Wzrokowego nerwu twarzowego

Wzrokowego nerwu twarzowego (Porażenie Bella) - jest zmian zapalnych nerwu unerwiających mięśni twarzy, z jednej strony twarzy. W wyniku tych słabości mięśni rozwija się, co prowadzi do zmniejszenia (niedowład) lub całkowity brak (porażenie) ruchów twarzy i pojawienie się asymetrii na twarzy.

Nerwu przechodzi w wąskim kanale kości, gdzie jest to możliwe naruszenie (zespół cieśni), procesy zapalne lub zaburzenia krążenia. Są bardziej podatne na wyglądzie twarzy ludzi nerw zapalenia nerwów z anatomicznie wąski kanał lub cech strukturalnych nerwu twarzowego. Przyczyną zapalenia nerwu twarzowego może być szyja hipotermia i ucho, w szczególności pod wpływem przeciągów lub klimatyzacji.

klasyfikacja

Czy pierwotne zapalenie nerwu nerwu twarzowego, rozwijanie u zdrowych osób po przechłodzenia (przód nerwu niebieskiego języka), a wtórne - w wyniku innych chorób. Do chorób, w których mogą rozwijać wzrokowego nerwu twarzowego, obejmują: zakażenia herpes, ślinianki przyusznej ( "Świnia"), zapalenie ucha (Zapalenia ucha środkowego), zespół Melkerssona-Rosenthala. może urazowe uszkodzenie nerw twarzowy, jego porażka z naruszeniem krążenia mózgowego (niedokrwienny lub udar krwotoczny), Guzy lub OUN.

Objawy zapalenia nerwu nerwu twarzowego

Wzrokowego nerwu twarzowego zazwyczaj rozwija się stopniowo. Na początku pojawia się ból za uchem, po 1-2 dniach staje się widoczna asymetria twarzy. Na stronie nerwu nosowo-wargowe dotkniętego wygładzonej krotnie, obniżony kącika ust i twarzy do zdrowego osnów ubocznych. Pacjent nie może spać na zawsze. Kiedy próbuje to robić, oczy zwrócił ku górze (znak Bell). Słabość mięśni twarzy oczywistej niemożności przeprowadzenia ruchu: uśmiechu, uśmiechnął się i zmarszczył czoło windy pociągnij usta. U pacjentów z zapaleniem nerwu nerwu twarzowego po chorym powieki szeroko otwarte i tam lagophthalmos ( „oko królika”) - biały pasek twardówki pomiędzy tęczówką a dolną powiekę. Jest zmniejszenie lub całkowity brak smaku na przedniej części języka jest również unerwione przez nerwu twarzowego. Może powodować wysuszanie oka lub rozdzierania. W niektórych przypadkach, opracowanie objaw „łzami krokodyla” - na tle stałej suchości oczu pacjenta podczas posiłku przychodzi łzawienie. Nie ślinotok. Na stronie nerwu nerwu twarzowego, wrażliwość słuchowego może poprawić (nadwrażliwość) oraz normalne dźwięki pacjenta głośniej dźwięku.

obraz kliniczny zapalenie nerwu To może być różna w zależności od miejsca uszkodzenia nerwu twarzowego. Od patologii jądrze nerwu twarzowego (na przykład postać trzpienia paraliż dziecięcy) Pacjenci pokazują tylko słabość mięśni twarzy. Gdy proces lokalizacji w mostku mózgu (na przykład, udar macierzystych) jest zaangażowany nie tylko korzenia nerwu twarzowego i nerwów rozładowania rdzenia unerwiających zewnętrzną mięśni oka, która przejawia się przez połączenie mięśni twarzy, z niedowładem zez zbieżny. utrata słuchu, w połączeniu z objawami zapalenia nerwów twarzy obserwuje się uszkodzenia nerwu twarzy na wyjściu z pnia mózgu, ponieważ nie jest z równoczesną utratą nerwu słuchowego. Ten obraz jest często obserwowane w nerwiak w wewnętrznym wejściem słuchowej. Jeżeli proces jest patologiczną kanału kości skalistej lokalizacjach powierzchni wyjściowej skalistych porażenie nerwu naśladować połączony z zespołem suchego oka naruszenie smak i ślinotok, nadwrażliwość. W przypadku zapalenia nerwów w obszarze od punktu początkowego skalnego nerwu nerwu wyładowania strzemion zamiast suchego oka obserwowano rozrywanie. Wzrokowego nerwu twarzowego na jego wyjściu z poziomu stylomastoid otwierania czaszkę licu tylko utratę silnika mięśni twarzy.

Przydzielanie zespół Hunt - opryszczkowe zmiany chorobowe zwój łukowaty, przez który unerwienie zewnętrznego przewodu słuchowego, jamy bębenkowej ucha, podniebienia i migdałki. Proces ten obejmował i sąsiednich włókien ruchowych nerwu twarzy. Choroba rozpoczyna się od silnego bólu ucha, w samym twarzy, szyi i kark. Istnieje opryszczka na małżowinie usznej, przewodu słuchowego błona śluzowa gardła oraz w przedniej części języka. Charakteryzuje się niedowładem mięśni twarzy w chorym i naruszeniem percepcji smaku w przedniej trzeciej części języka. Może powodować dzwonienie w uszach, zmniejszony słuchu, powstanie zawroty głowy i oczopląs poziomy.

Zapalenie nerwu nerwu twarzowego w śwince towarzyszą objawy zatrucia (osłabienie, ból głowy, Ból nogi), wzrost temperatury i zwiększenie ślinianek (wygląd za obrzęk ucha).

Wzrokowego nerwu twarzowego w przewlekłym zapaleniu ucha wynikają z rozprzestrzeniania się infekcji ucha środkowego. W takich przypadkach, niedowład mięśni twarzy rozwija się na tle strzelanie ból w uchu.

Zespół Melkerssona-Rosenthala jest dziedziczna choroba o przebiegu napadowym. W jego klinice łączy wzrokowego nerwu twarzowego, charakterystyczny język mosznowy i napięty obrzęk twarzy.

Dwustronne zapalenie nerwu nerwu twarzowego występują tylko w 2% przypadków. Być może na nawracające zapalenie nerwu.

Powikłania nerwu nerwu twarzowego

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadku braku odpowiedniego leczenia nerwu nerwu twarzowego może prowadzić do skurczu mięśni twarzowych. Może to wystąpić po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia choroby, gdy funkcje motoryczne mięśni twarzy nie są w pełni odzyskane. Przykurcz dokręcając zaatakowaną stronę twarzy, co powoduje dyskomfort i mimowolne skurcze mięśni. W tym przypadku, twarz pacjenta wygląda jakby sparaliżowane mięśnie na zdrowym boku.

Rozpoznanie zapalenia nerwu nerwu twarzowego

Obraz kliniczny zapalenia nerwu nerwu twarzowego jest tak jasna, że ​​diagnoza nie jest trudne z neurologiem. Dodatkowe badania (mózgowy MRI lub CT) jest powiązana z wyjątkiem zapalenie nerwu drugorzędne znaczenie, na przykład w procesach zapalnych lub nowotworowych (ropień, zapalenie mózgu)

electroneurogram zastosowane, EMG i potencjały wywołane nerwu twarzowego, aby określić położenie patologicznego procesu, stopień zniszczenia nerwów, a dynamika jej odzyskania w trakcie leczenia.

Leczenie zapalenia nerwu nerwu twarzowego

W początkowym okresie nerwu nerwu twarzowego podawanych glikokortykosteroidów (prednizolonu), leków zmniejszających przekrwienie (furosemid, triampur, glicerol), środki rozszerzające naczynia (kwas nikotynowy, koplamin, teonikol), witaminę B, w celu złagodzenia bólu przedstawiono środki przeciwbólowe. We wtórnym nerwu nerwu twarzowego prowadzi się leczenia choroby podstawowej. W pierwszym tygodniu choroby dotknięte mięśnie powinny być w stanie spoczynku. Fizjoterapii ciepło bezstykowe (Sollux) można stosować od wczesnych dniach choroby. 5-6-ty dzień - UHF (przebieg procedury 8-10) i ciepłem kontaktowym w postaci parafina lub ozokeryt kąpieli.

Masaż i rehabilitacja ćwiczenia dla dotkniętych mięśnie zaczynają się od drugiego tygodnia choroby. Obciążenie jest stopniowo zwiększana. Aby polepszyć przewodnictwo od końca drugiego tygodnia podawania leków antycholinesterazowych (neostygminy galantamina) i Dibazolum. USG Applied lub fonoforeza hydrokortyzonu. Przy długim czasie przywracania preparatów nerwów podawać poprawiające procesy metaboliczne w tkance nerwowej (Nerobolum). W niektórych przypadkach może prowadzić electroneurostimulation.

Jeśli pełna odzyskiwanie nerwu twarzowego w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy nie stało, powołać ligazy i biostimulants (aloes, FIBS). Gdy przykurcze anulowanie produkować leki przepisane medokalm antycholinesterazowych, Tegretol.

zabieg chirurgiczny jest wskazane w przypadku wrodzonego nerwu nerwu twarzy lub całkowitego pęknięcia nerwu twarzowego w wyniku urazu. Polega on na przeprowadzeniu nerw usieciowania lub zrostów. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego w 8-10 miesięcy i identyfikacji danych elektrofizjologicznych na degeneracji nerwów też trzeba zdecydować, czy się na operację. Chirurgiczne leczenie zapalenia nerwu nerwu twarzowego ma sens tylko w pierwszym roku, ponieważ w przyszłości przychodzi nieodwracalny zanik mięśni twarzy pozbawionych unerwienia i będą niemożliwe do odzyskania.

Wykonać plastikową nerwu twarzowego autoprzeszczepem. Zazwyczaj przeszczep wziąć nogi pacjenta. Dzięki niemu mięśnie na zagrożonym stronie twarzy przyszyto 2 gałęzie nerwu twarzowego ze zdrowym boku. Zatem impuls nerwowy od zdrowego nerwu twarzowego jest przekazywana bezpośrednio z obu stron twarzy, powodując ruch naturalne i symetryczne. Po operacji pozostaje niewielka blizna ucho.

Rokowanie nerwu nerwu twarzowego

Przewidywania nerwu nerwu twarzowego zależy od jego lokalizacji i obecności chorób współistniejących (zapalenie ucha środkowego, zapalenie ślinianki przyusznej, wirusem opryszczki). W 75% przypadków jest całkowite wyleczenie, ale czas trwania choroby przez okres dłuższy niż 3 miesiące, pełna regeneracja nerwu występuje znacznie rzadziej. Najbardziej optymistyczne prognozy, jeśli uszkodzenie nerwu twarzowego był na jego wyjściu z czaszki. Charakterze powtarzającym nerwu mają rokowanie, ale każdy następny Nawrót jest cięższy i wydłużona.

Zapobieganie nerwu nerwu twarzowego

Profilaktyka urazów i hipotermia, odpowiedniego leczenia stanów zapalnych i chorób zakaźnych ucha, nosa i gardła można zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu nerwu twarzowego.