Alveococcosis (alveococcus)

Alveococcosis ma wysoką częstość występowania na świecie. Częstość występowania robaczycy w obszarach endemicznych dochodzi do 8-10 przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Zwraca się uwagę na ciężkość i mnogoorgannost porażki trudności leczenia lekami, jak również śmiertelności w tej chorobie.

Alveococcosis (pęcherzykowe hydatidosis wielokomorowy pasożytniczą) - pasożytnicze prirodnoochagovyh ludzkie choroby spowodowane alveococcus (multilocularis Alveococcus), znamienny przez ciężkie z utworzeniem pierwotnego uszkodzenia - Multi torbieli w wątrobie (mniej jednokomorowe), zdolność do rozprzestrzeniania się i tworzą charakterystyczne przerzutów (zmiany wtórne) mającą zdolność do przewlekły, wysoka śmiertelność ,

Alveococcosis, patogen

Geograficzny podział alveococcosis

W przyrodzie, są kieszenie alveococcosis którym krąży wzbudnicy robaczycy, która jest zaopatrzona w obecności pewnych infekcji dzikiego (zwierzęta) źródła. W tym świecie Europie Środkowej, Ameryki Środkowej i Południowej, Północnej Kanadzie, na Alasce, w Azji Środkowej, na Kaukazie, w Rosji - to jest Daleki Wschód, Syberia Zachodnia, region Kirov i inne. W krajach skandynawskich alveococcosis obiegowych patogen lemingi wsparcia, białe lisy w południowych krajach - myszy, nornice piżmaki, lisy i inne.

Przyczyny alveococcus

Patogen choroby - alveococcus (Alveococcus multilocularis) lub stadium larwalne tasiemca Echinococcus multilocularis. Istnieją pewne podobieństwa z bąblowicy agenta. Dojrzałe kobiety - tych organizmów - o długości 3,5-4 mm. Struktura dobrej głowicy (scolex), szyi i segmentu w ilości od 2 do 5. Liczba haczyków na scolex do 30, końcowe dojrzałe segmenty mają kulisty macicę z jajami. Hydatid podobnych jajka (jajko zawiera oncospheres - 6-tikryuchnuyu larwa zarodek). Różne larvotsisty (patologiczne cysty) utworzone alveococcus. Larvotsisty wielokomorowy zawierać wiele pęcherzyków (kapsułki PIN), w którym od 1 do 3 scoleces (pasożyt głowic). Każdy rozmiar larvotsista do 0,5 mm, ich gromadzenie jest stopniowo tworzy, a rosną na zewnątrz, wpływając na tkanki tłuszczowej. To tworzenie wielokomorowych pęcherzyków lub torbieli. Torbiel na odcinku ma strukturę plastra miodu z ognisk martwicy w centrum. Najczęściej, wymiary wielu torbiele nie przekracza 10-15 cm średnicy, ale większy zasięg w rzadkich przypadkach.

Alveococcosis, węzeł na cięcia

Źródła zakażenia alveococcosis

Końcowa gospodarza alveococcus ognisk w dzikim - Fox, wilk, lisy, szakala i komensalnych (blisko Man) - psa, kota, w jelicie, gdzie pasożyt dojrzałej tasiemce. Z kałem i jaj starsze segmenty przydzielone do środowiska.

serwera pośredniczącego - mężczyzna, gryzonie (nornice, wiewiórki ziemne, myszoskoczki, piżmak, bobra, nutrii), który jest biologicznym ślepy zaułek. Osoba z alveococcosis, źródłem zakażenia nie jest.

Mechanizm infekcji - kału, doustną lub z gospodarstw domowych. Ludzie się zarazić podczas wizyty w lasach, łąkach, zbierając grzyby, jagody, zioła, skażenie jaj, korzystanie z wody z podejrzanych źródeł, polowania, cięcia skór zwierząt, na płaszczu które są hexacanth (jaja) pasożyta, opieka nad chorymi koty, psy (rzadko). Jednym z mechanizmów rzadkich infekcje - aerogenną (ścieżka powietrzu pył) - oncospheres przez wdychanie pyłów i zachęcając do płuc.

Alveococcosis, źródła zakażenia

Podatność na Alveococcosis ogóle, ale ze względu na pewne aspekty zakażenia chorych ludzi młodych i w średnim wieku (30-50 lat).

Cykl zwierząt alveococcosis (Host końcowy) jest podobny do cyklu cyklu produkcyjnego przy bąblowicy. Zakażenie następuje po gospodarze miejscowo pośrednie - gryzonie, które zostały utworzone w korpusie alveococcus stadium larwalnego (lub wielokomorowe torbiele larvotsisty). W jelicie żywiciela ostatecznego i powstają scoleces larvotsisty starsze osoby - tasiemców, których liczba może być duża. W żywiciela ostatecznego dojrzałych osobników powstałych w ciągu 35 dni. W tym czasie w końcowych segmentów utworzonych hexacanth (jaja) - do 800 jaj .. Czas pasożytnictwa, aw konsekwencji przydziału hexacanth środowisko może trwać 6-7 miesięcy.

alveococcosis cykl rozwoju u ludzi (Host pośredni) doustnie (p.o.) oncospheres (jaja) wchodzą cienką jelicie uwalniane są z błony zewnętrznej z następnym etapie wprowadzania do śluzówki jelita. Tutaj przenikają do krwi oraz naczyń limfatycznych, dalej w osiąga żyły wrotnej i przepływu krwi przez wątrobę. Większość hexacanth opóźniony go w wątrobie, gdzie utworzonego larvotsisty. W rzadkich przypadkach, hexacanth wątroby pokonać bariery i dotrzeć do innych narządów (płuca, śledziona, serce, mózg, itd.).

Proces powstawania torbieli mnogokamenoy długości. Larvotsista człowiek powstaje w ciągu kilku lat. Wzrost odbywa się przez jego zewnętrzną egzogenne powstawania pęcherzy lub torbieli, który stopniowo zastępuje tkanki narządu. Z tego wzrostu znacznie zakłócony arhitektonika całego ciała - są dotknięte naczynia zaburzone funkcje komórek, krążenie krwi. Na ogół, proces kiełkowania larvotsisty w tkance ciała, może być porównywana z powstawaniem nowotworów. Niektóre pęcherzyki weszła do krwiobiegu do innych narządów, tworząc przerzutami (zmian wtórnych).

Alveococcus, larvotsista wątroby

Patologiczny wpływ alveococcus na organizm człowieka

1) korpus Uczulenie (toksyczne alergicznej Wpływ produktów przemiany pasożyta - toksyny).
2) na ściskanie mechaniczne dotkniętych chorobą narządach i tkankach rozwijających wielu larvotsistoy (węzeł cysty), co spowodowało znaczący funkcji dotkniętego narządu, co pociąga za sobą szereg problemów związanych zakłócone. Na przykład, nieprawidłowe wyniki czynności wątroby w „potopie” toksyny ogólne krążenie i zagrożenia toksycznego uszkodzenia nerek tkanki mózgu i innych narządów. Z klęską wątroby rozwija się żółtaczka, ogniska martwicze w wątrobie. W 90% przypadków alveococcosis związany z pierwotnym uszkodzeniem jest wątroba.
3) Postać przerzutów (centra wtórne), w różnych narządach (płuc, mózgu, gruczołach nadnercza, sercu, śledzionie, etc.).
4) Immune Deficiency i rozwój reakcji autoimmunologicznych (własne przeciwciała niszczą komórki zmianie).

Co jest tematem alveococcosis (Alveococcus węzeł torbieli alveococcus) - konglomerat pęcherzyków z ognisk zapalnych martwiczej wielkości procesowej, od 0.5 do 35 cm, o średnicy .. Pęcherzyki utworzone z zewnątrz i zwarta z powodu nieobecności kapsułkach aktywne rozchodzić się w zdrowej tkanki wątroby. Proces podobny wzrost nowotworu złośliwego. Pęcherzyki otoczone rośnie tkanki łącznej - utworzona zwłóknienia. Może łączenia się wtórne z niebezpieczeństwem tworzenia się ropnie kiełkowania rozwój przewodu żółciowego i dróg żółciowych. W dającej się przewidzieć przyszłości, proces ten może przejść długą drogę z powstawaniem marskości żółciowej.
Często wyciągnięta proces jest niezgodne z życia pacjenta.

Odporność na Alveococcosis podobna do tej, która bąblowicy - niestabilne, ale nie powtarzające się inwazje alveococcus opisane.

objawy alveococcosis

Przez długi czas (rok) choroba przebiega bezobjawowo, pacjenci nie narzekają. Stan zdrowia pacjentów jest zadowalająca. Podejrzenie wystąpienia w obiektywnym zbadaniu pacjenta - wykazały wzrost o wątrobę, gęsty nierówny w dotyku.

Oczywisty (objawowe) alveococcosis stadium rozwija się kilka lat po inwazji i początkiem larvotsisty. Samodzielnie wczesnym stadium, wysokość stopnia choroby, ciężka etap przejawy końcową fazę.

Wczesne stadium charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów zaburzenia czynności wątroby: pacjenci zaniepokojeni okresowe bóle bóle w okolicy wątroby (w prawym górnym kwadrancie), uczucie ciężkości, utrata apetytu, osłabienie. W badaniu, pacjent na tym etapie może być wyczuwalne alveokokkovy ciasnym węzłem, ale z jego centralne położenie sprawiają, że trudno. Laboratorium na wczesnym etapie zmiennego charakteru proteinogram: zwiększa całkowitą ilość białka w surowicy krwi zwiększają ilość gamma globulina, zwiększona szybkość opadania krwinek czerwonych.

wys charakteryzuje progresji choroby: ból w wątrobie są prawie stały ból w okolicy nadbrzusza, objawy zaburzeń trawiennych - uczucie ciężkości po jedzeniu, odbijanie, zaburzenia ze stolcem, pacjenci skarżą się na brak apetytu, osłabienie. W badaniu - wątroba nadal zwiększone rozmiary, ale wyraźne, oraz stan zapalny tkanki gęsto elastycznej konsystencji gęstej wyczuwalne wiele węzłów - „gęstości kamienistych wątroby” tzw Laboratorium - umiarkowanie wyraźne podwyższenie liczby granulocytów kwasochłonnych do 15%, zwiększenie ESR wyraźniejsze Dysproteinemia: całkowita zawartość białka znacznie wzrosła (do 110 g / l, w ilości 65-85 g / l), obniżenie zawartości albuminy, wyraźny wzrost globulin gamma (60% w ilości 12-19%) w analizie biochemicznej we krwi białka C-reaktywnego, zwiększenie testu zmętnienia tymol (znak mezenchymalnych zapalenia wątroby).

krok poważne przejawy Widzimy rozwoju poważnych objawów uszkodzenia narządów alveococcus. Najczęściej jest opracowanie żółtaczki: wypróżnienia pacjenta rozjaśnić na szaro-białego koloru, w tym samym czasie staje się ciemnego moczu, zaczynają się na żółto twardówki i błony śluzowe jamy ustnej, a następnie na skórę twarzy, kończyn, tułowia. Żółtaczka w niedrożności mechanicznej intensywny, stagnacja, czasem z odcieniem zielonkawym lekkim. Również pacjenci zaniepokojeni swędzenie skóry na nogach, plecy. Laboratorium - wzrost bilirubiny powodu frakcję stałego, zwiększenie ilości pigmentów żółciowego w moczu.

Czasami alveokokkovye węzły rosną do dużych statków (żyły wrotnej, żyły głównej dolnej), w których występują objawy nadciśnienia wrotnego - wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), obrzęki nóg, żylaków przełyku, krwawienie ryzyko.

W zaawansowany proces powstawania drugich ognisk przerzutowych w innych narządach i tkankach. Najczęściej jest to płuca, mózg, serce, nerki, kości. Połowa pacjentów z niewydolnością nerek, będzie zakłócać rozwój tkanek, zapalenia kłębuszków nerkowych (uszkodzenie nerek urządzenia kłębuszkowej) - może być ból w rzucie nerek zabarwienie moczu, zaburzenia oddawania moczu. Przyczyną uszkodzenia nerek związana z przerzutami do procesu lub urządzenia mechaniczne kompresji tkanki nerek zewnątrz. W analizie białka w moczu (białkomocz), krwinek czerwonych (erytrocytów we krwi), leukocyty (leukocyturia) pus (ropomocz).

Schyłkowa alveococcosis To trwa bardzo poważnie. Dysfunkcja zajętych narządów stają się nieodwracalne, pacjenci szybko schudnąć, immunosupresja, powikłania rozwijać.

Powikłania alveococcosis:

- W niektórych przypadkach w tkance węzłów może rozpadać się w celu utworzenia wnęki z zawartością ropne - ropień wątroby, ropne holangit- zagłębienia, gdy osiągnięcia tego stanu, pacjenta jest polepszona bólem, wzrostem temperaturowo
- zapalenie tkanki mogą wystąpić na całym dotkniętym wątroby - parigepatit,
- site kiełkowanie w pęcherzyku żółciowym, więzadeł, sieci większej i przez membranę - płuc, osierdzia, serce, pochki-
- przewlekłą niewydolność nerek może powodować skrobiawicy układowej, zaburzenia nerek.

diagnoza alveococcosis

Wstępna diagnoza - kliniczne i epidemiologiczne. Dokładny wywiad epidemiologiczny w poprzednich latach zanim choroba jest w dużym stopniu wyjaśnić obraz. Jest to bardzo ważny region zamieszkania pacjenta styl życia, szansa zakażenia podczas wizyty lasów, myślistwo, kontakt ze zwierzętami, profesjonalny poziom ryzyka zakażenia i innych. Objawy kliniczne sugerujące alveococcosis zaledwie kilka lat po zakażeniu.

Ostateczna diagnoza jest złożona, przy użyciu technik laboratoryjnych, konkretne testy laboratoryjne, metody instrumentalne.

1) Laboratory Techniąues - morfologia krwi (eozynofilia, zwiększenie ESR) proteinogramma (wzrost całkowitego białka spadkiem albuminy, zwiększoną gamma globuliny), Biochemistry (zwiększenie stężenia bilirubiny w wyniku frakcję bezpośredni wzrost tymol, fosfataza alkaliczna), mocz całkowity ( możliwe białkomocz, krwiomocz, leukocyturia) i Pozostałe-
2) Testy serologiczne na przeciwciała alveococcus (Phragmites ELISA, aglutynacja lateksowa reakcji) -
3) Metody instrumentalne dochodzenia (USG, MRI, CT, promieniowanie rentgenowskie);

Alveococcosis, węzeł CT

4) biopsji węzłów obserwacji w laparoskopii (przeznaczone wyłącznie ze 100% wykluczenia Echinokokoza uniknąć zgonu dla pacjenta) -
5) badanie mikroskopowe plwocin do alveococcus wykrywania;

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane bąblowicy, marskości wątroby, nowotworów złośliwych i łagodnych policystycznych wątroby, naczyniak, gruźlicy.

leczenie alveococcosis

Środki terapeutyczne podobny stakovymi z bąblowicy.
Kiedy diagnoza jest wymagane hospitalizacji.

1) zabieg chirurgiczny w czasie leczenia i brak kiełkowania węzłów sąsiadujących narządach i tkankach, jak również braku przerzutów. W niektórych przypadkach przeprowadzić resekcję płatach wątroby przy jednoczesnym zachowaniu zdrowych tkanek. Radykalne operacje są przeprowadzane jedynie w 15% przypadków alveococcosis.
2) leczenie przeciwpasożytnicze (W okresie pooperacyjnym i niemożliwość leczenia chirurgicznego) - przydzielony albendazol 20 mg / kg / dzień, długie przedmioty o całkowitym czasie trwania przerw od 2 do 4 lat. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego w celu uniknięcia powikłań leczenia (toksyczne działanie leku) i terminową korektę powstających zmian.
3) leczenie objawowe (W zależności od stanu funkcjonalnego zaburzeń lub innego narządu).

nadzór kliniczny u pacjentów poddawanych alveococcosis

Pacjenci ustawiony do końca życia. Po 6 miesiącach, przeprowadzono kontrolę ultradźwięków (lub innego badania instrumentalnej) w celu wystąpienia możliwego nawrotu kontrolowania testów krwi, badania biochemiczne przeprowadzone niezbędne badań.

zapobieganie alveococcosis

1) Przestrzeganie zasad higieny osobistej, a także zasad odwiedzenie natury przetwarzać ręce przed jedzeniem.
2) środki Deratyzacja, aby zapobiec rozprzestrzenianiu pacjentów alveococcosis gryzoni.
3) Profilaktyka odrobaczanie co sześć miesięcy zwierząt domowych (psów, kotów).