Angina

W sercu choroba niedokrwienna serca osadza się na ścianach, lub raczej w ścianach tętnic wieńcowych blaszek miażdżycowych, które jako „szumowiny na czajnik” taśmy światło naczynia. Tablice stopniowo zmniejszyć światło tętnic, co prowadzi do niedożywienia mięśnia sercowego. Proces powstawania blaszki miażdżycowej nazywany jest miażdżyca. Tempo rozwoju jest różny i zależy od wielu czynników. Z tych czynników ryzyka, ty też już wiem.

Tętnic wieńcowych odgrywają kluczową rolę w życiu mięśnia sercowego. Krew przepływająca przez nią przynosi tlenu i substancji odżywczych do wszystkich komórek serca. Jeśli tętnice serca uderzony przez miażdżycę, w warunkach, w których występuje zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego tlenu (stres fizyczny lub emocjonalny), może pojawić się stan niedokrwienia mięśnia sercowego - niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Ten warunek - sygnał serce z braku tlenu i mają anginę. Tak więc, nie angina to niezależna chorobą, objawem choroby niedokrwiennej serca. U osób, warunek ten został nazwany "dusznica bolesna",

Odmiany anginy

Istnieje kilka opcji dla anginy, a raczej trzy:

stabilna dławica piersiowa, zawiera 4 klasy funkcjonalnej zależności od obciążenia tolerowane.

niestabilna dławica piersiowa, stabilną lub niestabilną dusznicę bolesną określa się przez obecność lub braku połączenia pomiędzy ładunkiem i przejawiania anginy.

wariant angina, lub dławica Printsmetalla. Jednak ten rodzaj anginy nazywa naczynioskurczowej.

Należy zauważyć, że w roku angina jest ustalona na poziomie 0,2 - 0,6% populacji z jego przewagą u mężczyzn w wieku 55 - 64 lat, występuje na 30.000 - 40.000 osób dorosłych na 1 milion mieszkańców rocznie, z przewagą płci i zazdrość wiek. Po zawale mięśnia sercowego, dusznicę bolesną stabilną zaobserwowano u 20% pacjentów po zawale mięśnia sercowego - 50%.

Stabilna dławica piersiowa:

Uważa się, że występowanie dusznicy tętnic serca powinny zostać zmniejszone z powodu miażdżycy o 50 - 75%. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, miażdżyca postępuje, tablica na ścianach tętnic uszkodzonych. tworzą one zakrzepy światło naczynia zwęża dalszy przepływ krwi zwalnia, i częste ataki dusznicy bolesnej i występują w miękkiej zmęczenia, a nawet w spoczynku. Stabilna dusznica bolesna (napięcie) w zależności od wagi można podzielić na klasy funkcjonalne:

• I klasa czynnościowa- epizody bólowe w klatce piersiowej występują rzadko. Ból pojawia się, gdy wyjątkowo duża, aby szybko wykonać obciążenia.
• II klasa czynnościowa - napady rozwijać podczas szybkich schodach, chodzenie szybko, zwłaszcza w niskich temperaturach, zimny wiatr, czasami po posiłku.
• III klasa czynnościowa - znaczne ograniczenie aktywności fizycznej, drgawki podczas wychodzenia na zewnątrz w zimnie, przy podnoszeniu się na pierwszym piętrze mogą być wywołane zaburzenia występują podczas normalnego chodzenia do 100 metrów, czasami natychmiast.
• VI klasa czynnościowa - nie jest ostre ograniczenie aktywności fizycznej, pacjent staje się stanie wykonywać żadnej pracy fizycznej bez pokazywania stenokardii- charakteryzujący się napadami, które mogą rozwijać ataki anginy w spoczynku - bez wcześniejszego stresu fizycznego i emocjonalnego.

Wybór klasy funkcjonalny pozwala lekarzowi do wyboru właściwego leku i ilość aktywności fizycznej w każdym przypadku.

Niestabilna dławica piersiowa:

Jeśli nawykowe angina zmienił swoje zachowanie, to nazywa się niestabilny lub PIS. Co to jest? Zgodnie z niestabilną dławicą zrozumieć następujące stany:

Pierwszy pojawiły się w życiu anginy nie starsze niż jeden miesiąc;

Progressive angina, gdy nie jest nagły wzrost częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów, występowania napadów nocnych;

Angina reszta - wygląd anginy w spoczynku;

Pozawałowej angina - angina w stanie spoczynku wygląd wczesnym okresie pozawałowym (10-14 dni po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego).

W każdym razie, niestabilna dławica piersiowa jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii. PILNE wezwać karetkę !!!

Jak odróżnić stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej? 

Wariant angina:

Variant angina objawy wynikają z nagłego skurczu (skurcz) tętnic wieńcowych. Dlatego ten rodzaj anginy nazywa naczynioskurczowej lekarzy bolesnej. W tym dławica piersiowa, blaszki miażdżycowe tętnic wieńcowych może być zaskoczony, ale czasami nie istnieje. Wariant angina występuje w spoczynku, w nocy lub wcześnie rano. Objawy trwania 2 5 minut, jak to pomaga nitrogliceryna i blokery kanału wapniowego, takie jak nifedypina.

objawy dusznicy

Dusznicy bolesnej znamienny kompresją wrażeń, grawitacji, wzdęcia, zamostkowym spalania powstałych podczas wysiłku fizycznego. Ból może rozprzestrzeniać się na lewym ramieniu pod lewym ramieniem, szyi. Rzadziej, ból daje do dolnej szczęki, prawa połowa piersi, prawą rękę, w górnej części brzucha.

Czas trwania ataku dusznicy zwykle kilka minut. Ponieważ ból w okolicy serca często występuje podczas jazdy, człowiek jest zmuszony do zatrzymania. W związku z tym, angina przenośni nazywa „choroba recenzentów okna” - po kilku minutach ból spoczynkowy zazwyczaj odchodzi.

Angina atak ból trwa dłużej niż jeden rok, ale mniej niż 15 minut. Wystąpienie bólu nagłym, tuż u szczytu aktywności fizycznej. W większości przypadków, to obciążenie jest chodzenie, szczególnie na zimnym wietrze, po obfitym posiłku, podczas wchodzenia po schodach.

Zakończyć ból pojawia się zwykle natychmiast po obniżeniu lub całkowitym zaprzestaniu wysiłku fizycznego lub 2-3 minut po przyjęciu nitrogliceryny pod język.

Objawy związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego, ale różni się od ataku bólu anginie równoważników uczucie duszności, duszność. Duszność pojawia się w takich samych warunkach jak ból w klatce piersiowej.

Angina u mężczyzn jest zwykle przejawia typowe napady bólu za mostkiem. Kobiet, osób starszych i osób z cukrzycą podczas niedokrwienia mięśnia sercowego może nie odczuwa żadnego bólu i poczuć część bicie serca, osłabienie, zawroty głowy, nudności, pocenie się. Niektórzy ludzie cierpiący z powodu choroby niedokrwiennej serca, niedokrwienie mięśnia sercowego w czasie (a nawet zawał mięśnia sercowego) zazwyczaj nie występują żadne objawy. Zjawisko to nazywane jest bezbolesny, „ciche” niedokrwienie.

Co kryje się ból w klatce piersiowej?

Należy pamiętać, że ból w klatce piersiowej może wystąpić nie tylko w dławicy piersiowej, ale również w wielu innych chorób. Dodatkowo, w tym samym czasie może być kilka przyczyn bólu w klatce piersiowej. Powiedzmy to zrozumieć w ten.

Pod anginy mogą być maskowane:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Choroby przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa, choroba przełyku);
• Choroby klatki piersiowej i kręgosłupa (osteochondroza piersiowego, półpasiec);
• choroby płuc (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).

Pamiętaj, że ustalenie przyczyny bólu może tylko lekarz w klatce piersiowej.

anginie równoważników

Dodatkowo do bólu, objawy dusznicy bolesnej mogą być tak zwane odpowiedniki bolesnej. Należą do nich:

• duszność - uczucie duszności jak wdechu i wydechu. Duszność występuje z powodu relaksacji mięśnia sercowego
• poważne i nagłe zmęczenie ze stresem jest konsekwencją niedostatecznej podaży na kislorodoi mięśni z powodu zmniejszonej kurczliwości serca.

ryzyko angina

Czynniki ryzyka - są to cechy, które przyczyniają się do rozwoju, postępu i manifestacji choroby.

W rozwoju anginy wielu czynników ryzyka odgrywają rolę. Niektóre z nich mogą mieć wpływ, z drugiej - jest to niemożliwe. Te czynniki, które możemy wpływać, zwane uniknąć lub modyfikacji, które nie mogą - nieuniknione lub niemodyfikowalne.

1. Niemodyfikowalne. Nieodwracalne czynniki ryzyka - wiek, płeć, rasę i dziedziczności. Na przykład, mężczyźni są bardziej narażone na rozwój dusznicy bolesnej niż kobiety. Tendencja ta trwała do około 50-55 lat, czyli przed wystąpieniem menopauzy u kobiet, podczas produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogeny), uwzględniając wyrażone „ochronne” działanie na pracę serca i tętnic wieńcowych jest znacznie zmniejszony. Po 55 latach, częstość występowania dławicy piersiowej u mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama. Nic nie można zrobić z wyraźna tendencja wzrasta i powikłaniem chorób sercowych i naczyniowych wraz z wiekiem. Ponadto, jak już wspomniano, na skutek występowania rasy: ludzi z Europy, ale raczej żyjących w krajach skandynawskich, cierpiących na dusznicę bolesną i nadciśnienie tętnicze jest kilka razy bardziej prawdopodobne niż czarni twarz. Wczesny rozwój anginy często występuje, gdy bezpośredni krewni pacjenta w męskich przodków linii doznał zawału mięśnia sercowego lub zmarł z powodu nagłej choroby serca do 55 lat, podczas gdy bezpośredni krewni w linii żeńskiej miał zawał serca lub nagłej śmierci sercowej i 65 lat.
2. Modyfikowalne. Mimo, że jest niemożliwe, aby zmienić swój wiek ani płeć, ani ich, człowiek jest w stanie wpływać na jego stan w przyszłości można uniknąć poprzez eliminację czynników ryzyka. Wiele czynników ryzyka można uniknąć, są ze sobą powiązane, dlatego, aby wyeliminować lub zmniejszyć jeden, drugi może być wyeliminowane. Zatem, zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie nie tylko prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, a także do zmniejszenia masy ciała, co z kolei prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Wszystko razem, co pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia dławicy piersiowej. I tak je wymienić.

• Otyłość - to nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w organizmie. Ponad połowa ludzi na świecie w wieku powyżej 45 lat ma nadwagę. Jakie są przyczyny nadwagi? W większości przypadków otyłość jest pochodzenia pokarmowego. Oznacza to, że powoduje przejadanie nadwaga jest nadmierne zużycie energii, zwłaszcza tłustych. Drugą najczęstszą przyczyną otyłości jest brak aktywności fizycznej.
• Palenie - jeden z najważniejszych czynników w rozwoju anginy. Palenie jest wysoce prawdopodobne, aby przyczynić się do rozwoju choroby wieńcowej, zwłaszcza w połączeniu ze wzrostem poziomu ogólnego holesterina.V kurenieukorachivaet średni okres 7 lat. Palacze zwiększa zawartość tlenku węgla w krew, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który można wprowadzić do komórek organizmu. Ponadto nikotyna zawarte w dymie tytoniowym, powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi.
• Ważnym czynnikiem ryzyka anginy jest cukrzyca. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia cukrzycy i choroby niedokrwiennej serca anginy wzrosły średnio więcej niż 2 razy. Pacjenci z cukrzycą często cierpią z powodu choroby niedokrwiennej serca i mają gorsze rokowanie, zwłaszcza w rozwoju zawału mięśnia sercowego. Uważa się, że w czasie trwania jawnej cukrzycy 10 lat lub więcej, niezależnie od rodzaju, wszyscy pacjenci mają dość znaczny miażdżycy. Zawał serca - najczęstszą przyczyną zgonów u pacjentów z cukrzycą.
• Stres może odgrywać rolę w rozwoju dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, lub prowadzić do nagłego zgonu. W przewlekłym stresem, serce zaczyna pracować ze zwiększonym obciążeniem, podwyższone ciśnienie krwi, pogorszenie dostarczania tlenu i składników odżywczych do narządów. Aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia przez stres jest niezbędne do określenia jego przyczyny i starają się zmniejszyć swój wpływ.
• brak aktywności fizycznej lub brak aktywności fizycznej jest słusznie nazywana chorobą XX i teraz dwudziesty pierwszy wiek. Jest jeszcze inny uniknąć czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w związku z tym, w celu zachowania i poprawy zdrowia o znaczeniu bycia aktywnym fizycznie. Obecnie w wielu miejscach nie ma potrzeby w pracy fizycznej. Wiadomym jest, że choroba wieńcowa jest 4-5 razy częściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat, którzy byli zaangażowani w lekkiej pracy (w porównaniu do wykonywania pracy ciężko fizycznej) - zawodnicy mniejsze ryzyko choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej nadal występuje jedynie w przypadku, gdyby pozostają aktywne fizycznie po odejściu sportu big-czasowych.
• Nadciśnienie tętnicze jest dobrze znany jako dławica piersiowa i wieńcowych czynników ryzyka chorób serca. Przerost (wzrost wielkości) lewej komory w wyniku nadciśnienia - silnym niezależnym czynnikiem predykcyjnym śmiertelności z powodu choroby wieńcowej.
• Zwiększona krzepliwość krwi. Zakrzepicy tętnic wieńcowych - główny mechanizm zawału serca i niewydolności krążenia. On przyczynia się do rozwoju zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Zaburzenia predysponujących do zwiększonego powstawania zakrzepów, są czynnikami ryzyka powikłań anginy i choroby wieńcowej.
• zespół metaboliczny.
• Stres.

Zapobieganie dusznicy bolesnej

Metody zapobiegania dusznicy bolesnej są podobne do zapobiegania chorobie wieńcowej.

Jak rozpoznać anginę bez dodatkowych badań

Jest to konieczne do oceny objawów klinicznych choroby (reklamacji). Ból dławica posiadać następujące cechy:

• Charakter bólu: uczucie ucisku, masy ciała, wzdęcia, pieczenie za mostkiem;
• ich lokalizacji i napromieniowanie ból skoncentrowana w obszarze mostka często ból promieniujący wzdłuż wewnętrznej powierzchni lewej stronie, lewe ramię, ramię, szyję. Rzadziej, ból "dać" w dolnej szczęki, prawa połowa piersi, prawą ręką, w górnej części jamy brzusznej;
• Czas trwania bólu: ból atak anginy trwającej dłużej niż jeden, ale mniej niż 15 minut;
• warunki dla zaistnienia ataku bólu: nagłego bólu, tuż na wysokości aktywności fizycznej. W większości przypadków, to obciążenie jest chodzenie, zwłaszcza przed zimnym wiatrem, po obfitym posiłku, podczas wchodzenia po schodach;
• czynniki, które ułatwiają i / lub łagodzi ból: zmniejszenie lub zanik bólu następuje prawie natychmiast po redukcji lub całkowitego zakończenia aktywności fizycznej, lub 2-3 minut po podaniu podjęzykowym nitrogliceryny. 

ból w klatce piersiowej lub dyskomfort charakterystyczny jakość i czas trwania
Występuje podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego
Przechodzi pojedynczo lub po podaniu nitrogliceryny.

Dwa z powyższych cech.

niekardiologiczny ból:

Jedna lub żadna z powyższych cech.

Co laboratoryjne testy powinny być zrobione?

Minimalna lista parametrów biochemicznych dla podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej polega na określeniu krew:

• Całkowity cholesterol;
• cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości;
• cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości;
• trójglicerydów;
• hemoglobiny;
• glukoza;
• AST i ALT.

Co instrumentalne metody diagnostyczne muszą zdać?

Główne metody instrumentalne diagnozy stabilnej dusznicy to następujące badania:

• EKG,
• próbki z wysiłkiem fizycznym (ergometrze rowerowym, na bieżni),
• echokardiografia,
• koronarografię.

Uwaga. Kiedy niemożność przeprowadzenia testu wysiłkowego, a także wykryć tzw bozbolevoy monitoringu (Holter) niedokrwieniem i wariant angina pokazano trzymając codziennie EKG.

koronarografia - "złoty standard" w kardiologii.

Angiografii wieńcowej (lub koronarografię) - metoda diagnozowania stanu wieńcowego. To pozwala określić lokalizację i stopień zwężenia tętnic wieńcowych.

Stopień zwężenia światła naczyń zdefiniowane przez zmniejszenie ich średnicy, niż odpowiednio wyrażone w%. Dotychczas oszacowanie wizualny był używany z następujących cech: normalny wieńcową tętnicę bez zmodyfikowanego konturu określania stopnia zwężenia, zwężenie < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Oprócz lokalizacji uszkodzenia i jego zakres innych cech uszkodzenia tętnicy może zostać wykryty przez angiografii, takie jak obecność szczepu skrzepliny (rozwarstwienia), skurcz lub zawał mostu.

nie istnieją obecnie bezwzględne przeciwwskazania do koronarografii.

Głównymi celami koronarografii:

• udoskonalenie diagnozy w przypadkach niewystarczającej wyników badań nieinwazyjnych informacyjne (EKG, monitorowanie EKG, testu wysiłkowego, etc.);
• określenia możliwości przywrócenia odpowiedniego dopływu krwi (rewaskularyzacji) oraz charakter sercowego interwencji wieńcowej - pomostowania tętnic szczepienie lub angioplastyki z implantacją stentu do naczyń wieńcowych.

Koronarografia jest wykonywana, aby rozwiązać kwestię możliwości rewaskularyzacji w następujących przypadkach:

• Ciężkie dusznica III-IV klasy funkcjonalnej jest zachowana w optymalnej terapii;
• oznaki ostrej niedokrwienia mięśnia sercowego, w wyniku metodami nieinwazyjnymi (EKG, EKG, ergometrze rowerów, etc.);
• Pacjenci mają historię epizodów nagłego zgonu sercowego lub niebezpiecznych komorowych zaburzeń rytmu serca;
• progresji choroby (w zależności od dynamiki badań nieinwazyjnych);
• wątpliwe wyniki badań nieinwazyjnych u pacjentów z istotnymi społecznie zawodu (kierowców transportu publicznego, pilotów, etc.).

Pomoc w nagłych wypadkach do ataku dusznicy bolesnej

Karetka trzeba zadzwonić, jeśli jest to pierwsza w życiu anginy, jak również wtedy, gdy:

• ból w klatce piersiowej lub ich ekwiwalenty są wzmacniane lub trwa dłużej niż 5 minut, szczególnie jeśli to wszystko towarzyszy pogorszenie oddech, osłabienie, wymioty;
• Ból w klatce piersiowej nie jest zatrzymany lub zwiększona w ciągu 5 minut, po tabletek resorpcji 1 nitrogliceryny.

ulga w bólu przed przybyciem „er” w przypływie anginy

Wygodnie posadzić pacjenta z obniżonym stóp, pociesza go nie daj się. Dać żucia 1/2 lub 1 duża tabletka aspiryny (250-500 mg). W celu złagodzenia bólu, otrzymując 1 nitrogliceryny tabletki pod język lub nitrolingval, spraye izoket (jedna dawka pod język, nie oddycha). W przypadku braku efektu ponownie stosując te leki. Tabletki nitrogliceryny można stosować wielokrotnie w odstępach co 3 minuty, preparatów aerozolowych, w odstępach 1-minutowych. Ponowne wykorzystanie preparaty mogą być nie więcej niż trzy razy na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

leczenie dusznicy bolesnej

Główne cele leczenia pacjentów z dusznicą bolesną:

• wykrywanie i leczenie choroby i nasilenia objawów klinicznych dusznica bolesna,
• eliminacja czynników ryzyka miażdżycy,
• poprawę prognozowania i zapobiegania powikłaniom (zawał serca lub nagły zgon sercowy).
• zmniejszając częstotliwość i intensywność ataków dławicy piersiowej w celu poprawy jakości życia.

3 W tym metoda stosowana w tym samym czasie:

• Zmiany w stylu życia i leczenia bez leków,
• Wybór odpowiedniej terapii lekowej
• rewaskularyzacja mięśnia sercowego: prowadzenie angioplastyki wieńcowej lub operację pomostowania tętnic wieńcowych, aby przywrócić przepływ wieńcowy.

Uwaga. Wybór metody leczenia zależy od odpowiedzi klinicznej do początkowego leczenia, chociaż niektórzy pacjenci wolą natychmiast i nalegają na rewaskularyzacji wieńcowej.

farmakoterapia dusznicy bolesnej

1. Leki, które zwiększają rokowanie (zalecane dla wszystkich pacjentów z dusznicą bolesną w nieobecności przeciwwskazań)

• to leki przeciwpłytkowe. Hamują one agregację płytek krwi, czyli zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w bardzo wczesnych stadiach.
  Kwas acetylosalicylowy stosuje się w celu zapobiegania powstawania zakrzepu. Jest udowodnione, że Aspiryna zapobiega rozwojowi anginy i zakrzepicy. Główną wadą długotrwałego aspiryny jest możliwość negatywnego wpływu na przewód pokarmowy, takich jak ból brzucha, zgaga, żołądka i inne. W związku z tym lekarze zalecają specjalnego przygotowania powłokę jelitową. Na przykład, zakrzepowa ACC nie powoduje żadnej szkody dla żołądka, a jego powłoka folia rozpuszcza się dopiero w jelitach. Produkt zawiera optymalną dawkę kwas acetylosalicylowy, który jest łatwo absorbowane przez organizm i nie są szkodliwe dla układu pokarmowego. Aby zapobiec wystąpieniu udaru, lek jest zalecane, które należy podjąć w sposób ciągły i przez długi czas. Okres przyjmowania określone przez lekarza prowadzącego. 
• Uwaga. Długotrwałe regularne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA), a zwłaszcza u pacjentów z dusznicą bolesną, zawałem serca, zmniejszenie ryzyka ponownego zawału w średnio 30%.
• to jest beta-blokerem (metoprolol, atenolol, Bisaprolol i inni). Blokując działanie hormonów stresu w mięśniu sercowym, gdyż zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a tym samym wyrównanie dysproporcji pomiędzy zawałem zapotrzebowania na tlen i dostawy zwężenia tętnic wieńcowych.
• Ten Statyny (simwastatyna, atorwastatyna i inne). Zmniejszają one całkowity poziom cholesterolu i niski poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości, zapewniają redukcję śmiertelnością z powodu chorób sercowo-naczyniowych oraz zwiększenie długości życia.
• Ten enzym przekształcający angiotensynę (Perindoprylu, enalapryl, lizynopryl itd). Stosowanie tych leków znacznie zmniejsza ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, a także prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności serca.

1. Dusznicy bolesnej (przeciw niedokrwieniu) leczenie mające na celu zmniejszenie częstotliwości i nasilenia zmniejszenie napadów dusznicy:

• to jest beta-blokerem (metoprolol, atenolol, Bisaprolol i inni). Otrzymanie tych leków zmniejsza częstość akcji serca, ciśnienie skurczowe, reakcja układu krążenia na wysiłek fizyczny i stres emocjonalny. Prowadzi to do zmniejszenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy.
• Ten antagoniści wapnia (werapamil, diltiazem). Redukują one zawał zużycie tlenu. Jednak nie mogą one być przepisany zespołem chorego węzła zatokowego i przedsionkowo-komorowego naruszeniem przewodzenia.
• Ten azotany (nitrogliceryna, diazotan, monoazotan izosorbidu). Przeprowadzają ekspansji (dylatacje) żył, a tym samym zmniejszyć obciążenie wstępne na serce, aw konsekwencji zawału zapotrzebowania na tlen. Azotany eliminować skurcz tętnic wieńcowych.

Uwaga. Do chwili obecnej znane bezużyteczność stosowania w dusznicy leków takich grup jak witaminy i przeciwutleniacze, hormonów płciowych kobiet, Riboxinum, ATP Cocarboxy-.

Wieńcowych (balon) Angioplastyka

Wieńcowych (balon) Angioplastyka - inwazyjny sposób do przywrócenia dopływu krwi (rewaskularyzacji mięśnia sercowego).

Podczas angioplastyki wieńcowej specjalny cewnika znieczuleniu przez tętnicę udową i prowadzony do miejsca zwężenia tętnicy wieńcowej. Na koniec cewnika jest balonik, który (w stanie opróżnionym) zamontowany w świetle naczynia bezpośrednio na poziomie płytki miażdżycowej. Po kolejnej ekspansji balonu miażdży płytkę, przywracając w ten sposób zaburzenia przepływu krwi. Wielkość pojemnik jest wybrany z wyprzedzeniem w zależności od wielkości zajętej zbiornika i długości zwężonej sekcji (zgodnie z wcześniej wykonanej koronarografię). Przywrócenie sterowania przepływem krwi koronarografię potwierdzone.

Wieńcowych (balon) angioplastyka mogą być łączone z innymi działaniami: Montaż ramy metalowej - endoprotezę (stentu), palenie płytki lasera, płytka zniszczenie szybkiego obracania świdra oraz usuwając płytki nazębnej specjalny kateter.

Wskazaniami do zabiegu angioplastyki wieńcowej, dusznicy bolesnej jest wysokiej klasy funkcjonalne, słabo podatne na terapii lekowej, ze znacznym uszkodzeniem jednego lub więcej tętnic wieńcowych.

Skuteczność angioplastyki wieńcowej jest oczywista - zatrzymać ataki anginy, poprawę funkcji skurczowej serca. Jednakże nawroty choroby na skutek ponownego zwężenia naczyń (restenozy) występuje u około 30-40% przypadków, w ciągu 6 miesięcy po zabiegu.

coronary artery bypass grafting

Coronary artery bypass surgery - operacja jest przeprowadzana w celu przywrócenia perfuzji mięśnia sercowego poniżej miejscu miażdżycowego zwężenia naczynia. Ten tworzy ścieżkę dla przepływu krwi (shunt) do obszaru mięśnia sercowego, który jest dostarczanie krwi została zakłócona.

Operacja odbywa się w trudnych przepływu piersiowej (III-IV klasy funkcjonalnej) i prześwitu zwężenia tętnic wieńcowych > 70% (według angiografii wieńcowej). Manewrowych przedmiotem szkieletowych tętnic wieńcowych i dużych oddziałów. Przebyty zawał serca nie jest przeciwwskazaniem do operacji. Objętość określa się wielkością działania chorych tętnic, zaopatrujących krwi opłacalnej mięśnia sercowego. W wyniku tej operacji ma zostać przywrócony przepływ krwi we wszystkich obszarach mięśnia sercowego, gdzie łamane krążenie krwi. W 20-25% pacjentów poddawanych pomostowania tętnic wieńcowych w bolesnej CV w ciągu 8-10 lat. W tych przypadkach, rozważymy kwestię reoperacji. Uwaga. U pacjentów z cukrzycą, rozszerzone niedrożności (niedrożność) uszkodzenie tętnicze z głównego pnia lewej tętnicy wieńcowej, obecność ograniczeń wyrażonych we wszystkich trzech głównych preferencji tętnic wieńcowych jest zwykle podawana do operacji pomostowania aortalno-wieńcowych, angioplastyce balonowej zamiast.

Test dla anginy 

Badanie ma na celu wykrycie we właściwym czasie anginy. Proszę uważnie przeczytać i odpowiedzieć na ich pytania, odnotowując liczbę punktów dla każdej odpowiedzi opartej na znak (+) lub (-). Suma punktów wszystkich odpowiedzi dadzą wynik testu.

Wyniki badań:

• Zdobyć wszystkie odpowiedzi poniżej 22 - nie angina.
• Zdobyć wszystkie odpowiedzi mieści się w przedziale 22-28 - Angina jest wątpliwa, to wymaga dodatkowego badania.
• Zdobyć wszystkie odpowiedzi 29 lub więcej - dusznica z prawdopodobieństwem 90-95%.

Dla anginy i klinicznym

Angina występuje przewlekle. Ataki mogą być rzadkie. Maksymalny czas trwania ataku dusznicy - 20 minut może spowodować zawał mięśnia sercowego. U pacjentów cierpiących na dusznicę bolesną przez długi czas, rozwijając cardio, zaburzenia rytmu serca, objawy niewydolności serca.

ulga ataku dusznicy

• natychmiastowego zatrzymania aktywności fizycznej;
• rassosat nitrogliceryna tabletki pod język;
• zająć stanowisko pół-siedzącej (jeśli istnieje poważne osłabienie i pocenie się)
• świeże powietrze.

Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej przeprowadza się w środowisku szpitalnym.

Leczenie stabilnej dławicy

Wybór taktyki leczenia, leki na receptę prowadzi tylko do lekarza!

• korekcji profilu lipidowego (leki i / lub techniki z pozaustrojowym korekcji krwi).
• Zapobieganie tworzeniu skrzeplin (ciągle aspiryny i / lub technik korekcji pozaustrojowego krążenia).
• Zapobiegania ataków bólu (leki z grupy azotanów-blokery, antagoniści wapnia, etc.).
• Leczenie chirurgiczne - stentowanie, angioplastyka wieńcowa, CABG.

Angina lecznicze środki folk

Medycyna alternatywna w leczeniu dusznicy bolesnej oferuje oprócz ziół Butejki metody (ćwiczenia oddechowe), która okazała się bardzo dobrze w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Jeden nardnymi oznacza angina nie jest zalecany w leczeniu, cieszyć receptur ludowych z dusznicą bolesną, pożądane jest tylko równolegle do głównego leczenia pod nadzorem lekarza.