Jamy ciała torbiel osierdzia

Jamy ciała torbiel osierdzia - dizontogeneticheskie tworzenie jamiste wypełnione bezbarwnej cieczy, strukturalnie i anatomicznie związane z osierdzia. patologia została opisana po raz pierwszy w środku. XIX wieku. i nazywany „osierdzia uchyłka” przy założeniu, że torbiele jest występ okładzinowych warstwy osierdzia. Jednakże w latach 40-tych XX wieku, udowodniono, że wyższe jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju embrionalnego jamy - jamy ciała, a choroba została nazwana „jamy ciała torbiel osierdzia”. Spośród wszystkich masowych zmian śródpiersia jamy ciała osierdzia cysty od 4 do 10%. W większości przypadków są wykrywane w przedziale wiekowym 20-40 lat, kobiety są 2-3 razy bardziej prawdopodobne. Rozpatrzenie klinicznych aspektów chorób przez specjalistów kardiologii i chirurgii klatki piersiowej.

Klasyfikacja osierdziowego jamy ciała torbieli

Systematyzacja patologii na podstawie kilku kryteriów. Z pochodzenia torbieli jamy ciała osierdzia są wrodzone i nabyte (zapalne lub urazowe). W większości Torbiele są umieszczone w obszarze prawego (60%) lub w lewo (30%) kardiodiafragmalnogo kąt mniejszy (10%) - w przedniej śródpiersia lub innych części.

W zależności od obecności / braku wiadomości od jamy osierdziowej wyróżnić

• paraperikardialnye cyst (w odniesieniu do osierdzia pomocą cienkich nóg lub płaskiego szwu;
• osierdzia (komunikacji) torbieli uchyłka lub osierdzia;
• ekstraparakardialnye (otshnurovavshiesya) torbiele

Jamy ciała torbiel osierdzia są jedno- lub wielokomorowe. Przebieg kliniczny podzielone są bezobjawowe, nieskomplikowany i skomplikowane.

Przyczyny osierdziowego jamy ciała torbieli

Istnieją dwie główne teorie pochodzenia jamy ciała torbieli osierdzia: z których pierwsza wyjaśnia powstawanie torbieli z naruszeniem embriogenezy, drugi - zapalenie osierdzia i urazów. Zwolennicy pierwszego widzenia związanego z występowaniem wad wrodzonych torbiele osłabienie osierdzia niektórych części, w wyniku wysunięcia błony surowiczej typu uchyłka. Takie torbieli komunikacji z jamy osierdzia i mogą później otshnurovyvatsya tworząc pojedyncze torbieli. Inny możliwy mechanizm wrodzonych jamy ciała osierdziowego torbieli - naruszenie łączenia zarodkowe luki, które zazwyczaj łączą się i tworzą jamy osierdziowej (całkowita). Nierównomierny rozwój jednej z tych szczelin może prowadzić do prawdziwego uchyłka lub torbieli otshnurovavsheysya osierdzia. Ta teoria utrzymywane przez większość współczesnych badaczy krajowych i zagranicznych.

Drugi punkt widzenia, łącząc edukację jamy ciała torbieli z zapaleniem lub uszkodzeniem mechanicznym w osierdziu, jest mniej popularne. Niemniej jednak, nie można zaprzeczyć, że prawdopodobieństwo wystąpienia torbieli w związku z uprzednim zapalenie osierdzia, krwiaki w serca, nowotwór rozpadu. Torbiel może mieć kołowy, owalny lub kształt gruszki. Przeciętna średnica torbieli jamy 3-8 cm. Maksymalne wymiary różnią kisty- uchyłki zamknięte, przeciwnie, mają małe wymiary. Jamy ciała ściana osierdzia cysty cienka, gładka, błyszcząca powierzchnia wewnętrzna. Mikroskopowej struktury ściany powtarza strukturę osierdzia. Wewnątrz wyłożone komórek mezotelialnych torbieli, zewnętrzna warstwa jest utworzona z dojrzałej tkanki łącznej, naczyń, przez którą przechodzą. włókien mięśniowych w ścianie jamy ciała osierdziowy torbieli nieobecny. Zawartość torbielowate jamy - bezbarwny przezroczysty płyn zawierający małą ilość białka i dużo soli. Urazów lub zainfekowanych treści torbieli stać krwotoczny lub ropne.

Objawy torbieli jamy ciała osierdziowy

Według badaczy, od 30 do 50% z jamy ciała osierdziowego torbieli bezobjawowych. Takie formacje można znaleźć w profilaktyce fluorografię. W innych przypadkach, torbiele towarzyszy polimorficznych objawów klinicznych, w zależności od położenia i wielkości torbieli jamy ciała osierdzie.

Najczęstsze dolegliwości to dyskomfort i ból (bolesność, przeszywający) w sercu, uczucie ciśnienia za mostkiem, kołatanie serca. Ból może naśladować angina. Często zaniepokojony suchy kaszel i duszność, pogarsza wysiłku fizycznego. Czasami pacjenci mają ataki astmatyczne. Sprężanie olbrzymich osierdziowego torbieli jamy ciała śródpiersia towarzyszy sinica, żyły szyjnej wzdęcia, dysfagia, duszność znacząco. Torbiele ciśnienia na gałęzie nerwu błędnego lub przeponowa może wywołać ból podżebrza promieniujący do barku, a ramię noża. Po usunięciu torbieli wszystkie te objawy ustępują całkowicie. W przypadku uszkodzenia lub zjadliwych torbielach przyłączenia atrybuty opłucnej, Zjawisko plevropulmonalnogo prądem.

Rozpoznanie osierdziowego jamy ciała torbieli

W obecności tych objawów, pacjenci zwykle szukać pomocy medycznej dla kardiologa i pulmonologa. fizyczne objawy związane jamy ciała osierdzia torbieli może służyć wybrzuszenie ściany klatki piersiowej przez torbiele lokalizacji występu złagodzenie oddechowych, otępienie naczyniowe, hałas tachykardia. Kiedy torbiele przylutowane z osierdzia, mogą być rejestrowane zmiany w EKG.

Standardowy algorytm badania pacjentów z osierdziowego jamy ciała torbieli obejmują obowiązkową diagnostykę radiologiczną: badanie rentgenowskie klatki piersiowej i rentgenowskie, promieniowanie rentgenowskie serca z kontrastem przełyku. Radiologicznie jamy ciała osierdzie torbieli zdefiniowane jako cienia kulisty lub owalny zazwyczaj umiejscawia się w kardiodiafragmalnom zatokowego. Zewnętrzny kontur cienia jasne, wewnętrzna na ogół łączy się w cieniu serca, i na dole - z otworu cienia. Określony przez przeniesienie pulsacji. Wcześniej w diagnostyce torbieli pnevmomediastinografiya osierdziowy jamy ciała powszechnie używane, ale w chwili obecnej z powodzeniem zastąpić CT klatki piersiowej.

Wizualizacji jamy ciała torbieli osierdzia, w celu oceny jego związek z serca, jak również diagnostyki różnicowej pozwala echokardiografii. Niekiedy diagnozę wyjaśnienie stosowane przebicie zawartość torbieli ewakuacji i późniejszym oznaczeniu biochemicznym składem elektrolitu i płynu. Gdy diagnostyki różnicowej wykonuje się trudności torakoskopii. Inne choroby są wyłączone w badaniu: guz serca, przepuklina przeponowa, abdominomediastinalnaya tłuszczak, torbieli.

Leczenie torbieli jamy ciała osierdziowy

Leczenie nakłucie jamy ciała torbiel osierdzia nie jest uzasadnione, gdyż zapewnia to tylko tymczasowy efekt. Ponadto występuje nagromadzenie płynu ponownie wzrost tworzenia wielkości. Torbiel rozsiane również niepraktyczne, ponieważ może spaść do jamy osierdzia i spowodować wprowadzenie stwardnienie zaciskające zapalenie osierdzia.

Chirurgiczne usunięcie torbieli osierdzia jest najbardziej radykalna metoda leczenia, pozwalając, aby pozbyć się choroby i uniknąć powikłań. Może to być wykorzystane przednio-boczną lub boczny lub torakoskopię torakotomię. Zazwyczaj osierdzia jamy ciała torbiele łupiny jako całości, bez naruszenia integralności ścianki. Podwiązanie i wycinek nogi torbiel wykonane w bezpośrednim sąsiedztwie osierdzia. Kiedy duża torbiel wcześniej wytwarzane na przebicie jego opróżnianie.

W okresie pooperacyjnym zwykle gładkie. Wszystko miało miejsce przed operacją objawy szybko regres. W skomplikowany charakter przepływów jamy ciała torbieli osierdziowego (ropienie przebicia w oskrzeli lub jama opłucnej w ścianie nowotworu in.) Poważne rokowania.