Erozyjne bulbit

erozyjny bulbit - uszkodzenie lampy (ampułki) 12 wrzód dwunastnicy, wraz z jednym lub wielu ognisk uszkodzenia śluzówki z minimalnym zapalenia okołoogniskowy. Choroba występuje w 1-3% pacjentów, którzy przeszli gastroskopia na bóle w górnej części brzucha, ale przypuszcza się, że występowanie erozyjnym bulbita znacznie wyższa. Patologia jest diagnozowana z jednakową częstością u obu płci, przewlekła forma jest bardziej powszechne w wieku powyżej 40 lat. Pilność problemu erozyjne bulbita w gastroenterologii i chirurgii zapisany jako jednym z powodów krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego podzielić Stanowi nozologii do około 4%. Przydzielanie ostre i chroniczne formy erozyjnym bulbita różniące powoduje powstawanie, morfologia i obrazu klinicznego.

Powody erozyjne bulbita

W zależności od przyczyny ostrej erozyjnym bulbit podzielona na pierwotne i wtórne. Podstawowym bulbit utworzony głównie jako skutek patogenów (Helicobacter). Podstawową cechą i idiopatyczną erozyjne bulbita bez wyraźnego związku jakichkolwiek skutków patologicznych. Pojedyncze erozja dział opuszkową dwunastnicy i czasami znaleźć u zdrowych osobników. Wtórne ostre erozyjne bulbit rozwija się, gdy stosuje niektóre leki (indometacyna, kwas acetylosalicylowy). Objawowe erozja utworzony z urazami, oparzenia, Po operacji, pod działaniem substancji toksycznych, w tym alkohol, u pacjentów z chorobami nerek, układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Główną rolę w wystąpieniu przewlekłego erozyjne bulbita dany Helicobacter pylori i zaburzeń immunologicznych. Niektórzy eksperci uważają, ta forma patologii rozrostowych polipy skutek owrzodzeń. Przewlekłe erozyjne bulbit związane z wydłużeniem (dłużej niż dwa lata) otrzymujących kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Objawy erozyjne bulbita

Główne objawy ostrego erozyjnego bulbita - ból nadbrzusza, nudności, niskiej intensywności, niestabilna fotela. Objawy krwawienia erozji są ciemny stolec z trawionego krwi (smoliste stolce), w przypadku utraty dużej ilości krwi dostępnej wymioty „fusy”. Obfite krwawienie przejawia typowe objawy: osłabienie, zawroty głowy, bladość. Obraz kliniczny wtórnym erozyjne bulbita z uszkodzeniem pojedynczego ogniska śluzówki dwunastnicy zazwyczaj maskowane objawy patologii.

Ocena objawów przewlekłej erozyjnym bulbita w większości przypadków jest trudne ze względu na to patologia jest często związana z innymi chorobami przewodu pokarmowego, który jest zdominowany przez znaki. Pacjenci zaniepokojeni ból w nadbrzuszu, pojawiając się jakiś czas po posiłku i na czczo, skłonność do zaparcie, rzadko - nudności. Krwawienie przewlekłego erozyjne bulbita nie typowe.

Diagnoza erozyjne bulbita

W diagnostyce erozyjne bulbita ważnej roli odgrywanej przez ściągnięcie pełnej historii choroby: skonsultować się gastroenterolog określa, czy NLPZ miejsce lub kortykosteroidy, alkohol, były oznaki krwawienia z traktatem pokarmowego był także ekspertem ustala, czy pacjent ma chorobę, która może prowadzić powstawanie nadżerek. Zasadniczo analizę krwi może zmieniać charakterystyczne niedokrwistości (w przypadku krwawienia). Held kału okultystyczny krov- koniecznie wykonywane na testowej oddech Helicobacter, ELISA lub PCR.

Główną metodą instrumentalną diagnozy erozyjne bulbita jest Ezofagoduodendoskopia. Ostra erozji karta opuszkowe dwunastnicy w obrazowaniu endoskopowym ma postać zaokrąglonego lub nieregularny kształt z defektem śluzówki włóknikowe krwotoczny lub powlekania niekiedy strefy przekrwienie na obwodzie. Jeśli istnieją cztery lub więcej ognisk chodzi o wiele nadżerek.

Chronicznych uszkodzeń erozyjnych Bulba często wielokrotnością przypominają polipy z defektem w środku, pokryte rozkwicie aż do 1,5 cm. Błona śluzowa wokół erozji może być przekrwienia czy nie zmienione. Ten endoskopowy obraz jest charakterystyczny dla okresów zaostrzeń. Podczas remisji działu erozja gałkowej stać się bardziej płaski, a ich wierzchołki zniknęły płytki nazębnej, a wyglądają jak stwardnienie edukacji rumieniowa, lekko uniesiona powyżej powierzchni śluzówki. W niektórych przypadkach, dynamiczny Obserwacja endoskopowa jest określona przez niezależnego całkowitej regresji przewlekłe erozyjne bulbita. Podczas wykonywania EGDS muszą być prowadzone biopsji endoskopowej następnie morfologicznego badania uzyskanej tkanki różnicowania nowotworów złośliwych izyazvivshimisya polipy, łagodne guzy podśluzówkowej.

Jeśli jest to niemożliwe do wykonania endoskopii diagnoza erozyjne bulbita wykonywane z kontrastem radiografii, ale ta metoda jest mniej praktyczne. Wady erozji się jako karty śluzowej opuszki z magazynu baru w strefie środkowej.

Leczenie erozyjne bulbita

Leczenie erozyjne bulbita często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub w oddziale gastroenterologii, ale w przypadku krwawienia u pacjentów hospitalizowanych w oddziale chirurgicznym. Leczenie powinno być skomplikowane, w zależności od etiologii choroby. Kiedy obfite krwawienie wymagają pilnej interwencji: podczas wykonywania endoskopii przeprowadza koagulację lub krwawienie wycinek sosuda- terapii leczniczej wymaga korygowania zaburzeń hemodynamicznych, preparaty transfuzji krwi.

Ważne leczenia odżywcze W przypadku ostrego erozyjnego bulbita przyporządkowany stół №0 ze stopniowym przechodzeniem do №1 i dalszego rozwoju. Kiedy bulbita sprawdzony helokobakternoy etiologia mianowany eradykacji amoksycylina lub metronidazol, inhibitor pompy protonowej i klarytromycynę. Leczenie objawowe obejmuje korzystanie z przeciwskurczowe, prokinetycznych. W przypadku erozyjne bulbita porównaniu do innych chorób trawiennych wstrzymali korekty.

W niektórych przypadkach, zastosowanie jedynie leczenie zachowawcze nie pozwala na osiągnięcie remisji. W takich sytuacjach tkanka neepiteliziruyuschayasya zostanie usunięty chirurgicznie za pomocą pętli do polipektomii. Następny obowiązkowy w morfologicznej oceny tkanki. Po tej interwencji leczy wad śluzówki, w ciągu dwóch tygodni.

Przewidywanie i zapobieganie erozyjne bulbita

Przewidywanie ostrego i przewlekłego erozyjnym bulbita korzystny z wczesnego wykrywania choroby i pomocy. W większości przypadków trwających remisji, eliminując jednocześnie erozję całkowicie prowokując czynnik epiteliziruyutsya. W przewlekłym przebiegu choroby, pacjent powinien znajdować się pod obserwacją medyczną z roczną endoskopii sterowania.

Zapobieganie erozyjne bulbita zawiera prawidłowe odżywianie, następujące zdrowego stylu życia (w szczególności bezalkoholowych), terminowe leczenie wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby, które mogą powodować powstawanie działu nadżerki gałkowej dwunastnicy. Pacjenci z przewlekłą chorobą dwa razy w roku musi przejść leczenie zapobiegawcze: zalecamy zgodności №1 dieta, stosowanie leków, które normalizacji ruchliwość. Jest to bardzo ważne, wyjątek wrzód leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy).