji leżącej na górnej i objawy ze strony dolnych spine- Brudzinskogo o - podczas próby przechylić ordynatora z przodu pacjenta (podbródek do klatki piersiowej) oraz nacisku na kości łonowej, istnieje odruch zgięcia nóg w stawach kolanowych i biodrowych.

Wszystkie te objawy choroby są połączone pojęcie zespołu opon mózgowo-rdzeniowych, a oznacza, że ​​wirus zapalenia mózgu odkleszczową osiągnęła błony w mózgu i rdzeniu kręgowym. Gorączka i objawy oponowe trwał około 2 tygodnie. Po normalizacji temperatury u pacjentów z długiego czasu (do 2 miesięcy) pozostaje astenia (Osłabienie, letarg), słaba tolerancja na jasne światło, głośne dźwięki, obniżenie nastroju.

Formularz zrazikowym

Odnosi się najcięższe i najbardziej niekorzystnych prognozowanych formy kleszczowego zapalenia mózgu. Jest to oparte na penetracji patogenu w mózgu i rdzenia kręgowego substancji. Charakteryzują się gwałtowny wzrost temperatury ciała do 40 ° C i powyżej, nie jest letarg, senność (nadmierna), Wymioty, skurcze, dreszcze.

Obserwowane objawy tkanki mózgowej z występowaniem halucynacji, Zaburzenia świadomości, urojenia, zaburzenia percepcji czasu i przestrzeni. Dzięki zaangażowaniu w proces pnia mózgu, w których znajdują się ośrodki odpowiedzialne są za zapewnienie funkcji życiowych można zaobserwować zaburzenia oddychania i czynności serca. Przenikanie do tkanki móżdżku rozwija poczucie braku równowagi, drżenie rąk i stóp. Jeżeli wpływa na rdzeń kręgowy wystąpić słaby (zmniejszenie napięcia mięśni), niedowład i paraliż mięśni szyi, ramion, górnego i obszaru suprascapular piersi. Z przenikanie wirusa w rdzeniu kręgowym powstaje korzeni korzonków nerwowych - ból wzdłuż nerwu, zaburzenia ruchów dowolnych, funkcje narządów wewnętrznych, pojawienie się zaburzeń wrażliwości skóry w działach pod nadzorem chorego kręgosłupa.

Formy ogniskowe kleszczowego zapalenia mózgu mogą zawierać postać dwóch fal (podwójnej długości fali, wirusowe zapalenie opon mózgowo-), Gdy pierwszy atak choroby jest podobny do typowej postaci gorączkowe, i kilka dni po normalizacji temperatury ciała drastycznie objawy występują uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego substancji.

Szczególną formą kleszczowego zapalenia mózgu, jest stopniowe, która może wystąpić po innych postaci choroby. Charakteryzuje się ona do rozwoju uporczywych naruszeń mózgu i rdzenia kręgowego po kilku miesiącach lub nawet latach po ostrym okresie choroby.

Diagnoza kleszczowe zapalenie mózgu

Instalacja dokładnej diagnozy są ważne: kliniczne proyavleniya- epidemiologiczne DATA- badania laboratoryjne.

objawy kliniczne. Są to cechy choroby, która opisuje neurologów lekarza bada pacjenta. Objawy kliniczne obejmują skarg pacjenta, zawierający cechy początku, kolejność pochodzenia niektórych simptomov- obiektywnego egzaminu, który wykazuje oznaki chorych narządów i układów.

dane epidemiologiczne. Ta informacja o miejscu zamieszkania pacjenta, jego aktywności zawodowej, konsumpcji niektórych produktów w sezonie, w którym nie była choroba, fakt ukąszenia przez kleszcza i próbuje usunąć go ze swojej własnej skórze. Te dane pomagają zawęzić podejrzeniem choroby.

badania laboratoryjne. W celu potwierdzenia tej choroby za pomocą detekcji powoduje przenoszonych cząstek wirusa zapalenia mózgu w krew i płyn mózgowo-rdzeniowy za pomocą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Ponadto, metody serologicznych z określenia miana przeciwciał w sparowanych surowicach z pacjenta mogą być stosowane w odstępach 2 tygodni. Bierze się tu pod uwagę nie tylko poziom miana przeciwciał w jednej próbce, ale jego wzrost lub spadek w zależności od czasu, jaki upłynął od początku choroby.

Leczenie kleszczowe zapalenie mózgu

Leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Ponieważ człowiek jest martwy link w rozprzestrzenianiu się flawiwirus, kleszczowe zapalenie mózgu jest pacjent nie jest chorobą zakaźną i nie stwarza zagrożenia dla innych, tak że wszystkie środki zaradcze nie są przechowywane w dziale zakaźnych, w neurologii.

Leczenie obejmuje swoiste (skierowaną na patogen) patogenetyczne (blokowanie mechanizmów choroby) i leczenia objawowego. Pacjentów przydzielono do ścisłego leżenia w łóżku.

specyficzny schemat leczenia zależy od czasu, jaki upłynął od pojawienia się pierwszych objawów. Na początku choroby (pierwszy tydzień) wykazał wysoką skuteczność powołania pacjentów immunoglobulinopodobnymi na kleszczowe zapalenie mózgu. To podawano na 3 dni. Również we wczesnej diagnostyce daje dobre wyniki stosowanie leków przeciwwirusowych: rybonukleazy, rybawiryny, interferonu, panavir.

Wszystkie te leki nie są skuteczne w późnych stadiach choroby, gdy wirus już zakażonego na ośrodkowy układ nerwowy. W tym przypadku leczenie nie ma na celu zwalczanie czynnika sprawczego choroby i patologicznych mechanizmów, które zagrażają życiu pacjenta. W tym celu dostarczanie tlenu przez maskę, gdy naruszenie oddechowy respiratora, diuretyki, aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, leki, które zwiększają odporność na niedotlenienie mózgu, neuroleptyki.

Przewidywanie i zapobieganie kleszczowe zapalenie mózgu

Rokowanie kleszczowe zapalenie mózgu zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego. Kiedy gorączka postać, co do zasady, wszyscy pacjenci odzyskać całkowicie. Kiedy forma oponowa również korzystne rokowanie, ale w niektórych przypadkach może być trwałe powikłania ośrodkowego układu nerwowego w postaci przewlekłych bólów głowy, rozwój migreny. Formy ogniskowe kleszczowego zapalenia mózgu jest najbardziej niekorzystne prognozy. Śmiertelność może osiągnąć od 30 do 100 przypadków. Powikłania tego formularza jest pojawienie się odpornego na paraliż drgawki, spadek psychicznego.

Zapobieganie kleszczowe zapalenie mózgu jest podzielony na 2 części: środki organizacyjne i szczepienia. Środki organizacyjne są mieszkańcami szkoleniowych obszarów endemicznych (miejsca rozprzestrzeniania się choroby) Zgodność odwiedzenie terenów zalesionych i miejsca rekreacji w przyrodzie podczas aktywności kleszczy: dressing odzieży, która obejmuje większość ciała (długie rękawy i spodnie, kapelusze panama lub czapki na głowie) - dokładna kontrola ubrań i ciała w celu identyfikacji żywego kleschey- natychmiastowego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej w przypadku wykrycia zablokowanego nasekomogo- ostrzeżenia o niedopuszczalności samodzielnego usuwania w tsepivshegosya kleszczy do skóry z zastosowaniem repelentów do odzieży przed progulkoy- obowiązkowego wrzącego mleka, kupując produkty mleczne tylko z autoryzowanych producentów.

Szczepienia obejmuje: immunizacji biernej - dożylną immunoglobulinę u pacjentów bez wcześniej szczepienia przeciwko kleszczowego zapalenia mózgu (w przypadku, ukąszenia przez kleszcza) i aktywnej immunizacji - przeprowadzenie szczepień okręgowe mieszkańców rozprzestrzenianie się choroby w ciągu 1 miesiąca przed sezonem kleszczy.