Alkoholowe zapalenie wątroby

Alkoholowe zapalenie wątroby - choroba, która jest jedną z głównych objawów alkoholowej choroby wątroby, Gastroenterology, które wraz ze zwłóknieniem alkoholu dotyczy prekursorów lub początkowych przejawów marskość wątroby. Spożycie alkoholu towarzyszy jego metabolizmu w wątrobie do aldehydu octowego z hepatocytów uszkodzenia nieruchomości (komórki wątroby). Kaskada reakcji chemicznych uruchamia się w organizmie przez substancji powoduje, że hepatocyty niedotlenienia, a w rezultacie - do śmierci. W rezultacie, toksyczne uszkodzenie wątroby alkoholowy w tkance tworzy rozproszone zapalny. Z reguły jest to przewlekła choroba, która rozwija się w pięć do siedmiu lat regularnego spożywania alkoholu.

Przyczyny zapalenia wątroby alkoholu

Przyczyną choroby jest długotrwałe nadużywanie alkoholu. U mężczyzn może wystąpić uszkodzenie wątroby z użyciem 50-80 gramów alkoholu dziennie dla kobiet - 30-40 gramów młodzieży - 15-20. Tempo rozwoju i progresji choroby zależy od liczby, częstotliwości, alkoholizm, jakość spożywanych napojów, indywidualnych cech organizmu, czas trwania nadużyć.

Prawdopodobieństwo wystąpienia uszkodzenia wątroby alkoholowych jest wyższe u osób z genetycznymi cech enzymów, które metabolizują alkohol, zostały poddane wirusowe zapalenie wątroby pacjentów, a także oryginalne niedobór mocy.

Objawy i formy alkoholowe zapalenie wątroby

Patologia ta może mieć trwałe lub postępujący. Przepływ trwałe jest stosunkowo stabilna postać choroby, a warunki w zaprzestaniu uszkodzenia alkohol komórek wątroby jest odwracalny. Kontynuował nadużywanie alkoholu prowadzi do stopniowej zmiany w formularzu.

forma progresywna (podzielone na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką stopień aktywności) charakteryzują się małymi ogniskowych martwiczego zapalenia wątroby, które często idzie do marskości wątroby. Wczesne leczenie tej postaci prowadzi do procesu stabilizacji, efekty resztkowe są zachowane.

W zależności od przepływu odzyskuje ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu alkoholu. Ostry podczas charakterystycznej ostrej postępującą chorobę wątroby. Około 70% przypadków rozszerzonych nadużywania wywołuje ostre zapalenie wątroby, w tym 4% bardzo szybko do marskości wątroby. Ta postać może przebiegać w następujących postaciach: utajony, żółtaczkowych cholestatyczne i piorunującego. Ciężkie przypadki ostrego alkoholowego zapalenia wątroby często rozwija się na tle istniejącej marskości po ciężkim pitnej walki.

Utajony wykonania nie płynie charakterystyczne objawy. Pacjenci czują pewną ociężałość w górnym kwadrancie po prawej stronie, trochę mdłości. Wykryto aktywny wariant zwykle z badań laboratoryjnych (przyrost aminotransferaz). Ostateczne rozpoznanie wymaga biopsji.

Icteric przepływu wykonania jest najczęściej. Cechy charakterystyczne są oznaczone skarg osłabienie, anoreksja, ból w prawym górnym kwadrancie, biegunka, nudności, wymioty, utrata masy ciała, zażółcenie skóry, twardówki. Może wzrost temperatury ciała. Wątroba jest powiększony, równa (z marskością - pagórkowaty), bolesne badania palpacyjnego. Wykrywanie objawów takich jak śledziony, wodobrzusze, rumień dłoni (zaczerwienienie dłoni) teleangiektazje, To wskazuje na tle marskości.

Cholestatyczna wariant alkoholowego zapalenia wątroby jest mniej powszechne, jego charakterystyczne cechy są intensywne swędzenie, odbarwienie stolca, żółtaczka, ciemny mocz. Ten przykład wykonania ma przedłużony czas trwania.

Piorunującą przykład wykonania charakteryzuje się szybkim, zespół wątrobowo-nerkowy progresji krwotocznego wyrażonej zmiany parametrów laboratoryjnych. Na tle śpiączki wątrobowej, zespół wątrobowo wynik może być śmiertelne.

Przewlekłe zapalenie wątroby alkoholowy charakteryzuje średnim nasileniu objawów klinicznych i laboratoryjnych wskaźników. Diagnostyka jest oparta na funkcji wykrytej w biopsji wątroby, która wykazała obecność stanu zapalnego w nieobecności marskości.

Diagnoza alkoholowego zapalenia wątroby

Diagnoza ma pewne trudności. Łagodny przebieg choroby nie mogą towarzyszyć żadnych specyficznych objawów, a podejrzewam, że może być tylko wtedy, gdy wykrywa zmiany w parametrach laboratoryjnych.

wyniki laboratoryjne ostrych postaci są leukocytoza rzadko - leukopenia (na toksyczne działanie alkoholu na szpik kostny) Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, przyspieszony OB, a zwiększona markerów uszkodzenia wątroby. Badanie ultrasonograficzne wątroby wykazuje wzrost jego wielkość, niejednorodność struktury, kontury równe. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI wątroby) określa zabezpieczenia wątrobowego przepływu krwi, równoczesnego uszkodzenia trzustki.

W przewlekłych wątroby postać ultradźwięków wykazuje małe lub umiarkowane powiększenie wątroby, zwiększających echogeniczności, jednorodność struktury. Parametry laboratoryjne zmienił umiarkowanie.

Biopsje uszkodzenia wątroby w alkoholowej identyfikuje konkretne oznaki zapalenia, zwłóknienia, martwica. Intensywność uszkodzeń zależy od postaci choroby i czas jej trwania.

Zidentyfikowane w dowody Badanie uszkodzenia wątroby można łączyć z danych historycznych wskazujący długotrwałe zużycie alkoholu, jak również w zależności od obecności, nadużywania. Jest to trudne, ponieważ nie zawsze lekarz ma pełną informację o pacjencie. Dlatego, aby zebrać pełny wywiad lekarski powinno być wniesione krewnych jako pacjenci często znacznie zmniejszają ilość spożywanego alkoholu.

ujawniło również są typowymi zewnętrzne objawy alkoholizmu (alkoholizm): Puffy twarzy, drżenie dłoni, język, wiek, zanik mięśni obręczy barkowej, Przykurcz Dupuytrena (zwłóknienie dłoniowo ścięgien, co prowadzi do ich skracania i zgięcie nadgarstka szczepu), zaburzenia obwodowego układu nerwowego i innych narządów docelowych (nerki, serca, trzustki raka, ośrodkowego układu nerwowego).

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Leczenie tej choroby musi być skomplikowane. Główne obszary leczenia jest wyeliminowanie szkodliwego czynnika, wyznaczenie odpowiedniej diety, przeprowadzenie leczenia.

Każda forma alkoholowego zapalenia wątroby w pierwszej kolejności wymaga zakończenie etiologicznego czynnika - alkohol. Nie rezygnując progresji uszkodzenia alkoholu jest nieuniknione. W łagodniejszych form tego wystarczy odwrócić rozwoju zmian w wątrobie.

alkoholowe zapalenie wątroby towarzyszą większości pacjentów deficytu energii. Im bardziej poważne uszkodzenie wątroby, tym bardziej wyraźna niewydolność troficzny. Zalecana wartość energetyczna codziennej diecie około 2000 kalorii. Zawartość białka powinna wynosić 1 g na kg masy ciała. Koniecznie wystarczające spożycie witaminy i nienasyconych kwasów tłuszczowych. W przypadku anoreksji jest przypisany do badania żywienia dojelitowego lub pozajelitowego. amino infuzji kwasu zmniejszenie katabolizmu białkowy (stosowany w międzywęzłowych zasobów białka), poprawia metabolizmu tkanki mózgowej.

Terapia lekowa obejmuje podawanie leków olejki fosfolipidy (Essentiale forte Ursofalk), które zmniejszają się zmiany stłuszczenia wątroby, mają działanie antyoksydacyjne, powolne zwłóknienie wątroby, przyspieszenia regeneracji komórkach. Ponadto uszkodzenie alkoholu, zwłaszcza cholestatyczne przepisujący lek wytworzeniem kwasu ursodeoksycholowego (Ursohol, Ursofalk) wykazujące działanie cyto-ochronne. W celu osiągnięcia efektu przeciwutleniacz, blokując wytwarzanie acetaldehydu, uszkodzenia błony komórkowej przypisuje silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Leczenie obejmuje leczenie ostrej postaci jego efektywności detoksykacji, rozwiązania podawanie plazmozameshchath, korekcji zaburzeń elektrolitu. W ciężkim zespołem niewydolność wątroby używanych sterydów.

przewlekłe postacie obróbkę prowadzi się do stopnia uszkodzenia wątroby. Zwłóknienie wymaga całkowitego wyrzeczenia się alkoholu. Terapia lekowa jest podawanie leków, które oddziałują na proces zwłóknienia, interferon, glicyny.

Przewidywania i zapobiegania alkoholowym zapaleniem wątroby

Podstawą zapobiegania alkoholowego zapalenia wątroby jest ograniczenie spożycia alkoholu, w celu zapobiegania progresji istniejące uszkodzenie wątroby - całkowite niepowodzenie. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej alkoholowe zapalenie wątroby z całkowitym zakończeniem aldehydu octowego rokowanie jest dobre - może pełny powrót funkcji wątroby. Obecnie, do leczenia tych patologii stosowane są bardzo skuteczne leki, które pozwolą na wyleczenie choroby lub stabilizacji pacjentów przez dłuższy czas, co zapobiega przejściu do marskości wątroby. Jednakże, leczenie musi być prowadzone wspólnie przez gastroenterologa z terapeutą i uzależnienia, a decydującym czynnikiem jest abstynencja od alkoholu, ale tylko jedna trzecia pacjentów, słysząc diagnozę „alkoholowe zapalenie wątroby,” powstrzymać się do picia alkoholu.

Przy ciągłym działaniu czynnika etiologicznego choroby powikłanej z marskością wątroby. Ten nieodwracalny stan jest ostatnim etapem uszkodzenia alkoholowym. W tym przypadku, rokowanie jest złe. U tych pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wątrobowokomórkowy.