Mochekishechny przetoka

Mochekishechnye przetoki - połączenie pomiędzy patologicznym narządów układu moczowego (moczowodu, pęcherza moczowego) i przewodu pokarmowego (cienka, o grubości i odbytnicy).

Puzrno przetoka jelita

Powody mochekishechnyh przetoki

Wszystkie przetoki mochekishechnye podzielone są na dwie grupy: wrodzonych i nabytych. Mochekishechnye wady przetok obserwowano tylko u pacjentów z uretrorektalnymi i przetoki pęcherzowo-odbytniczego, które są często połączone z nieperforowanej odbytu i odbytnicy u noworodków. Według klasyfikacji międzynarodowej, choroba ta została nazwana „anal forma przetoka odbytu i agenezja”. To odnosi się do anomalii rozwojowych u mężczyzn i występuje w 50-90% niemowląt o większej formie zarośnięcie odbytnicy.

Wśród nabytej mochekishechnyh traumatycznego przetoki jest odizolowany i spontaniczny.
Trauma (gospodarstw domowych, przemysłowych, transportu, pracy) może być przyczyną powstawania przetoki na każdym poziomie, ale szczególnie często obserwowane uretrorektalnye traumatyczne przetoki. Określenie „samoistne” przetoki kilka warunków, na powodu swojego pochodzenia różne powikłania, najczęściej procesów zapalnych w chorobach narządów moczowych i jelit.

Bardzo małe grupę stanowią pacjenci z przetoką mochekishechnymi sztucznych, które są utworzone w celu moczu spalinowych z pęcherza moczowego w odbycie po nieudanej chirurgii plastycznej w celu przywrócenia drożności cewki moczowej.

Spontaniczne nerkowej przetoki jelitowej są częstsze traumatyczne. Najczęstszą postacią nerek okrężnicy przetok. Głównym powodem ich wykształcenia są kidney disease - calculous lub Roponercze gruźlica, ropień nerki i ropienie prostych torbieli nerkowych.

Objawy mochekishechnyh przetoki

Kliniczne manifestacje patologicznej połączenia pomiędzy narządów układu moczowego i jelit zależy od wielu czynników, w tym, w szczególności, być określone dla lokalizacji fistulous otworów długości i średnicy fistulous pokarmowego, nerek, przeszkody istnieją wypływu moczu wzdłuż dróg oddechowych po przetoce i liczne powikłania septyczne.

Obraz kliniczny choroby podstawowej w samoistnych przetok i skutków urazu w traumatycznych przetoki mogą przeważać nad objawów mochekishechnogo przetoki lub służyć jako tło na którym przednie cechy patologiczne komunikacji.

Pomimo różnorodnych objawów klinicznych objawów zaburzeń czynnościowych układu moczowego są najbardziej typowe dla mochekishechnyh przetok oraz w znaczącej liczbie przypadków, na podstawie skarg pacjentów pozwalają podejrzewać ich obecności. Właściwości te powinny być przypisana głównie mocz spustowy, który często występuje w pęcherzowo-jelitowego przetok mniej aktywnego objawem skarżył pacjentów pochechno- ureterovaginal i przetoki jelitowej

Znacznie mniej uwolnienie powietrza jest wykrywany w wydaniu kałem. Przy wysokim stosunku do przetoki jelitowej występujących w moczu i żółci żywności przetoki w miejscu otworów w okrężnicy i jelicie cienkim - ciecz lub uformowanego stolcu.

Otrzymanie moczu do jelita - częstym objawem u pacjentów z puzyrno- uretrorektalnymi i przetoki.

Objawy jelitowe często biegunka, czasem zaparcia, a czasem jedno i drugie. Pacjenci wykryta krew w stolcu.

Wśród innych objawów obserwowanych wzdęcia, ból w okrężnicy lub jelita cienkiego i różnych objawów niedrożności jelit częściowego

W obecności takich objawów u pacjenta, zwłaszcza po cierpienie wcześniejszych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, konieczne jest, aby zająć do konsultacji urologa aby wykluczyć przetokę diagnoza mochekishechnogo.

Diagnoza mochekishechnyh przetoka

Oprócz starannego anamneza, analizy i badania palpacyjnego, która jest najlepiej wykonać w znieczuleniu, trzeba używać skomplikowanych technik endoskopowych w tym cystoskopii, kolonoskopia, a gdy to wskazane, laparoskopii.

W diagnostyce przetok mochekishechnyh powszechnie stosowanych metod radiograficznych. malejąco urografia, wykonane z podwójnej dawki substancji lub procedury wlewu nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich jest obowiązkowe we wszystkich przypadkach. Kalibracja jest wykonywana po otrzymaniu dróg moczowych zwykłej folii, na której kostki mogą być wykrywane cieni lub gaz w rzucie z układu moczowego. Klamry urografii dostarcza informacje o stanie i funkcji nerek i moczowodu, pęcherza moczowego, jak również w celu sprawdzenia penetrację środka kontrastowego w jelicie i w ten sposób określić położenie otworu jelit. Zidentyfikować przetoki na wydalniczy urografii, co do zasady, jest możliwe tylko przy stosunkowo dużym otworem w narządach moczowych, bezpośrednim i krótkim przebiegu przetoki.

Dane bardziej pouczające daje cystografia, który zaleca się przeprowadzić w dwóch projekcjach przed i po oddaniu moczu w celu określenia nie tylko przetoki, ale odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Badanie rentgenowskie koniecznie jelit, ale wykrycie przetoki, metoda ta jest znacznie gorszy kontrast radiografii pęcherzyka, ponieważ pozwala zdiagnozować przetoki w nie więcej niż 20% przypadków.
W otwartym uretrorektalnyh przetoki spędzić urethrography wprowadzony do cewki moczowej przez metalową lub gumową cewnika, który umożliwia szczelne wypełnienie przetoki środka kontrastowego i zorientować się w lokalizacji otworu przetoki w cewce moczowej i jelitach.

Zastosowanie endoskopii w związku z wprowadzeniem kolorowych cieczy w pewnych przypadkach wykazuje otwory fistulous, ale metoda Dayan jest komplementarna tylko do X-ray.

Leczenie przetoki mochekishechnyh

Jedynym skutecznym sposobem leczenia choroby jest zabieg chirurgiczny. Ilość i rodzaj operacji zależy od wielkości przetoki i jego położenia, a także komórki, w których się znajduje.

Dla małych otworach wielkości przetoki, działanie może być ograniczone do wycinania tkanki i organy granulacji zamknięcia rany. Kiedy bardziej imponujące rozmiary patologiczne otwory właścicielem tkanki mogą być niewystarczające dla skutecznego tworzyw sztucznych. W takich przypadkach, może być przeprowadzane materiału z tworzywa sztucznego lub innych tkanek. Na przykład, bardzo często do zamykania otworu w pęcherzu można stosować cienkie i jelito grube, który jest stosowany do pęcherza ran i kilku stałych surowiczych szwów. Dobrze nadaje się do tego celu i większą klapą sieci większej, która oprócz błony surowiczej, ma wyraźny układ naczyniowy. Mogą rosnąć w miejscu zespolenia, zapewniając dobre ukrwienie, co jest dobre dla gojenia się ran.

Operacja na wycięciu przetoki

Jeśli bezwzględne przeciwwskazania dla pacjentów chirurgii mogą być oferowane i konserwatywne taktyka choroby. Do tej przestrzeni fistulous dziennie przemyto roztworem antyseptycznym i wstrzyknięto przeciwbakteryjnej kompozycji maści. W przypadku braku wtórnego zakażenia i małej wielkości przetoki, po pewnym czasie możemy liczyć na spontaniczne zamknięcia udaru.

Rehabilitacja po chorobie

Po zabiegu, pacjent musi nosić zawsze gdy cewnik moczowy jak zwiększone ciśnienie w pęcherzu mogą negatywnie wpływać na gojenie się rany jej ścianki. Pacjenci muszą nauczyć się, jak prawidłowo korzystać z cewki moczowej cewnik, regularnie ją zmienić i wprowadzić do jamy pęcherzyka antyseptyczne rozwiązań takich jak chlorheksydyna, które zapobiegają rozwojowi infekcji wtórnej.

Karmienie nawyki i styl życia

Specjalna dieta w leczeniu przetok nie mochekishechnyh jeszcze rozwinięte. O ile nie są przeciwwskazane u pacjentów, u których zabieg i tam jest wybór kałem w moczu, zaleca się, aby jeść więcej pasz objętościowych, tak że płyn stolec nie wpaść przetoki.

Leczenie środków ludowej

Zazwyczaj non-native uzdrowiciele nie iść w głąb przyczyny choroby i leczyć tylko najbardziej poważne objawy. W związku z niewłaściwym momencie stosowania leczenia, ich leczenie jest często nieskuteczne. Różnorodność herbat ziołowych, które oferują do mycia zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i odbytu, posiadających jedynie tymczasowe działanie antyseptyczne, ale nie leczy patologii.

Powikłania mochekishechnyh przetoki

Kontakt z treści kałowych do światła pęcherza może mieć najwięcej do postrzegania siebie jako powikłanie. Infekcja pęcherza, który jest oznaczony w tej sytuacji, staje się przyczyną skarg uporczywego bólu i skurcze podczas oddawania moczu i ogólne osłabienie, złe samopoczucie i gorączka.

Po zakażeniu infekcja pęcherza może wzrosnąć powyżej, mające wpływ na nerki. W tym przypadku nie jest ból, ale nie powyżej kości łonowej oraz w okolicy lędźwiowej. Tacy pacjenci mocz staje się trudne, ponieważ każdy parcie na mocz towarzyszą nieprzyjemne odczucia i ból. Ta sytuacja kliniczna może powodować zaburzenia nerek i ostrej niewydolności nerek. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w tym stadium choroby są nieuchronnie śmiertelne.

Zapobieganie mochekishechnyh przetoka

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest przede wszystkim wpływają czynniki przyczynowe. Od mochekishechnye przetoka jest prawie zawsze związana z zakażeniem bakteryjnym, u pacjentów z podobnymi problemami muszą być aktywnie zaangażowane w ich leczeniu. Nietrwałe przebieg leczenia antybiotykami może całkowicie usunąć pytania o ryzyko rozwoju patologii.

perspektywy

Prognoza na życie - korzystne. Mimo opisanych zgonów, są bardzo rzadkie, a spowodowane są, co do zasady, brak opieki medycznej.

Rokowanie do odzysku - stosunkowo korzystne. To jest niemożliwe do wyleczenia tylko u tych pacjentów, którzy są całkowicie przeciwwskazane operację z powodu ciężkich chorób narządów wewnętrznych.

Prognoza dla wydajności - stosunkowo korzystne. Po raz pierwszy po pacjentów operacja powinna ograniczać się w ciężkich aktywności fizycznej, które mogą powodować nie tylko pogorszenie stanu ogólnego, ale mochekishechnogo przetoka nawrotów.