Błonica

Błonica - ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez Corynebcterium błonicy (Leffler coli), zapalenie gardła przejawia się z utworzeniem powłoki fibrynowego jako białe płytki i z towarzyszącą ciężkiego ogólnego zatrucia.

Patogen zasadniczo trwałe w środowisku: w warunkach standardowych (15 dni), są odporne na niskie temperatury (aż do 5 miesięcy w jesień i zima), w wodzie i w mleku jest zachowana aż do 3 tygodni. Podczas przetwarzania dezynfekujący roztwór (chlor) oraz matrycę orosienia w ciągu kilku minut.

Przyczyny błonicy

Źródło zakażenia chorego lub nośnik toxigenic szczepów (typ patogenów powodujących choroby), liczą wzrasta do 40% ognisk terytorialnym infekcji. Nie ma nosicielem toxigenic szczepów (diphtheroids), czyli nie są one niebezpieczne dla innych. Drogi zakażenia: w powietrzu, kontakt z gospodarstw domowych (poprzez artykuły gospodarstwa domowego), żywność. Sezonowość - jesień-zima, ale zdarza się i częstotliwość epidemie, niż pojedynczych ognisk, to ze względu na niedbałe podejście do szczepionki zarówno przez personel medyczny i ludności, a to ze względu na wzrost liczby osób, które straciły antytoksyczny odporności nabytej w czas szczepieniu i / lub ponownego szczepienia. Przyczyny zakażenia:

• naruszenie szczepienia - główną przyczyną epidemie
• naruszenie układu odpornościowego
• względną trwałość środka w danym środowisku.

Objawy błonicy

Struktura i własności inicjatora zawsze determinuje dynamikę choroby, powikłań i wyników, i na podstawie tej wiedzy, aby stworzyć szczepionkę i podawać leczenie. Ponadto, w przypadku błonicy - ma około 12 chorobotwórczych (objawy powodują) czynniki, dzięki którym jest bardzo niebezpieczne choroby zakaźne, w warunkach często komplikacje i wysoką śmiertelnością.

Główne objawy błonicy będzie określana fazowanie (wprowadzanie, powielanie rozkład patogenu) 

Od momentu zakażenia do momentu pierwszym objawem klinicznym jest w dniach 2-10 dni (okres inkubacji) - po upływie tego okresu, ostro poyavlyayuts objawy (forma Sturt jest rzadkością). W okresie inkubacji jest przenikanie i rozprzestrzenianie się patogenu w miejscu bramy wjazdowej (gardła, dróg oddechowych, oczu, narządów płciowych i mikrouszkodzeń skóry), częściej go części ustnej gardła. Podczas tego okresu, błonica bakterii wchodzących w warstwie komórek nabłonka błony śluzowej zaczyna powodować rozdzielenie komórek i tkanek przez blokowanie sIgA (sekrecyjna IgA) Hamowanie syntezy frakcji białkowych - Te idzie uszkodzenia pierwszą linię obrony. Równocześnie zaczyna oddziaływać egzotoksyny (tj nekrotoksin) - to uśmiercono tkanki, powodując obrzęk tkanek z wysiękiem z płynem (płyn śródmiąższowy), rozpoczyna się wysięk przekształcić fibrynę działaniem substancji martwiczych na martwych komórek nabłonkowych, tworzenie fibryny spoczywa na tkance oraz w celu oddzielenia go od tkanka jest prawie niemożliwe, ponieważ wysięk płynu pochodzi z warstw glublezhaschih i przekształcenie go w fibryny występuje również. To przejawia się wzrostem depozytów żółtawe na błony śluzowe.

Fibryny tablica w błonicy

Przed pojawieniem się biało-żółty fibryny blaszki (film) na migdałkach i innych objawów nono, ale po - ostrym atakiem, której towarzyszą objawy przeziębieniach (gorączka przygotowań do 38-39, złe samopoczucie, łagodny ból w gardle podczas połykania, umiarkowany wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych, obrzęk migdałków ).

Powstawanie tej warstwy jest „cechą” błonicy, ale istnieje niebezpieczeństwo, że te same fibryny folia może wywoływać tchawicy uszkodzenie z oskrzeli bazowych, powodując zasysania (oddechowych zator) i śmiertelność w tym przypadku jest bardzo wysoka, ponieważ folia z tchawicy i oskrzela odpadów jest łatwiejsze ze względu na specyfikę struktury nabłonka. Objawy w tym przypadku są szybko rośnie, do końca 4 dni, śmierć może wystąpić, jeśli nie brać resuscytacji, a na czele kolejnej charakteru kaszlu: chrypka, a następnie jego zniknięcia - ostry kaszel - szczekanie kaszel - cicha, wraz z przystąpieniem głośnym oddychaniem ,

Z rozprzestrzeniania się patogenu, bez względu na postać choroby (migdałki porażka tchawicy oskrzeli lub złożonych zmian) jest rozprzestrzeniania się patogenu oraz ich toksyn we krwi przez uderzający organów docelowych (mięśnia sercowego, nerek i komórki kory nerwów obwodowych i rdzenia nadnerczy) - powodując odpowiednie objawy i powikłania tych narządów.

Rozpoznanie błonicy 

Diagnoza „błonica” głównie kliniczne, czyli na tyle często badanie jamy ustnej i gardła. Potrzebne są dodatkowe metody laboratoryjne gdy atypowe i oczywiście w celu ustalenia naprężeń, w kwestii usuwania diagnozy.

Metody laboratoryjne:

• bakteriologiczna (z wymazu z jamy ustnej i gardła tkanki zdrowej w folii interfejsu i fibryna) - metoda ta jest skuteczny przez 2-4 godzin po pobraniu materiału i przy użyciu nie wyodrębnia patogenu i określenia jego właściwości toksycznych. Po tej analizie, i pisania, nie jest czynnikiem sprawczym, czy nie.

Vozbuditei błonica pod mikroskopem

Serologiczne • - określenie IgG i M, co wskazuje intensywność odporności, określenie przeciwbakteryjne i antytoksyczny Przeciwciała (przez RNGA). Aby uzyskać bardziej precyzyjne określenie odporności antidiphtheria, lepsze wykorzystanie w teście ELISA, ponieważ wskazuje na większą czułość / intensywność odporności zarówno po szczepieniu i dla naturalnego. Aby odróżnić między nimi - jest określona, ​​to naturalna odporność, lub po szczepieniu. Określenie IgG i M będzie się mówić o intensywność procesu: G świeżo przeniesiony choroby, m- ostroprotekayuschih.

• Genetic Method - PCR do wykrywania DNA patogenu.

Konieczne jest również i rozpoznanie powikłań:

• Jeśli podejrzewasz zapalenie serca: EKG phonocardiography, serca badania aktywności laktatdegodroginazy USG, kinazy kreatynowej, aminotransferazy asparaginianowej.

• na podejrzenie nerczyca: OAM KLA, badania biochemiczne krwi i kreatyniny (mocznik), ultradźwiękami nerek.

leczenie błonicy 

1. antytoksyczny błonicy surowicy. Im szybciej to jest przepisywany, tym mniej powikłań. Jest to szczególnie skuteczne w ciągu pierwszych 4 dni od wystąpienia objawów, a nawet lepiej, jeśli istnieje podejrzenie, że zostały zakażone po kontakcie z chorym błonicy.
2. Antybiotyki od makrolidów, aminopenitsellinov, cefalosporyny 3 pokolenia. antybiotykoterapia w ciągu 2-3 tygodni
3. Leczenie miejscowe: interferon maści (immunomodulatorem), maści hemotripsinovaya neovintin. Leki te stosowane są do zniknięcia fibryny płytki nazębnej.
4. Leki przeciwhistaminowe (ketotifen tsitirizin)
5. Leczenie objawowe (w zależności od tego, co uderzyło organ lub system)
6. przeciwgorączkowe
7. Multiwitaminy
8. Membranoprotektivnye przeciwutleniacze (membrany stabilizatory, chroniąc je od wolnych rodników utleniania)
9. Detoksykacji Therapy putomv prowadzenia mediów płynnych (reopoligljukin)
10. Hemosorption, plazmafereza, kortykosteroidy, steroidy, - (hormonalnej terapii zastępczej). Paragrafy 8-10 stosowane są w szpitalach, reanimacji i intensywnej opieki.

Dieta i rehabilitacja w błonicy

Ścisłe leżenia w łóżku przez 3 tygodnie, następnie trzeba zarejestrować się u kardiologa w celu wykrycia późnych powikłań. Sparing diety, przy zmniejszonych produktów giperallergennyh aplikacji.

Powikłania błonicy 

Zapalenie mięśnia sercowego, toksyczne nerczycowy, niedowład podniebienia miękkiego, uogólnione polineuropatia, wstrząs toksyczny, obrzęk mózgu, zapalenie płuc.

Zapobieganie błonicy 

Niespecyficzne profilaktyka polega hospitalizacji chorych i nosicieli błonicy prątków. Odzyskane przed przyjęciem do zespołu badanego raz. W palenisku pacjentów kontaktowych mednablyudenie ustawiony przez 7-10 dni z codziennym badaniu klinicznym przez jednego badania bakteriologicznego. Szczepieniu przeprowadzono wskazań epidemicznych i po określeniu natężenia odporności (Metodą serologicznej przedstawionej powyżej).

Specyficzna profilaktyka:

• Stosowanie szczepionek DTP z 3 miesiąca życia trzy razy w odstępach 1,5 miesięcy. A następnie po roku lub 1,5 rewakcynacji. Kiedy szczepień oraz ponowne zaszczepienie Przeciwwskazania obserwować, czy istnieją przeciwwskazania do stosowania DTP (krztusiec przesyłana w szczepieniu podstawowym - jeśli z jakiegoś powodu ma miejsce w wieku 4-6 lat) - następnie zastosować Td tężca.

• Td stosowane do rutynowego ponownego szczepienia w wieku (6 lat, 17 lat, a następnie co 10 lat w przypadku dorosłych) do pierwszej immunizacji nieszczepionych starsze niż 6 lat (marka 2 szczepienia 45 dni od siebie, a następnie ponowne szczepienie po 9 miesięcy do 5 lat - następnie co 10 lat). TD jest stosowany u dzieci z silnymi reakcjami termicznymi do DT i DTP.

konsultacja lekarska na błonicę

Pytanie: „Czy to możliwe, aby traktować siebie?”
Odpowiedź brzmi: nie, w przeciwnym razie może to spowodować epidemię i powikłania narządów docelowych. Do lekarza, aby sprostać koniecznie jak podobne naloty może i inne patogeny, ale ich zróżnicowanie jest wymagane doświadczenie kliniczne.

Pytanie: „Jakie są przeciwwskazania do szczepienia i rewakcynacji?”
Odpowiedź: gdy przejawy płuc SARS szczepienie można przeprowadzić po normalizacji z temperaturowo srednetyazholoy i ciężkich - 2 tygodnie po odzyskaniu. Jest również możliwe, aby zaszczepić w zaostrzenie choroby przewlekłe, trzeba poczekać na remisji.