Zapalenie wsierdzia

Wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia). Serce jest mięśni narządu, którego główną funkcją jest zapewnienie obiegu. Organ ten składa się z czterech komór: lewy i prawy przedsionek i prawa komora i lewa podzielone paneli. Ścian serca w strukturę z trzech warstw, z których każda dostarcza konkretną funkcję. Osierdzia serca lub zewnętrzna uniemożliwia nadmierne rozszerzenie komór serca podczas relaksacji. Mięśnia sercowego, mięśni właściwa warstwa zapewnia funkcję pompowania serca, której sprzyja cyrkulacji krwi. Wsierdzia lub kopercie wewnętrznej wykładziny komór serca i zapewnia gładkość i elastyczność w komorach serca. Główną część wsierdzia - łącznej tkanki składa się z włókien elastycznych i kolagenowych.

Struktura ściany serca

Bardzo często zapalenie wsierdzia nie wydaje się jako niezależny choroby i przejawia się w wyniku choroby podstawowej.

Przyczyny zapalenia wsierdzia.

W zależności od przyczyny zapalenia wsierdzia izolowane dwa niezależne grupy - pierwotne i wtórne zapalenie wsierdzia zapalenie wsierdzia.

Roślinność tworzą się na zastawek serca

Normalne i uszkodzony zawór

pierwotne zapalenie wsierdzia początkowo zapalenie wsierdzia, co może być spowodowane przez różne flory drobnoustrojów. Najczęstszym zapalenie wsierdzia jest paciorkowiec. Tylko dlatego można gonokoków kiła powodują, choroby meningokokowej E. coli, Mycobacterium tuberculosis, drożdży i wirusów. Proces zapalny, który jest powodowany przez te chorobotwórcze mikroorganizmy towarzyszy powstawanie wegetację (wzrost tkanki łącznej odpowiedzi zapalnej w procesie zapalnym), które najczęściej są zlokalizowane w zastawek serca. uprawy Dane mogą być małe i duże rozmiary, mają one tendencję do fragmentacji i spadać z krwią do różnych narządów. Przy rozwoju zapalenia wsierdzia predysponują procedur medycznych, chirurgicznych lub urazowe uszkodzenie skóry lub błon śluzowych. Podczas usuwania zębów przemijające zakażenia bakteryjne, najczęściej Strep zarejestrowany w 18-85% przypadków. Wycięcie migdałków, operacje nosa towarzyszy paciorkowcowe zakażenia. W ostatnich latach zwiększona częstość występowania zapalenia wsierdzia w dożylnych narkomanów od wstrzyknięcia jest bramą, przez którą patogen wprowadza się do krwiobiegu. Jako postacie jednostkowe zapalenie wsierdzia wydzielają większość drugorzędowych formy - protezę zastawki zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia rozwija się u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek na hemodializie cewników żylnych, gdy zakażony długą pobytu na oddziale intensywnej opieki, zapalenie wsierdzia uzależnionych.

wtórne zapalenie wsierdzia rozwija się rozproszonych chorób tkanki łącznej, takich jak reumatyzm, i układowy toczeń rumieniowaty. Przyczyną zapalenia wsierdzia w tych chorób nie jest w pełni znana, jest uznanym faktem, że tkanka łączna jest celem do którego cel kompleksów immunologicznych, utworzone w wyniku reakcji krzyżowej i mechanizmów odpowiedzi zapalnej kaskady. Wywołują zapalenie wsierdzia, zakażenia układowe, takie jak syfilis i gruźlicy, które są oparte na wyraźną reakcję zapalną, co powoduje, że długoterminowe konsekwencje w postaci zapalenia wsierdzia. Lecznicze osierdziowego zmiany w większości przypadków nie są w pełni wyjaśnione, chociaż rozwój niektórych z nich wytłumaczyć reakcje nadwrażliwości. Konieczne jest, aby podkreślić, że reakcje te są często spowodowane przez niektóre leki, takie jak antybiotyki, hormony i immunosupresyjnych. Wpływ etanolu na serce spowodowane przez bezpośrednie działanie toksyczne kardiomiocytów. Duży zasięg choroby nerek, układu hormonalnego i wątroby może powodować różne powikłania serca.

Objawy zapalenia wsierdzia.

Różnorodność objawów, które mogą wystąpić z zapaleniem wsierdzia, będzie w dużej mierze zależeć od przyczyny tej patologii, patrzymy na najczęstszych objawów. Gorączka jest jednym z pierwszych posłańców wsierdzia. Zwykle jest niewłaściwy typ, czyli wzrost, spadek temperatury odbywa się często bez przyczyny zewnętrznej i nadal dzień po dniu. Procesów zakaźnych, takich jak gruźlica lub kiły, gorączka, nie może być, lub nie wyższą niż temperatura ciała 37,5 stopni. Zwykle z gorączką jest uczucie chłodu - od ogłuszania czuć zimne dreszcze na plecach.

Kolejna grupa objawów zapalenia wsierdzia - a manifestacji skórnych. Mogą być charakterystyczne dla pacjentów o kolorze skóry „kawa z mlekiem”, a niekiedy blady kolor skóry lub bladej. Również rzadko, zazwyczaj w długotrwałym leczeniu pacjentów obserwowano objawy „podudzia” i „okien czasowych” - to clubbing palców i paznokci. Skóra może zostać wykryte mniejszą pachowych sinienie fałd pachwinowych na uda i brzucha. Na krotnie przejściowym spojówek może wybroczynowa krwotoki. Obecnie jest to objaw rzadko, ale często bardzo ważne, ponieważ choroby i jej powikłań może być podejrzewany przez niego. W dłoniowej powierzchni podeszwy wykryte gęsty czerwonawy fioletowy, bolesne guzki na dotykowych.

W większym stopniu do zapalenia wsierdzia charakteryzuje uszkodzenia stawów. Najczęściej ta wyspa nie jest symetryczne uszkodzenie stawów rąk i małych stawów stóp. Znacznie mniejszy wpływ dużych stawów - kolano, łokieć.

Przez obwodowe objawy tej choroby to także utrata masy ciała, czasem rośnie bardzo szybko (opisanym przykładzie, gdy pacjent stracił 18 kg w ciągu dwóch tygodni). Objawy zaczynają rosnąć w złym i nieskutecznego leczenia: duszność wysiłkową. Na początku to nie koliduje z życiem i pracą pacjenta, ale z biegiem czasu człowiek zaczyna czuć, że jest coraz bardziej konieczne, aby robić przerwy w pracy i odpoczynku, który znacznie zmniejsza jego efektywność. Są zakłócenia w sercu, zaczyna czuć i słychać nienormalne hałasy. Z powodu zaburzeń krążeniowych wydaje okresowego ból, który zanika w pozycji poziomej.

Środki diagnostyczne.

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia jest trudne ze względu na różnorodność początku choroby, różnego rodzaju uszkodzeniami tkanek i pozasercowej przejawy sercu. Podczas rozmowy z lekarzem, może zapytać, czy jesteś w grupie ryzyka (osoby używające narkotyków, ludzie są często narażone na zastrzyki, pracownicy służby zdrowia, osoby z przewlekłym zakażeniem). Charakteryzuje się rozwojem choroby po przejściu dławica piersiowa lub inne infekcje układu oddechowego. Koniecznie poinformować lekarza, jeśli pacjent niedawno przebył żadnych zabiegów chirurgicznych. W badaniu, lekarz może odkryć masz powiększenie śledziony i wątroby, nieprawidłowe dźwięki w sercu z powodu wadliwego działania urządzenia zaworowego. Wydzielanie można zwiększyć skurczowego (górnego) ciśnienie krwi. Badania krwi pokaże lekarz poziom krzepliwości krwi. Część oddanej krwi musi siać na specjalnych pożywkach, w celu identyfikacji czynnika sprawczego zapalenia wsierdzia. Badanie ultrasonograficzne mogą pomóc określić stopień, a czasami powodować zapalenie wsierdzia non-zakaźny. rekord EKG i rtg klatki piersiowej wykluczyć inne choroby, takie jak zapalenie płuc lub neuralgii międzyżebrowej. W identyfikacji, wszelkie zmiany ze strony innych organów wymaga konsultacji z takich ekspertów jak chirurg serca, nefrologa, okulisty i bakteriolog.

Kiedy choroba ta nie może angażować się w metodach własny tradycyjny, może to doprowadzić do tragicznego wyniku. Gdy duszność, ciężki temperatura, która nie wysiąść leków, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub terapeutą kardiologa. Prawdopodobieństwo zapalenia wsierdzia należy zawsze rozpatrywać w diagnostyce różnicowej przedłużonym gorączki.

Leczenie zapalenia wsierdzia zakaźnych i niezakaźnych.

Głównym celem leczenia zapalenia wsierdzia - antybiotykoterapii w celu powstrzymania lub chirurgicznie usunąć tkanki zapalnej. W powstawania chorób serca skorygować. Powikłania Leczenie pozasercowej. W podejrzeniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia pacjent powinien być natychmiast przewieziony do szpitala na badania i leczenie. Antybiotyki przepisuje się wyłącznie przez lekarza, z uwzględnieniem stopnia wrażliwości, co najmniej 4 - 6 tygodni. Zwykle przypisane kombinacji leków, aby osiągnąć znaczący efekt. może to być kombinacja ampicylinę sulbaktam gentamycyną lub wankomycyną, wankomycyną i ciprofloksacyny. Poza antybiotykami w celu leczenia zakaźnego zapalenia wsierdzia stosowanymi lekami wpływającymi na układ odpornościowy i ochronę przed zakażeniem: immunoglobulin kompleksy glyuklkortikosteroidy w małych dawkach.

W leczeniu zapalenia wsierdzia nie jest charakter bakteryjny musi uwzględniać specyfikę choroby podstawowej. Gdy hormonalnego patologia jest niezbędne do przekazania analizy hormonów i są poddawane obróbce przez endokrynologa. Alkoholowe i toksyczne zapalenie wsierdzia obróbce wycofana lub zastosowania toksyny.

Leczenie chirurgiczne jest wycięcie zmienionych powierzchni protezy zastawki serca, a następnie, jeśli to możliwe, wykonywana jest w chirurgii plastycznej w celu utrzymania własnego zaworu pacjenta. Po leczeniu szpitalnym, ambulatoryjnym okres obserwacji. W ciągu 6 miesięcy należy zdać miesięczne kontrole w celu wykrycia możliwego nawrotu infekcji i ogólnego stanu kontroli. W kolejnych egzaminów odbywają się dwa razy w roku.

Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku zapalenia wsierdzia.

Głównym mechanizmem powikłań jest, że przerost zastawek serca może spaść i odlecieć z prądem krwi do różnych narządów i układów. Zatrzymany w małym kalibrze naczyń będzie powodować dotkliwy brak dopływu krwi z powodu śmierci konkretnej tkance. Udział nerek w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, zawału ropnia i nerek. Układ nerwowy jak udar mózgu, ropień i zapalenie opon mózgowych. I najpoważniejsze powikłanie - zator tętnicy płucnej, który może przynieść nagły zgon.

Rokowanie zapalenia wsierdzia.

Rokowanie wsierdzia pozostaje poważny. Jeśli pacjent ma zapalenie wsierdzia prawego serca z powodu zażywania narkotyków wstrzyknięcia, wczesne leczenie zwiększa szanse przeżycia o 85%.

Zapalenie wsierdzia grzybowego prowadzi do 80% śmiertelności.

Chory. którzy mieli zapalenie wsierdzia, mają bardzo wysokie ryzyko powikłań zatorowych i odległego nawrotu choroby.

Profilaktyka.

Ponieważ głównym ryzykiem są narkomanów, nie musi być w odpowiednim czasie abstynencji. Ludzie z sztucznych zastawek serca lub przewlekłej choroby wymaga stałego nadzoru personelu medycznego. Istotne jest to, że pacjent powinien skontaktować się z lekarzem jakości sprzętu i zainteresowane lekarzom leczenie jakość sterylizacji. Bądź zdrowy!