Bąblowicy

Echinokokoza - choroba cestodosis pasożytami z grupy spowodowane pasożytnictwa u ludzi Echinococcus w oncosphere etapie. Najwyższy na świecie częstość występowania bąblowicy odnotowano w Australii, Nowej Zelandii, Afryce Północnej, Ameryce Południowej, Europie Południowej i Azji Środkowej. w Rosji bot znalezione w rejonie Wołgi, Uralu, z Stawropol i Krasnodar Territory, Zachodniej Syberii, na Dalekim Wschodzie. W obszarach endemicznych częstość populacji bąblowicy osiągnie 5-10%. Echinokokoza występowania jest ściśle związany z rozwojem hodowli zwierząt. Biorąc pod uwagę fakt, że bąblowicy mogą mieć wpływ różnych narządów wewnętrznych, a tylko radykalna metoda leczenia jest operacja, choroba jest w interesie piersiowo chirurgii, neurochirurgii, chirurgii serca.

powody bąblowicy

Chorób człowieka hydatid spowodowane przez larwy etapie pasożytnicze taśmy Echinococcus granulosus - lavrotsistoy. gospodarze końcowe dojrzałe robaki wystają zwierząt (psy, lisy, wilki, lwy, Lynx, itd.), w jelicie, będących pasożytami tych organizmów. Człowiek, roślinożerne domowych i dzikich (bydło, świnie, konie, sarny, łosie i inne.) Stanowią pośrednie hostów dla stadia larwalne i zarówno biologicznego martwym punkcie, ponieważ nie emitują jaja tasiemca w środowisku i nie mogą być źródłem infekcji.

Dorosłych Echinococcus - mała długość robakom 2,5-8 mm, a szerokość 0,5-10 mm, mający główkę z czterema przyssawkami i dwóch rzędów haczyków, szyi i liczba segmentów. Dojrzałe segmenty zawierały oncospheres Echinococcus jaja i larwy shestikryuchnoy-zarodek w środku. Oncosphere przetrwać w szerokim zakresie temperatur (-30 ° C do + 30 ° C) i przechowywano przez kilka miesięcy w glebie, ale wkrótce umiera w wyniku działania promieni słonecznych. Z jelita końcowych jaj gospodarza z kałem uwalniane do środowiska. Zakażenie ludzkim przewodzie bąblowicy występuje (przy spożywaniu zanieczyszczonej odchodami warzywa i owoce, w wodzie) lub przez kontakt (podczas rozbioru tusz lub kontakt ze zwierząt zakażonych bąblowicy). Wysokie ryzyko choroby bąblowicy są osoby zajmujące się hodowlą zwierząt i opieki nad zwierzętami (hodowcy bydła, myśliwi, pracownicy rzeźni, etc.).

patogeneza bąblowicy

Przewodu pokarmowego człowieka pod wpływem enzymów trawiennych skorupa jaja i rozpuszcza hexacanth i wyjście larwę. Z haczykami są realizowane w błonie śluzowej jelita, w którym wchodzi do żylnego przepływu krwi do systemu wrotnego. Większość hexacanth osiada w pecheni- czasami przez żyły głównej dolnej hexacanth dostać do prawego serca, a potem - w krążeniu płucnym i płucach. Rzadziej żyłach płucnych i z lewej strony serca są zarodki w krążeniu i może być wprowadzony w każdym narządzie: mózgu, śledziony, nerek, mięśni, itp W wyniku zakażenia w około 70-80% przypadków choroby hydatid wątroby rozwija się u 15%. - choroba hydatid płuc, w innych przypadkach awarii innych narządów.

Po osadzeniu Echinococcus zarodków w szczególnym narządzie lub bańki zaczyna hydatid etapie rozwoju pasożyta. Hydatid torbieli pęcherz jest powlekana z powłoką dwuwarstwowego składającego się z wewnętrznej (embrionalnych) oraz zewnętrznej warstwy (chityna). Torbiel powoli wzrasta w rozmiarze (około 1 mm na miesiąc), ale po latach może osiągnąć ogromne rozmiary. Wewnątrz Echinococcus bańki zawiera jasne lub białawy opalizujący płyn, w którym pęcherzyki zależnych pływaka i scolexes. Dziecko Echinococcus pęcherzyki mogą być również utworzone poza chitynowe obolochki- łączna ich ilość może wynosić do 1000.

Objawy związane z Echinokokoza uczulające pasożytniczych antygenów torbieli nacisku mechanicznego na narządach i tkankach. Parasitization Echinococcus towarzyszy uwolnienie produktów przemiany materii, co prowadzi do rozwoju toksyczności i nadwrażliwości typu opóźnionego. W przypadku pełnej torbieli pęknięcia następuje upływie jego zawartości do opłucnej lub otrzewnej, co może spowodować szok anafilaktyczny. Zwiększa się wielkość torbieli na prasach struktur otaczających, zakłócając funkcjonowanie narządu. W niektórych przypadkach rozwija się ropień kisty- rzadko możliwe spontaniczna śmierć tasiemca i odzysku.

Objawy bąblowicy

Choroba Hydatid może wystąpić bez objawów przez wiele lat i desyatiletiyami- w przypadku wystąpienia objawów klinicznych patognomoniczny objawy nie występują. Niezależnie od umiejscowienia w organizmie pasożyta, bąblowicy w rozwoju trzech etapach: - bezobjawowej I, II - etap objawów klinicznych i III - powikłań etapie. W okresie utajonego rozpoczyna się od momentu wprowadzenia oncospheres w tkance i trwa tak długo, jak pierwsze objawy kliniczne pojawiają bąblowicy. Podczas etapu II pacjenci zaniepokojeni ból w miejscu lokalizacji torbieli, osłabienie, pokrzywka, swędzenie skóry, jak również jako specyficzne objawy związane z torbieli formy Echinococcus pasożytnictwa w określonym organie. W etapie mogą występować skomplikowane torbiele Bąblowica i rozbić zawartość do wygaśnięcia brzusznej lub jama opłucnej Rozwojowej zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej. W przypadku ropienia torbiele hydatid są przyłączone wysoki gorączka, Ciężkie zatrucie. kompresja torbiel narządów i tkanek może prowadzić do rozwoju żółtaczki, wodobrzusze, skręcenia, patologiczne złamania.

dla bąblowicy wątroby charakteryzuje skarg nudności, utrata apetytu, okresowo występujące biegunka, ociężałość i ból w prawym górnym kwadrancie. obiektywnie znaleziono powiększenie wątroby i śledziony- czasami Echinococcus Torbiel wątroby wyczuwalny w Gesty zaokrąglone. W przypadku kompresji torbieli żółciowe rozwija zheltuha- mechanicznej podczas ściskania wrotnego następuje wysiękowego nadciśnienie wrotne. Akcesyjne wtórne flora bakteryjna może prowadzić do powstawania ropień wątroby. Najpoważniejszą komplikacją bąblowicy wątroby torbiele perforacja służy do rozwoju ostrego brzucha klinikach otrzewnej i poważne reakcje alergiczne. W takim przypadku rozpowszechniania echinococci, w wyniku czego powstaje wtórnego bąblowicy z wieloma lokalizacji.

płuc hydatid torbieli Występuje gorączka, zespół objawów zatrucia, bóle w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie. Ciśnienie torbieli na tkankę płuc prowadzi do powstawania niedodma płuc. Bańka przerwa w oskrzelach rozwija kaszel, sinica, często - wdychanie zapalenie płuc. Bardzo niebezpieczne powikłanie płuc bąblowicy torbieli jest przełomem w opłucnej i osierdzia, które mogą prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego, dramatyczne przesunięcie śródpiersia, tamponada serca i nagła śmierć. Zakażenie hydatid torbieli towarzyszy powstawanie ropień płuca.

Ostrze mózgu Echinokokoza charakteryzuje zespół nadciśnieniową i ogniskowych objawów zaburzenia neurologiczne (czułość niedowład kończyn, napady padaczkowe). Na bąblowicy serca przeszkadza ból w klatce piersiowej przypominające angina. Torbiele kompresja tętnicach wieńcowych mogą powodować rozwój zawał mięśnia sercowego. Często występują zaburzenia rytmu i przewodzenia: częstoskurcz komorowy, w niepełnym wymiarze godzin i pełnym blok odnogi, zakończenia poprzecznego bloku serca. Przyczyny śmierci pacjenta z bąblowicy serca może zostać złośliwy niemiarowość, niewydolność serca, tamponade serca, wstrząs sercowy, PE, postembolic nadciśnienie płucne i in.

Rozpoznanie bąblowicy

Prawidłowe rozpoznanie bąblowicy przyczynia szczegółowości zebrano historię epidemiologiczną wskazujący bliski kontakt z ludźmi ze zwierzętami, na endemiczności infekcji. Jeśli podejrzewasz hydatid choroby dowolnego miejsca wyznaczonego przez serologicznych badań krwi (IFA, RNIF, Phragmites) w celu wykrycia przeciwciał specyficznych dla tasiemca. Specyficzność i czułość testu osiąga 80-98%. Około 2/3 przypadków ma charakter informacyjny skóry alergia testu - reakcja Casoni.

Zakres diagnostyka instrumentalne bąblowicy obejmuje USG, RTG, tomografia, techniki radionuklidu. Kiedy bąblowicy wątroby i dróg żółciowych informacyjny ultrasonografia, angiografia pnia trzewnego, MRI wątroby, scyntygrafia i inne laparoskopia diagnostyczna. Rozpoznaj bąblowicy płuc pozwala radiografii płuc i klatki piersiowej CT scan, bronchoskopii i torakoskopii diagnostyczny. Prowadząc metod diagnostycznych mózgu bąblowicy CT lub MRI są. Jeśli podejrzewasz, że niewydolność serca jest przeprowadzane badanie echokardiograficzne, koronarografię, wentrykulografii, MRI serca. A torbiele przerwa hydatid w przestrzeni wewnętrznej wydrążonego narządów scolexes pasożyta może być wykryte w teście dwunastnicy treści plwociny. Również w tych przypadkach, uciekają się do spełnienia bronhografii, holetsistografii, przebicie cholangiografii. Hydatid torbiel należy odróżnić od alveococcosis, bakteryjne ropnie, torbieli, bez pasożytnicze etiologii nowotwory wątroby, światło, mózg i tak dalej.

Leczenie i zapobieganie bąblowicy

Radykalne lekarstwo bąblowicy możliwe tylko operacyjnie. Najlepszym sposobem na to, aby trzymać echinococcectomy - łuskanie torbiel bez naruszania integralności powłoki chityny. W obecności dużej bańki na początku sprawiło, że śródoperacyjne przebicie z aspiracją treści. Resztkowa wnękę dokładnie przetwarzane roztwory antyseptyczne, kołków, odsączono i przyszyto mocno. Podczas operacji ważne jest, aby unikać kontaktu z zawartości pęcherzyka do otaczającej tkanki w celu uniknięcia rozpowszechniania tasiemca. W przypadku braku możliwości w płucach Echinokokoza torbieli wycięcie jest wykonywane resekcja, lobektomię pneumonektomia. Podobne taktyki stosowane są w bąblowicy wątroby. Jeśli torbiel wątroby hydatid wycięcie jest technicznie niemożliwe prowadzone granica, segmentowe, płatowe resekcja hemihepatectomy. W okresie przed- i pooperacyjnym przypisane leczenie przeciwpasożytnicze z prazykwantelu, albendazolu, mebendazolu (Vermoxum).

W przypadku rodnika usuwania hydatid torbieli i braku ponownego zakażenia rokowanie jest korzystne, Echinokokoza nawrót nie występuje. W przypadku śródoperacyjnych scoleces rozpowszechniania 1-2 lat może być nawrót choroby z utworzeniem wielu pęcherzy hydatid i złym rokowaniem. Środki do zapobiegania inwazji kontroli ludzkiej i weterynaryjnej zdrowych zwierząt (psy posiadający okresowe odrobaczanie, zaszczepienie owiec, lepsze warunki higieniczne i tym podobne zwierząt. D). Myśliwych, hodowców, hodowcy psów powinni zostać poinformowani o ryzyku zamawiający bąblowicy, niezbędnych środków higieny osobistej. Pacjenci z chorobą hydatid są pod nadzorem medycznym przez 8-10 lat z corocznych badań serologicznych, USG i prześwietlenie.