Choroba Hydatid. Echinococcus.

Ta pasożytnicza jest wszechobecny w świecie, coraz południowych regionach kraju lub krajach o rozwiniętej hodowli zwierząt. W Rosji bąblowicy występowania waha się od 1 do 4 przypadków na 100000. Populacji. Głównym problemem koniec diagnozy bąblowicy ze względu na objawy niskiej intensywności choroby na wczesnym etapie.

bąblowicy - przewlekłe choroby pasożytnicze atakujących zwierzęta i ludzi, powodując granulosis łańcuch Echinococcus (Echinococcus), znamienny trzewnego, często wątroby i płuc, z wytworzeniem hydatid rozwój torbieli i poważnych naruszeń zajętych narządów.

echinokok

Podział geograficzny bąblowicy rozległe. Choroby objęte wielu południowych krajach świata, a także północnej części inwentarza kraju. Niektóre z nich to południowe kraje europejskie, takie jak Bułgaria, Grecja, Hiszpania, Włochy, Cypr, wielu krajach Ameryki Południowej, takich jak Brazylia, Argentyna i inne, Australii, Indiach, Japonii, na południu Stanów Zjednoczonych. W Rosji, choroba hydatid występuje dość często na terytorium Stawropol, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baszkiria, regiony północne bydło terytorium Chabarowsk Krasnojarsk, terytorium, na terytorium Ałtaju, regiony Tomsk i Omsk i inni.

Przyczyny bąblowicy

Czynnik hydatidosis

Choroby spowodowane przez larwy etapie granulosis tasiemce Echinococcus. Najmniejsza tasiemce, długość 2,5-8 mm (czasami 9 mm) jest scolex (głowy) w 4 przyssawki i haki (haki tworzą dwa wiersze, a łącznie do 50). robaki dorosłych ma głowę, szyję i segment 3-4, które różnią się pod względem stopnia dojrzałości: najpierw są niedojrzałe segmenty - 1-2 sztuk, potem androgyniczny i końcowy odcinek dojrzały. Segment składa, że ​​macica dojrzałe jaja (z 400 do 600 sztuk). Każde jajo zawiera oncospheres (6-tikryuchnuyu larwa zarodków). Oncosphere wystarczająco stojak w środowisku: odporne na ekstremalne temperatury od -30 ° C do + 35-40 ° C w warstwie wierzchniej gruntu przechowywane aż do kilku miesięcy, w temperaturze od 12 do 25 ° C, jednak niszczy oncosphere światła słonecznego przez kilka dni.

Echinococcus i hexacanth

źródła zakażenia

Końcowy boss - psy, wilki, lisy, szakale, kojoty, rysie, lwy.
Żywiciela pośredniego - owce, bawoły, konie, świnie, wiewiórki, zające, człowiek. To może być transmitowany przez łożysko - z matki na płód w przypadku pierwotnego rozwoju infekcji.

Cyrkulacja schemat pasożytów: Końcowa hosta (zwierząt) - Środowisko (oznaczających stolcu hexacanth i segmenty) - host pośredniego (np człowiekowi) lub niezakażonych końcowy szefa. Człowiek, jako półprodukt gospodarz jest biologicznym dead end (czyli nie przydzielić segmenty jaj robaków i środowiska, w związku z tym, nie jest źródłem zakażenia).

Choroba Hydatid, cykl rozwoju

Ehinokookozom mechanizmy infekcji

Głównym mechanizmem zakażenia ludzkim - pokarmowego, kontakt z gospodarstw domowych. Zakażenie następuje w wyniku kontaktu z sierści zwierząt - gospodarzy robakom (często psy) podczas zbierania owoców i ziół, wody pitnej z zanieczyszczonych źródeł, konsumpcja owoców i warzyw zanieczyszczonych kale ostatecznego gospodarza (na przykład, psy).

Podatność ogół jednak mają wysokie ryzyko osoby w niektórych zawodach lub stylu życia związanych ze zwierzętami (pracownicy rzeźni pasterzy, garbarzy, myśliwych i innych).

Krótki cykl życiowy tasiemca u zwierząt: W końcowym przyjmującego (psy, wilki i inne), - zarodek spożycia miejscowo wnętrzności gospodarza pośredni (króliki, wiewiórki, świnia, itp), zakażonych bąblowicy. Na błonie śluzowej jelita cienkiego rozwija dojrzałych osobników, produkujących jaja. Segmenty z dojrzałych jaj oderwane od korpusu i wystają na zewnątrz z kałem. Mają mobilności. Jaja są przechowywane w otoczeniu zewnętrznym przez długi czas w zależności od warunków. Pasożytują dorosłych około 5-6 miesięcy, czasami nawet do 12 miesięcy.

Krótki cykl tasiemca u ludzi: Jaja doustne osiągnąć jelito żywiciela pośredniego (na przykład człowieka), przy czym z oncosphere zarodka, który wchłania się do krwiobiegu przez żyłę wrotną do wątroby, a czasami w płucach. Nie ma stadium larwalnym w postaci pojedynczego pęcherza komory (larvotsisty) o średnicy 5 cm. Ściana pęcherza moczowego zawiera zewnętrzną i wewnętrzną chitynowe błony zarodkowych. Wnęka jest wypełniona płynem. Wewnątrz bańki matki może tworzyć filie i pęcherzyki wnuka. Całkowita masa pęcherzyków może osiągnąć kilkadziesiąt kg i 6.10 litra cieczy. Na osłonkę wewnętrzną bańki uformowane kapsułki czerwia rozwoju scoleces odwrócone. Scolexes można oddzielić od torebki i swobodnie pływać w płynie wydzielanym przez torbiele.

Echinococcus patologiczne efekty u ludzi

Główny efekt spowodowany tworzeniem cyst w określonych hydatid dowolnego narządu, ale najczęściej w wątrobie (80%) i płuc (20%). Może to być albo torbieli lub wielu chorób hydatid.

hydatid torbieli

Echinococcus posiadać:

1) działanie uczulające (rozwój reakcjami alergicznymi lub późne i torbiele przy zerwaniu - aż do wstrząsu anafilaktycznego) -
2) działanie mechaniczne - torbiel, rozszerzenie powoduje znacznego zakłócenia funkcji narządu, a następnie zanik narządów. Końcowym rezultatem może być zwłóknienie w płucach - zwłóknienie. Rozrządu torbiele różnią się w zależności od liczby oncospheres i stanu początkowego w organizmie człowieka. Średnio od inwazji (połknięciu oncospheres), tworząc strukturę larwy bańki rozciąga się około 2 tygodni, a kilka miesięcy (4,5-5 miesięcy) Torbiel ma średnicę 5 mm, a następnie zwiększa się z wiekiem. Duże cysty do kilku litrów objętości są utworzone przez dziesiątki lat (20 lat i więcej).

Odporność w bąblowicy niestabilny, możliwość ponownego zakażenia.

Postacie kliniczne i objawy bąblowicy

Podczas robaczycy wydzielają kilka etapów:
1) bezobjawowe (od momentu zakażenia utworzenia małych pęcherzyków pierwotnych) -
2) pojawienie się niewielkich oznak i objawów uszkodzenia organa-
3) wyraźne objawy bolezni-
4) rozwoju powikłań zakażenia.
To stopniowanie jest bardzo warunkowe z powodu powolnego postępu choroby, spowalniają rozwój torbieli.

Echinokokoza wątroby (zwykle)

Pacjenci zaniepokojeni osłabienie, nudności, utrata apetytu, wymioty, zaburzenia stolec, swędząca wysypka, bóle brzucha (prawy górny kwadrant, nadbrzuszu). Patrząc z wzrostem wielkości wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony). Torbiel można uzyskać palpacyjnie, przedsiębiorstwa w dotyku. Jeżeli istnieje przylegania wtórne flory bakteryjnej, nie nastąpiło ropnie cysty, a klinicznie pacjenta gorączka (wzrost temperatury), dreszcze, bóle brzucha. Może rozwinąć się ropień wątroby. Kiedy wyciskanie cyst wewnątrz- lub pozawątrobowego dróg żółciowych może rozwinąć mechaniczne (lub obturacyjna) charakter żółtaczka. Po pierwsze, ciemny mocz zaczyna klarownego żółtego twardówki krzesło, następnie skórką. Żółtaczka jest intensywne, często towarzyszy świąd. Ogólna analiza krwi - wzrost białych krwinek, eozynofilia (15-25%).

Powikłaniem bąblowicy wątroby - perforacja (otwór), cyst hydatid, które klinicznie objawia ból rezchayshey poważne reakcje alergiczne, do wstrząsu anafilaktycznego, co będzie rozpowszechniania (dystrybucja) z Echinococcus całym organizmie rozwoju wtórnej stwardnienie bąblowicy.

hydatid choroby wątroby

płuc hydatid torbieli

Dla dużych torbieli pacjentów martwi duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie. Może deformacja klatki piersiowej, skrócenie dźwięków perkusyjnych, a depresja oddechowa. Może przesunięcie śródpiersia. Proces może sprzęgać się z rozwojem wysiękowego opłucnej opłucnej (zapalenie opłucnej płyn opłucnowy).

Objawy różnią się zerwania torbieli. Jeśli przełom w oskrzelach, pacjent ma ostry kaszel, duszność, sinica, ciężkie reakcje alergiczne. Torbiel przełom w jamie opłucnej i osierdzia prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego ze skutkiem śmiertelnym.

KLA: leukocytoza z nożem zmianę (wzrost w stosunku opaski na liczby granulocytów), eozynofilia (15-25%).

Bardzo rzadko, ale inne narządy mogą być dotknięte bąblowicy: śledziona, nerki, centralny układ nerwowy. to
Występuje, gdy larwy dryfować do krążenia ogólnego. Jedną z najważniejszych znaków - nawracające reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka na tle pojawiających się oznak pokonaniu określonego narządu.

Hydatid torbiel prawego płuca

Rozpoznanie bąblowicy

Do diagnozowania infekcji ważna sprawnie zmontowane historia epidemiologiczny (komunikacja pacjenta z hodowli zwierząt, częste wizyty w lasach, łąki, obecność bliskim kontakcie ze zwierzętami - psach, etc.).

Pracownia diagnostyki i instrumentalne obejmuje:

1) USG jamy brzusznej, CT, Ro-grafia światło do wykrywania jednego lub wielu cyst. Po wykryciu torbieli przebijać swoje badania niedopuszczalną w celu uniknięcia się zgonem pacjenta.

Bąblowicy wątroby w badaniu USG

2) Badania serologiczne krwi pacjenta w celu wykrywania specyficznych przeciwciał (stosowany RNIF reakcji, Phragmites, ELISA), metody z wysoką specyficznością od 80 do 90% i wysoką czułość - 98%. Zdecydowana większość pacjentów z wykrytymi torbieli i podejrzenia hydatid ich natury mają specyficzne przeciwciała przeciwko tasiemce we krwi.
3) helminthological badanie (Plwociny, moczu, zawartość dwunastnicy) w przypadku przebicia torbieli do światła narządów pustych wykryć hooklet.
4) Ogólna metoda klinicznaS - morfologia krwi (leukocytoza, eozynofilia), badania biochemiczne (podwyższenie ALT, AST, GGT, bilirubina powodu bezpośredniego frakcji) i inne.

leczenie bąblowicy

Podstawowym sposobem leczenia:

1) Operacja (usuwanie hydatid torbieli, a następnie przez redukcję funkcji dotkniętego narządu). Sposób stosowany echinococcectomy rodnik (całkowitego usunięcia z torbieli z włóknistą powłoka) otwierania lub torbieli usuwania cieczy, całkowite zagłębienie przetwarzania ze specjalnymi środkami dezynfekującymi, drenaż szycie mocno. Każdy otwór hydatid torbieli musi być wykonywane z wielką ostrożnością, aby zapobiec ponownemu zanieczyszczeniu (tkanka izolację, co zapobiega jego spada do jamy - klatki piersiowej lub brzucha).

2) Jeżeli transakcja nie jest możliwe z powodu masowego rażenia, następnie utrzymywano przeciwpasożytnicze leczenia. Albendazol jest przypisany ciągu 3 tygodni lub kilka miesięcy, liczba cykli do 20 razy. Odstępy między 21-28 dni. Zakresy wydajności od 41 do 72% (średnio 25% pacjentów powtarzać). medycyna alternatywna - mebendazol przez 15 do 24 miesięcy. Przeciwpasożytnicze obróbkę prowadzi się także w okresie okołooperacyjnym w celu zapobiegania zanieczyszczeniu pacjenci w obszarach endemicznych z obecnością przeciwciał przeciwko Echinococcus, ale brak pełnych torbieli podczas badania instrumentalnej.

3) leczenie objawowe (leki przeciwhistaminowe, leki przeciwkaszlowe, i Hepatoprotector
inni w zależności od objawów).

leczenie Echinococcus

1) szczególne środki weterynaryjne, w celu zapobieżenia inwazji zwierząt (psy odrobaczanie, przestrzeganie przepisów sanitarnych w rzeźni).
2) Badanie zarządził osób na choroby hydatid (myśliwych, hodowców, hodowcy psów, pracownicy rzeźni, zakładów przetwórstwa mięsnego, itp)
3) indywidualna profilaktyka: ograniczenie kontaktu z psami, osobistej higieny - mycie rąk, ostrożny uprawa warzyw, owoców, jagód przed jedzeniem, wody pitnej z wiarygodnych źródeł.