Błonica

błonica - ostra choroba o charakterze zakaźnym, które jest niebezpieczne dla życia ludzkiego. W przypadku błonicy rozwija zapalenie górnych dróg oddechowych, i może rozpocząć się proces zapalny skóry w miejscu, w którym jest otarcia, zapalenie i cięcia. Jednakże błoniczy stanowi żadnego niebezpieczeństwa dla osoby na lokalny charakter zmian i całkowitej zatrucia organizmu i kolejnych toksycznych uszkodzeń układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Ta dolegliwość jest znany ludziom od czasów starożytnych. Błonica w różnych czasach były przypisywane następującym nazewnictwa: „choroba”, „syryjskiego gardła śmiertelnej zarazy”, „płatki”, „złośliwy ból gardła”. Jako niezależny choroby chorobowej zwanej „błonica” została przydzielona w XIX wieku. Później otrzymał swoją obecną nazwę.

Czynnik błonicy

Czynnik przyczynowy choroby jest Gram-dodatnia, bakterią w kształcie pałeczki Corynebacterium diphtheriae. może utrzymywać się w otoczeniu przez dłuższy czas, jest w kurzu na powierzchni przedmiotów. Źródłem takiej infekcji i zbiornika znajduje się osoba choruje błoniczej lub nośny toxigenic szczepów. Najczęściej źródłem zakażenia są ludzie, chorzy z błonicy gardła. Infekcja jest przenoszona przez powietrzu kropelek, ale w niektórych przypadkach może to być również przekazywane za pośrednictwem brudnych rąk lub przedmiotów gospodarstwa domowego, pościel, naczynia, etc. Występowanie błonica skóry, genitalia, oko jest w trakcie transportu środka poprzez zanieczyszczone ręce. Czasami również rejestrowane epidemii błonicy, które powstają w wyniku reprodukcji patogenów w żywności. Zakażenie wchodzi do ludzkiego ciała głównie poprzez śluzowych błon jamy ustnej i gardła, w rzadkich przypadkach, - przez błonę śluzową nosa i gardła. Niezwykle rzadkie zakażenie następuje poprzez uderzenie spojówki, genitalia, uszy, skóra.

cechy błonica

Błonica - choroba, która jest bezpośrednio zależne od poziomu populacji szczepionej. Do chwili obecnej częstość występowania stałych okresowe badania, które występują w niskiej szczepienia. Obecnie często występuje przesunięcie w dzieciństwie choroby: błonicy dorośli chorzy, szczególnie ci, którzy z racji zawodu muszą spełniać wiele osób. Z pogorszeniem sytuacji epidemiologicznej u ludzi choroba jest bardziej dotkliwe, a to zwiększa liczbę zgonów. Jednak osoby, które zostały wcześniej zaszczepione przeciwko błonicy, choroba ma łagodny i nie towarzyszyły powikłań.

Objawy błonicy

czas trwania Okres inkubacji w błonicy od dwóch do dziesięciu dni. Istnieje kilka wariantów błonicy, zgodnie z klasyfikacją kliniczną. Warianty trakcie takich form są nieco różne. W większości przypadków (około 90-95%) oraz u dzieci i dorosłych tam błonica części ustnej gardła. Przy opracowywaniu tej formy błonicą ostrych objawów. wzrost temperatury ciała pacjenta, wahające się od niskich do bardzo wysokiego stopnia. To trwa od dwóch do trzech dni. Pokaż oznaki umiarkowanego zatrucie Ciało. Mężczyzna skarży się na bóle głowy, uczucie ogólnego złego samopoczucia. On blada skóra, zmniejszenie apetytu, okresowo występuje tachykardia. Gdy temperatura ciała pacjenta zaczyna spadać, miejscowe objawy błonicy, które są zaznaczone w bramie wejściowej zakażenia, mogą stać się bardziej intensywne. Pacjent zauważył, części ustnej gardła zastoinowej typu hipertermia rozproszone, migdałki umiarkowane obrzmienie, podniebienie miękkie i łuki. W migdałkach pojawiają się płytki nazębnej, która jest w postaci folii lub oddzielnych wyspach. W pierwszych godzinach choroby miażdżycowej włóknika jak galaretowatą masę, później jest jak film pajęczyna. Ale na drugi dzień powłoką choroba staje się bardziej gęsta, ma kolor szary i błysk perłową. Jeśli próby usunięcia płytki nazębnej z łopatką, śluzowa zaczyna krwawić. Jednocześnie następnego dnia w miejscu, gdzie film, nowa tablica została usunięta. Ponadto, gdy objawy błonicy są wyrażane na wzrost i zwiększona wrażliwość węzłów chłonnych. Prawdopodobna odpowiedź asymetryczny lub jednokierunkowy na migdałkach, a wzrost w regionalnych węzłach chłonnych. Bardzo rzadko są aktualnie zarejestrowany Forma nieżytowe zlokalizowane błonicy oropharynx. W tej postaci błonicy obserwowano minimalne objawy. U człowieka objawia się jedynie niewielki dyskomfort w połykaniu, hipotermia małe części ustnej gardła błonę śluzową. W tym przypadku, diagnoza może być trudne. Przy odpowiednim podejściu do leczenia tej choroby jest całkowicie wyleczona. Stosunkowo rzadko diagnozowana rozpowszechnioną formą błonicy gardła. Jeśli porównamy to z postaci miejscowego, różnica polega na rozprzestrzenianiu się płytki nazębnej nie tylko na migdałkach, ale nie tylko. W tej postaci choroby u ludzi jest również bardziej wyraźne zatrucie i wszystkie związane z nim objawy. na subtoxic forma błonicy również wystąpić objawy zatrucia. Pacjent skarży bólu podczas połykania, a czasami ból jest również obecny w szyję. Na migdałkach, malowane w kolorze fioletowo-sinicą, znajduje się tablica, która może nieznacznie wpływać na język i podniebiennego łuku. Jest tam również umiarkowany obrzęk, ból i opuchnięte węzły chłonne. Ponadto cechą tej postaci jest obecność błonicy lokalny obrzęk tkanek podskórnych przez regionalnych węzłów chłonnych. Powszechne wśród osób dorosłych toksyczną postacią błonicy gardła. Charakteryzuje się bardzo szybki wzrost, gwałtowny wzrost temperatury ciała. W tej postaci błonicy może powodować nie tylko ból w gardle, ale także w jamie brzusznej, w szyję. Ponadto, niektórzy pacjenci mają wymioty, pobudzenie, majaczenie, urojenia. U ludzi, bladość istnieje wyraźny obrzęk błon śluzowych jamy ustnej, rozproszone zaczerwienienie. Tablica odnoszą się do całego gardła, fibryny filmową grubeyut w rozwoju choroby. Nie idź na dwa tygodnie lub dłużej. Jeśli pacjent ma miejsce Stopień III toksyczne błonicy, obrzęk mogą występować na twarzy, na szyi z tyłu na plecach. Istnieje wyraźny syndrom toksyczność ogóle. Jeśli toksyczne błonica części ustnej gardła dołącza klęskę krtani i nosa, taka choroba jest szczególnie trudne do wyleczenia. Najpoważniejszą formą błonicy jest Formularz hypertoxic, które najczęściej występuje u osób cierpiących alkoholizm, cukrzyca, przewlekłe zapalenie wątroby i wiele innych. W przypadku bardzo szybko zwiększa temperaturę ciała, istnieją ostre objawy zatrucia, tachykardia, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, niskie tętno. Krwawienie może wystąpić w skórze i narządach, także impregnowane naloty włóknika krwią. Pacjent szybko rozwija wstrząs toksyczny, który może spowodować śmierć w ciągu jednego lub dwóch dni po pojawieniu się choroby. na błonicy zad możliwe manifestacją zlokalizowanej postaci choroby, która dotyka gardła i rozpowszechnione gdy jednocześnie jest porażka tchawicy krtani, oskrzeli. grys manifestacja odbywa się w trzech kolejnych etapach - disfonicheskoy, zwężony i asfiksicheskoy. dla disfonicheskoy etap charakterystyczny szorstki kaszel, rozwój chrypka. na zwężony etap głosu pacjenta afonichny, a kaszel staje się cichy. Stopniowe zwiększenie natężenia trudności z oddychaniem widać sinica, tachykardia. asfiksicheskoy etap pacjentowi oddychanie czystym, pierwsza powierzchnia, a następnie - rytmiczne. Zmniejsza się ciśnienie krwi, puls nitkowaty, zwiększa sinicą. U ludzi występują drgawki, zaburzenia świadomości i ostatecznie śmierć przychodzi z asfiksja. Ponadto wspólna błonica nosa, oczu, uszu, genitaliów. Te stany są rejestrowane rzadko u pacjentów.

Powikłania błonicy

Jak błonica powikłania przeznaczyć szereg poważnych schorzeń: wstrząs toksyczny, mono- i zapalenie wielonerwowe, zapalenie mięśnia sercowego, toksyczny nerczyca, destrukcja gruczołów nadnerczy. Takie powikłania czasami rozwijają się w zlokalizowanej błonicy gardła, ale częściej są one konsekwencją cięższych postaciach choroby. Powikłania występują najczęściej gdy toksyczne błonicy. Najczęstszym powikłaniem ciężkiego toksycznego błonicy staje zapalenie mięśnia sercowego.

Rozpoznanie błonicy

Gdy diagnoza specjalisty w pierwszy zwrócił uwagę na obecność objawów charakterystycznych dla błonicy. Jeśli istnieje wersja choroby błoniastą, błonica jest o wiele łatwiejsze do zdiagnozowania ze względu na obecność ataków znaków włóknikowe. Jednocześnie najbardziej trudne do zdiagnozowania wariant ostrovchaty z błonicy gardła, jak objawy tej choroby są podobne do objawów ból gardła coccal etiologia. W procesie diagnozowania toksyczne błonicy oropharynx ważne jest, aby odróżnić się chorobą martwicze angina, paratonsillar ropień, kandydoza. Badania laboratoryjne i testy krwi przeprowadzone bakteriologicznych w diagnostyce. W tym patogenem jest izolowany od źródła procesu zapalnego, a następnie określić jego typ i toksykogenność.

leczenie błonicy

Jeśli pacjent jest zdiagnozowany „błonica”, to jest to absolutnie konieczne, aby być natychmiast hospitalizowany. W zależności od tego, jak ciężka choroba nie występuje, to zależy od czasu przetwarzania hospitalizacji pacjenta. Główną kwestią w procesie oczyszczania jest błonica podawanie pacjentowi antytoksyczny błonicy surowicy. Jego działanie polega na neutralizacji toksyny, które krąży we krwi. Dlatego działanie tego serum jest najbardziej skuteczne, jeśli go wprowadzić jak najszybciej. Jeżeli istnieje podejrzenie, że u pacjenta rozwinie się toksyczne formy choroby lub błonicy zadu, to w surowicy powinno być wprowadzane bezpośrednio. Pozytywny test skórny (tzw próbki Schick), Pacjenta stanowi przeciwwskazanie do stosowania w surowicy z miejscowego postaci błonicy. W innych przypadkach, osocze wprowadzono równolegle mianowania leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy. Podawano lek dożylnie i domięśniowo. Czasami, w przypadku silnej i przedłużonej zatrucia lek może być podawany wielokrotnie. Do przeprowadzenia leczenia detoksykacji dla błonicy stosowane krystaloidów i koloidalne roztwory dożylnie. Czasami, szczególnie w ciężkich przypadkach, leki te są również dodawane do wprowadzenia glikokortykosteroidy. Kompleks leczenia obejmują również witaminy, leki odczulające. Gdy toksyczne błonicy II i III stopni cięższe postacie choroby i połączone błonicy prowadzi hypertoxic plazmaferezy. Ponadto, w niektórych postaciach chorób stosuje się (subtoxic, toksyczne) Terapia antybiotyki. Jako leczenie pomocnicze w błonicy krtani jest ważne, aby regularnie wietrzyć pomieszczenie, w którym pacjent jest dać mu ciepły napój, czy wdychania pary, dla których wskazane jest użycie sody, rumianek, hydrokortyzon, eukaliptus. Jeśli nie jest przejawem niedotlenienia u chorych na dyfteryt w celu wyeliminowania tego zjawiska służy nawilżony tlen przez cewnik do nosa, a także przeprowadzić usuwanie filmów pomp elektrycznych. Jeżeli pacjent jest seria wydarzeń, co świadczy o jego ciężkim stanie, możliwe stosowanie interwencji chirurgicznej (od intubacja tchawicy, tracheostomię). to tachypnea więcej 40 minut, tachykardia, hiperkapnia, sinica, supervenosity, Dwutlenek węgla mleczanowa. Jeżeli pacjent pojawia wstrząsu toksycznego, jego dalszej obróbki odbywa się w oddziale intensywnej terapii.

Zapobieganie błonicy

Głównym środkiem zapobiegawczym jest błonica zasięg szczepień populacji. Ważne jest również do przeprowadzania regularnych analiz epidemiologicznych przewidzieć epidemii procesu chorobowego w danym obszarze. Do tej pory, główną metodą kontrolowania błonicy pozostaje Szczep. Szczepienia przeciwko błonicy odbyła szczepionka DTP dzieci, poczynając od trzeciego miesiąca życia. Dzieci zaszczepione przeciwko błonicy otrzymać trzy razy, a odstęp między szczepieniem to 30-40 dni. Po 9-12 miesięcy po szczepieniu, ponowne szczepienie jest wykonywana. Szczepienia przeciwko błonicy Obecnie produkujemy również wśród dorosłych. Pierwszego szczepienia przeprowadza się wymienione w tak zwanych grup wysokiego ryzyka. To lekarze, studenci, pracownicy, szkoły i placówki dla dzieci i inne. Po szczepieniu dorosłych stosowane szczepionki td, Szczepienia są co dziesięć lat, o ile dana osoba jest pod 56 lat. Szczepienia przeciwko błonicy zrobić i ludzie, którzy kiedyś cierpiał na tę chorobę. Do przeprowadzenia szczepienia przeciwko błonicy, nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. W tym samym czasie, ludzie, którzy nie otrzymali szczepionki w jednym czasie iw kontakcie z pacjentem, aby zostać zaszczepione w nagłych sytuacjach. Skuteczność zapobiegania błonicy zależy bezpośrednio od zasięgu szczepień, a także w jaki sposób została wykorzystana znacznie jakość szczepionki w tym samym czasie.