Leukoplakia szyjki macicy

Leukoplakia (GR -. Leucos- Plax - biały tablica) stanowi strefę keratynizacji oraz pogrubienie szyjki powierzchni nabłonka różnym stopniu nasilenia (w zależności od rodzaju rogowacenie, parakeratozą, rogowacenie). rażąco obraz leukoplakia Wygląda na to, białawy blaszek, górujący nad działem szyjnego błony śluzowej pochwy, czasami te struktury znajdują się w kanale szyjki macicy. 

Częstość leukoplakii 5,2% wszystkich patologii szyjki macicy. Choroba najczęściej dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Podstępne leukoplakia o dużym złośliwej transformacji nabłonka szyjki macicy, który pojawia się w 31,6% pacjentów. Dlatego kwestia terminowego diagnostyce i leczeniu leukoplakii szyjki macicy są w ścisłym związku z problemem zapobiegania rak szyjki macicy.

Przyczyny leukoplakii szyjnego

W etiologii leukoplakii szyjki samodzielnie wpływy czynników endogennych (hormonalnych i regulacji immunologicznej) i egzogennych czynników zakaźnych (chemiczne, urazowe).

Zmiana homeostazy hormonalnej ma wartość z naruszeniem funkcjonalnego układu podwzgórze - przysadka relacja - jajników - macicy, co prowadzi do Brak owulacji, lub absolutny hyperestrogenia niedobór progesteronu, a w konsekwencji - procesów rozrostowych w narządach docelowych.

Leukoplakii macicy często poprzedzone zakaźnych procesy zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, adnexitises) nieprawidłowości miesiączkowania (brak menstruacji, spanomenorrhea). Wśród czynników tła są zakażenie HPV, ureaplasmosis, chlamydia, mykoplazmoza, opryszczka, zakażenie wirusem cytomegalii, niespecyficzne colpites i szyjki macicy, nawracający ektopia- zmniejszone ogólne i miejscowe reaktivnost- wyuzdana.

Rozwój leukoplakii przyczynić się do traumatycznych i chemicznych zmian szyjki macicy podczas chirurgicznej aborcji, dylatacji i łyżeczkowanie, kauteryzacji albo lek diathermocoagulation nadżerek i innych agresywnych interwencji.

Na tle tych czynników etiologicznych powoduje, że powodują keratynizacji komórek nabłonka wielowarstwowego ekzotserviksa (nie zazwyczaj naskórka). Ze względu na stopniowe dostosowanie jąder komórek nabłonkowych (dezintegracji i wewnątrzkomórkowych organelli) są utworzone zrogowaciałych łusek, które nie zawierają glikogen. Kieszenie leukoplakii szyjnego mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Postać leukoplakia szyjki macicy

Według kryteriów morfologicznych ginekologia podkreśla prosty i proliferacji leukoplakii szyjki macicy.

Proste leukoplakii szyjki odnosi się do zmiany tła (hiperglikemii lub parakeratozą). Charakteryzuje się zgrubienie aktyniczne epiteliya- warstw powierzchniowych i komórek podstawnych i parapodstawnych warstwy nie ulegają zmianom.

Transformacji proliferacji zakłócony różnicowania, proliferacji komórek we wszystkich warstwach pojawiają się nietypowych elementów konstrukcyjnych. Ta forma raka szyjki przedrakowym leukoplakii jest uważany za proces - śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN, dysplazji szyjki macicy).

Objawy leukoplakii szyjnego

Choroba nie towarzyszą konkretne dolegliwości klinicznych i subiektywnych. Najczęstszym leukoplakia szyjki macicy wykryty kiedy następny przegląd ginekologa.

W niektórych przypadkach mogą występować objawy pośrednie leukoplakii szyjnego - znaczące pianę z nieprzyjemnym zapachem, kontakt rozładować małą ilość krwi po stosunku.

Diagnoza leukoplakii szyjnego

Badanie ginekologiczne z pomocą luster na określonych obszarach białawe szyjki macicy w postaci plam lub blaszek, często owalne, z wyraźnymi granicami, zmiennych wymiarach. Kieszenie leukoplakii jest zwykle nieco wyższą niż na powierzchni niemodyfikowanego nabłonka macicy pokrywy. Tablica powierzchnia może być pokryta wag zrogowaciałego naskórka.

Badanie cytologiczne szyjki wyskrobin ujawnia skupiska komórek nabłonkowych z powierzchownych oznak nadmiernego rogowacenia lub parakeratozą. W przypadku nadmiernego rogowacenia w dużej liczbie zidentyfikowanych niejądrowej rogowych łusek. Gdy parakeratozą zwiększa gęstość i kolor cytoplazmie komórek małych pyknotic jąder.

Procesy hiper- i parakeratozą uniknąć zgarniania wejściu komórek w głębszych warstw naskórka, które mogą być zaburzenia proliferacji, różnicowania i atypią. Zatem rozpoznanie leukoplakii jest wiodącym metoda dążąc noża biopsji szyjki macicy i histologiczne badania ekzotserviksa tkanek, co pozwala wykluczyć lub potwierdzenie procesy nowotworowe, jak również śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN). W celu uniknięcia raka szyjki macicy skrobania prowadzone kanał szyjki macicy.

Z rozszerzonym kolposkopii (videocolposcopy) wyjaśnia naturę i wielkość zmian. Kolposkopowego podczas obrazowania widocznych białych łysinek z drobnoziarnistej powierzchni, jasne i gładkich krawędziach nieobecności naczyń krwionośnych. Wielkość i częstość leukoplakii szyjki może zmieniać się od jednego punktu do wielu płytek i obszernych stref obejmujących całe ekzotserviks i migrują do sklepienia pochwy. Badania prowadzące Schiller ujawnia yodonegativnye obszarów.

Badania kliniczne i laboratoryjne obejmują badanie mikroskopowe, bakteriologiczne wymazów, wykrywania PCR i typizacja wirusów HPV, badań immunologicznych, hormonalnych i (jeśli jest to wskazane).

W procesie diagnozowania leukoplakii szyjnego różnicować z rakiem szyjki macicy, nadżerek. Pacjenci z leukoplakii szyjnego może trzeba skonsultować nowotwory, ginekolog-endokrynolog.

Leczenie leukoplakii szyjnego

Strategia leczenia określony przez kształt szyjki leukoplakia (prosty lub proliferacyjną). Celem leczenia jest wyeliminowanie choroby tła i całkowite usunięcie zmian.

Według zeznań odbywa przeciwbakteryjnym, przeciwwirusowym leczeniu przeciwzapalnym. Metody usuwania ogniska szyjki leukoplakii stosowane w ginekologii kriogenicznego oddziaływania fal radiowych degradacji argonu koagulacji osocza, laser CO2 parowania diathermocoagulation, koagulację chemicznej (Solkovagina). Minimalnie inwazyjne zniszczenie ogniska leukoplakii szyjki wykonywane ambulatoryjne leczenie tkanka może wymagać okres od 2 tygodni do 2 miesięcy, ze względu na rozległe zmiany towarzyszące chorobom, sposób degradacji.

Podczas leczenia leukoplakii szyjnego wykluczone seksualność i używać antykoncepcji.

W przypadku śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, kombinacje z przerostem leukoplakii, marskość odkształcenia blizny interwencji objętości szyjki może zawierać szyjki macicy lub raka szyjki konizacja amputacji.

Zapobieganie leukoplakii szyjnego

W celu zapobieżenia rozwojowi leukoplakii szyjki jest konieczne na początku leczenia nadżerek, procesów zapalnych i zakaźnych reprodukcyjnego organah- wyjątkiem aborcji, uszkodzenia macicy podczas porodu i ginekologicznych manipulyatsiy- profilaktyki chorób przenoszonych drogą płciową, zastosowanie antykoncepcyjne.

Kobiety z nieprawidłowości miesiączkowania powinny być przestrzegane przy ginekologa-endokrynologa w celu skorygowania nierównowagi hormonalnej. W sprawie profilaktyki raka szyjki leukoplakia ważnych badań przesiewowych i pomoc, regularnych badań ginekologicznych. Zasadniczą sprawą jest profilaktyczne szczepionki HPV.

Po zniszczeniu leukoplakia ognisk bez atypią pacjentowi co sześć miesięcy wykonania kolposkopii, rozmaz na onkotsitologiyu, testowane na HPV. Po 2 latach nieobecności kobiety nawroty przeniesiony do normalnego obserwacji.

Rokowanie leukoplakii szyjnego

W przypadku braku atypią, wirus brodawczaka ludzkiego, likwidacja niepożądanego tle czynniki rokowania po leczeniu leukoplakii szyjki jest korzystna. Po zapisaniu przyczyną choroby jest możliwe w manifeście i przejścia leukoplakii w raku szyjki macicy.

Kiedy prosty leukoplakia u kobiet planujących urodzenie dziecka blizna zapobiec deformacji szyjki korzystne jest stosowanie łagodnych metod degradacji - krioablacji, laser parowania radiochirurgicznego leczenie, koagulacja chemiczna. Opieka prenatalna w tej grupie chorych wymaga większej kontroli nad stanem szyjki macicy.